Tuberkulose i det genitourinære system (urogenital tuberkulose) er en sjælden sygdom, og dens symptomer er ikke særlig karakteristiske: lavgradig feber eller feber, generel svaghed. Først med tiden kan der opstå lidelser i urinvejene, såsom hyppig og smertefuld vandladning, hæmaturi eller smerter i lænden af ​​rygsøjlen. Først og fremmest er mennesker over 45 år syge, og tilfælde af sygdommen hos børn hører til kasuistri.

Genitourinær tuberkulose( urogenital tuberkulose ) er en reaktivering af det primære tuberkulosested i lungerne. Norm alt opstår urogenitale symptomer 20 år efter infektion. De organer, der norm alt påvirkes af Mycobacterium tuberculosis, omfatter nyrer, urinledere, blære, urinrør og kønsorganer. I sidstnævnte tilfælde er direkte infektion fra værten gennem seksuel kontakt mulig, men i de fleste tilfælde er tuberkulose sekundær infektion

Udviklingen af ​​tuberkulose består i overførsel af patogenet (i dette tilfælde er det mycobacterium tuberculosis) fra det primære fokus, som er lungerne, til det sekundære sted, som er nyrerne. Mykobakterierne bevæger sig fra cortex til nyrekernen gennem blodet og lymfekarrene. Dette efterfølges af nekrose og opløsning af fokus, hvilket forårsager spredning af bakterier til andre strukturer i det genitourinære system

Urogenital tuberkulose: symptomer

Symptomer på, at bakterierne er trængt ind i det genitourinære system, er ikke særlig karakteristiske, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og implementere farmakologisk behandling. Sygdommen er hemmelighedsfuld, og de første tegn på infektion kan vise sig selv 20 år efter den første infektion. Oftest rapporterer patienter:

  • generel svaghed uden nogen åbenbar grund
  • sveder, især om natten
  • lavgradig feber og feber

Efter et stykke tid dukker der nye symptomer op afhængigt af det involverede organ. De kan være:

  • ubehag i lænden af ​​rygsøjlen, i projektionen af ​​nyrerne
  • dysurisymptomer, dvs. symptomer, der ledsager vandladning
  • vandladningsforstyrrelser, hyppig vandladning eller tværtimod meget sjældne
  • i tilfælde af involvering af de mandlige kønsorganer, f.eks. bitestiklerklager ikke kun over lokale symptomer i form af smerter, men også over kroniske inflammatoriske forandringer i form af klumper og ar
  • hos kvinder er involvering af reproduktionsorganet manifesteret af menstruationsforstyrrelser (sjældne og sparsomme perioder), intra-uterine sammenvoksninger og primær infertilitet

Tuberkulose er tilbage! Er vi i fare for en epidemi?

Diagnose af urogenital tuberkulose

Diagnosen tuberkulose kræver først og fremmest bakteriologisk diagnostik med det formål at identificere tilstedeværelsen af ​​mykobakterier. Laboratorieprøver viser pyuri, nogle gange hæmaturi. En historie med lungetuberkulose, HIV eller andre immunkompromitterende tilstande bør rejse mistanke om sygdommen. Et vigtigt diagnostisk element er fjernelse af det ændrede væv og evaluering af præparatet i en mikroskopisk undersøgelse. Det er meget vigtigt ikke at tage prøver fra steder, der kan være påvirket af neoplasi, dvs. kræftprocessen. Et godt eksempel er åbningen af ​​urinlederne. Desuden skal mykobakterier af tuberkulose søges i urinen. Det dyrkes 3-6 gange på på hinanden følgende dage fra morgenurinen

Når det grundlæggende undersøgelsespanel viser sig at være utilstrækkeligt, udføres diagnostiske billeddiagnostiske tests: urografi, cystoskopi og i nogle tilfælde computertomografi. På den anden side er ultralyd et perfekt værktøj til at overvåge dynamikken i ændringer under farmakoterapi.

Behandling af genitourinær tuberkulose

Behandling af genitourinær tuberkulose adskiller sig ikke meget fra den, der praktiseres ved klassisk lungetuberkulose. De terapeutiske virkninger er meget gode. Årsagen er bl.a god blodtilførsel til nyrerne, hvilket forbedrer lægemidlers permeabilitet til nyreparenkymet. Behandling af tuberkulose varer norm alt fra omkring 6-12 måneder. Desværre ødelægger lægemidler, der bruges som en del af antituberkuloseterapi, på den ene side meget effektivt små foci af tuberkulose, men på den anden side har de en række bivirkninger, hvoraf mange påvirker nyrerne. De kan forårsage nyrevævsfibrose på et senere tidspunkt, endda nyresvigt. Det første alarmsignal er urinretention. Udover farmakoterapi anvendes stadig kirurgisk behandling, bl.a ablationsprocedurer praktiseret, for eksempel i tilfælde af bylder. Fjernelsen af ​​den inaktive nyre er fortsat et kontroversielt spørgsmål i tilfælde af kun begrænsede tuberkulosefokus.

Kategori: