Radikulopati, radiculitis, radiculitis - disse er forskellige udtryk, der betegner sygdomme i nerverødderne, forårsaget af kronisk tryk i rygsøjlen eller dens nærhed. Hvad er årsagerne til og symptomerne på radikulopati? Hvordan går hendes behandling?

Radikulopati( radiculitis ,radiculitis , radiculitis) er irritation eller beskadigelse af nerverødder som et resultat af patologiske ændringer i rygsøjlen. Hvad er nerverødder? Rygmarvsnerver afgår fra rygmarven, hver af dem består af nerverødder ( radix nervi spinalis ), ofte kaldet "nerverødder". I højden af ​​hvert intervertebr alt rum afgår fire rødder: to ventrale rødder (indeholder motoriske fibre) og to dorsale rødder (indeholder sensoriske fibre). Der er 31 par spinalnerver:

  • cervikale nerver C1-C8 (8 par)
  • thoraxnerver Th1-Th12 (12 par)
  • lændenerver L1-L5 (5 par)
  • sakrale nerver S1-S5 (5 par)
  • Co1 coccygeale nerver (1 par)

Radikulopati: forårsager

  • herniation af den intervertebrale diskus er den mest almindelige årsag til radikulopati
  • knogleændringer i forløbet af leddegigt eller slidgigt, osteofytter, tumorer
  • diabetespatienter kan klage over nagende smerter i thoraxrygsøjlen, som er en radikulopati
  • tinea, borreliosis, syfilis
  • herpesvirusinfektion ( Herpesvirus varicella zoster ) - forårsager norm alt smertefuld radikulopati med tab af følelse

Radikulopati: symptomer

Afhængigt af patologiens placering påvirker symptomerne forskellige områder af kroppen, de omfatter:

  • smerte af skarp og gennemtrængende karakter, sædvanligvis ensidig, der stråler langs dermatomet
  • føleforstyrrelser (paræstesi, dysæstesi)
  • trafikunderskud

Radikulopati: typer

Opdeling af radikulopati efter lokalisering:

  • lumbale radikulopatier

Vi kan ofte støde på udtrykket "iskias", som dækker over et sæt symptomer relateret til kompression/irritation af iskiasnerven eller nerverødderne, hvis forbindelseopstår (radikulopati L4, L5, S1). Patienter klager over smerter i området af ryggen, underekstremiteterne, følelsesløshed i underbenet eller foden og svaghed i musklerne i underekstremiteten. Der kan også være tale om en svækkelse af knæ- eller ankelrefleksen. Baldesmerter og muskelkramper er almindelige. Patienter har også en tendens til refleksivt at flytte torsoen til den ene side for at aflaste rygsøjlen. Ved fysisk undersøgelse viser de fleste et positivt Lasegue-symptom (manglende evne til at hæve den lige underekstremitet, mens du ligger ned). Når der er tryk på niveau med cauda equina, kaldes det "cauda equina syndrom", og symptomerne er ledsaget af tarm- og blæresymptomer af varierende sværhedsgrad. En sådan tilstand kræver akut behandling, ofte neurokirurgisk! I differentialdiagnosen bør følgende overvejes: lumbal bursitis, lumbal fibromyalgi, arthritis, patologier i lænderygmarven, smerter i lænden og lænden

  • cervikale radikulopatier

Symptomerne omfatter nakkesmerter, afhængigt af graden af ​​skade, kan de udstråle til den øvre ekstremitet. Patienter rapporterer også ofte om smerter i den interskapulære region. Derudover er der følelsesløshed, sansetab og bevægelsesforstyrrelser i nakken og de øvre lemmer. Nakkeudretningen og rotationsmanøvren, ved at reducere størrelsen af ​​det intervertebrale foramen, kan forværre symptomerne (Spurlings symptom). Smerter i nakke og øvre ekstremiteter bør adskilles fra: cervikal myelopati, karp altunnelsyndrom, rotator cuff lidelse, neoplastisk proces, herpes zoster, øvre thorax udløbssyndrom, neuralgisk muskelatrofi og myokardieiskæmi. Ved indsamling af sygehistorien skal man være omhyggelig opmærksom på tilstedeværelsen af ​​alarmsymptomer, der kan tyde på en alvorlig patologi. Ledsagende generelle symptomer: feber, vægttab kan være et symptom på en igangværende neoplastisk proces. På den anden side kan neurologiske symptomer fra den øvre motoriske neuron, såsom Babińskis, Hoffmans symptom og gangforstyrrelser, være en manifestation af tryk på den cervikale rygmarv, som kræver kirurgisk dekompression. Specifikke former for radikulopati:

