Hyperparathyroidisme er en sygdom, der selv hos en ung person kan føre til osteoporose og knoglebrud, muskelsvaghed og nyresvigt. Alt sammen på grund af en forstyrrelse i arbejdet i det endokrine system og den relaterede forkerte balance af calcium i kroppen. Hvad er årsagerne til og andre symptomer på hyperparathyroidisme? Hvad er behandlingen af ​​denne sygdom?

Biskjoldbruskkirtel og parathyreoideahormon (PTH)

Biskjoldbruskkirtler er endokrine kirtler (endokrine system) placeret i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen. Deres opgave er at udskille parathyreoideahormon (PTH) - et hormon, som sammen med calcitonin (et hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlens C-celler) og calcitriol (den aktive form af vitamin D3) er ansvarlig for balancen af ​​calcium og fosformetabolisme, dvs. regulering af calcium- og fosfatkoncentrationer i blodet.

Biskjoldbruskkirtlernes sekretion af PTH afhænger af to faktorer: niveauet af calcium og den aktive form af vitamin D3 i blodet. Hvis niveauet af calcium i blodet er for lavt, stimuleres biskjoldbruskkirtlerne til at frigive PTH for at genoprette den normale koncentration af dette element. Derefter bidrager PTH til den øgede absorption af calciumforbindelser fra den forbrugte mad, hæmmer dens udskillelse af nyrerne i urinen og forårsager frigivelse fra knoglerne, som er dens største komponent.

Derimod hæmmer høje niveauer af calcium i blodet denne sekretion. Det ligner den aktive form af vitamin D3 i serum - et fald i dets koncentration i blodet stimulerer sekretionen af ​​PTH fra biskjoldbruskkirtlerne, og dets vækst hæmmer det. Overstimulering af biskjoldbruskkirtlerne fører dog til en øget sekretion af PTH, på trods af at niveauet af calcium i kroppen er norm alt. Som et resultat stiger niveauet af dette element i blodet, dvs. hypercalcæmi.

Hyperparathyroidisme: årsager

Primær hyperparathyroidismeforårsaget af selve kirtlerne kan skyldes tilstedeværelsen af ​​et benignt adenom (tumor) eller parathyroid hyperplasi. Mindre hyppigt er det resultatet af udviklingen af ​​hormonaktivt kræft i biskjoldbruskkirtlen. Både hypertrofien og tumorerne bidrager til den overdrevne sekretion af PTH. I 90 pct. tilfælde diagnosticeres med den såkaldte sporadisk form for PNP. Resten af ​​tilfældene er medfødte - genetiske (f.eks. mutationer i CaSR-genet, der koder for calciumfølsomme overfladereceptorer).SekundærHyperparathyroidisme , eller langvarig overstimulering af biskjoldbruskkirtlerne, er en komplikation af sygdomme, der forårsager et fald i blodets calciumniveau. Når koncentrationen af ​​dette element i blodet falder, modtager korrekt fungerende biskjoldbruskkirtler et signal om at producere PTH. Men de producerer for meget af det, og som en konsekvens stiger niveauet af calcium farligt. Denne proces opstår norm alt i forbindelse med kronisk nyresvigt, især hos patienter, der gennemgår langtidsdialyse. Stigningen i cirkulerende PTH-koncentration kan også være forårsaget af den nedsatte optagelse af calcium fra tarmene

Hyperparathyroidisme: symptomer

Overdreven PTH-sekretion fører til hypercalcæmi, dvs. forhøjede niveauer af calcium i blodet, sædvanligvis på bekostning af det calcium, der er ophobet i knoglerne (som er en af ​​årsagerne til hypercalcæmi), hvilket kan føre til osteoporose, osteoartikulær smerter og patologiske knoglebrud. Til gengæld er symptomerne, der er et direkte resultat af hypercalcæmi:

  • lidelser i fordøjelsessystemet - tab af appetit, øget tørst, mavesmerter samtidig med kvalme og forstoppelse, mavesårsygdom (PTH øger indirekte udskillelsen af ​​s altsyre), akut eller kronisk pancreatitis;
  • svaghed, træthed, depression, hovedpine, apati, koncentrationsforstyrrelser, desorientering, døsighed, koma;
  • muskelsvaghed og muskelsmerter;
  • akut eller kronisk nyresvigt (hyperparathyroidisme forårsager nyreproblemer og omvendt - nyresygdomme kan forårsage hyperparathyroidisme), tilbagevendende nefrolithiasis, kolelithiasis, øget urinproduktion op til 3-4 liter om dagen;
  • hypertension, arytmier, refraktær anæmi

Hyperparathyroidisme: diagnose

I tilfælde af den primære form af sygdommen udføres røntgen, scintigrafi, ultralyd og endda computertomografi for nøjagtigt at visualisere de berørte kirtler.

Den endelige diagnose stilles på baggrund af blodprøver, hvis formål er at bestemme niveauet af: calcium, parathyreoideahormon og fosfor. Derudover måles blodets kreatininniveauer, og urinens calcium- og kreatininniveauer måles for at vurdere nyrefunktionen og risikoen for at udvikle nyresten.

Til dette formål udføres også en ultralyd eller røntgen af ​​nyrerne. Til gengæld, for at vurdere sygdommens indvirkning på knogler, testes markører for knoglemetabolisme, såsom serum alkalisk fosfatase og kollagen nedbrydningsprodukter i urinen. Knogleminer altæthed testes også for at vurdere knogletab

Hyperparathyroidisme: behandling

Ved primær hyperparathyroidisme består behandlingen af ​​kirurgisk fjernelse af tumoren, og ved parathyreoideahyperplasi - næsten fuldstændig fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne. Til gengæld er målet med farmakologisk behandling at hæmme den overdrevne sekretion af parathyreoideahormon. Nogle gange anbefaler lægen at tage D3-vitamin og calciumtilskud. I tilfælde af sekundær sygdom er behandling af den underliggende sygdom nødvendig

Kategori:

Sundhed