  • infektiøse radikulopatier

-rygmarvskløeer den mest almindelige form for syfilis i nervesystemet. I første omgang udvikler det sig som meningitis, derefter fører det efter 10-20 år med vedvarende infektion til omfattende ødelæggelse af de bagerste rødder. Resultatet er en række karakteristiske symptomer: skydesmerter, især udtrykt i underekstremiteterne, ataksi, blæresygdomme, pupillerArgyle Robertson, areflexia, tab af proprioceptiv fornemmelse, Charcots led, trofiske sår, føleforstyrrelser (frysning, følelsesløshed, snurren). Diagnosen bekræftes af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod T. pallidum, som kan findes hos alle patienter med CNS-syfilis. Behandlingen består af intravenøs administration af Penicillin G i en dosis på 2-4 millioner enheder hver fjerde time i 10-14 dage -polyradikulopati hos HIV-inficerede patienter- i det sene stadium af HIV infektion, når CD4-lymfocyttal falder til under 200 celler/µl, udvikler patienten livstruende opportunistiske infektioner. De giver mulighed for diagnosticering af det erhvervede immundefektsyndrom - AIDS. Et af de patogener, der forårsager sådanne infektioner, er cytomegalovirus (CMV). Kan føre til polyradikulopati. Det kliniske billede omfatter: hurtig indsættende smerte og paræstesi i underekstremiteterne og perinealregionen, urinretention, progressiv parese af underekstremiteterne. Hvis der ikke tages behandling, indtræder døden inden for 6 uger efter symptomernes begyndelse. Brugen af ​​ganciclovir kan forbedres, men kun hvis vi starter behandlingen tidligt nok

  • Traumatisk Radikulopati

Sammenlignet med andre spinale nervestrukturer indeholder rødderne mindre kollagen og ingen perineurale og epineurale skeder. Dette skyldes deres lave trækstyrke. En nerverod kan blive klippet fra et alvorligt træktraume. De forreste rødder er mere modtagelige for skader på grund af den tyndere dura mater-skede. Oftest er der en løsrivelse i livmoderhalsregionen. I de fleste tilfælde fører det til forekomsten af ​​et af de to kliniske syndromer: -Erb-Duchenne parese- relateret til lammelse af muskler innerveret af C5- og C6-rødder (supraspinatus, subspecifik, deltoideus, biceps), effekten er armens nedhæng langs brystet ved intern rotation og ekstension i albueleddet, den mest almindelige årsag er motorcykelulykker, men en sådan lammelse observeres også hos nyfødte som følge af obstetriske procedurer. -Dejerine-Klumpke parese - muskler innerveret af rødderne af C8 og Th1 er lammet, der er parese og atrofi af de indre muskler i hånden med den karakteristiske "klørede hånd", sådan en skade kan opstå som et resultat af et fald fra en højde, mens du griber en udragende genstand for at undgå at falde.

Radikulopati: diagnose

Tests, der kan være nyttige til at diagnosticere radikulopati:

  • X-ray - nytten af ​​X-ray undersøgelse erbegrænset, ofte er det ikke muligt at visualisere ændringer, men det er værd at overveje røntgen, hvis der er mistanke om et brud eller metastatiske læsioner
  • EMG (elektromyografisk undersøgelse) - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hver af spinalnerverne og plexuserne, angiver placeringen af ​​ændringerne og giver dig mulighed for at bestemme, om akutte ændringer skrider frem
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) - er yderst effektiv hos patienter med udt alte radikulære symptomer og kan norm alt finde den strukturelle årsag til radikulopati
  • myelografi efterfulgt af CT (computertomografi) - er den mest følsomme metode, men på grund af dens invasivitet bør det ikke være en førstelinjeundersøgelse og udføres hovedsageligt med kontraindikationer til MR

Radikulopati: behandling

Det første skridt er at kontrollere smerte og betændelsesprocessen. Der anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og skeletmuskelafslappende midler. Patientens komfort forbedres ved at undgå stillinger, der øger smerten. Når fasen med akut betændelse er overstået, kan terapien udvides med strækøvelser og øvelser, der forbedrer bevægelsesområdet, massage og varme og kolde kompresser. Hvis behandlingen ikke lykkes, kan epidurale nerveblokke (ved brug af lokalbedøvelse og kortikosteroider) anvendes. Næste skridt er operation. Det skal dog huskes, at for at kvalificere en patient til neurokirurgisk behandling, skal kliniske symptomer være i overensstemmelse med resultaterne af billeddiagnostiske tests.

Kategori:

Rygsøjle, knogler, led