Professor Jerzy Szaflik, en fremtrædende øjenlæge, taler om nye metoder til behandling af øjensygdomme: glaukom, grå stær og makuladegeneration (AMD). Hvad er resultaterne af den seneste oftalmologi?

Diabetisk retinopati er en af ​​årsagerne til øjensygdomme

  • Prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik:Ja. Øjenforandringer forårsaget af diabetes er vanskelige at behandle. Effekten af ​​terapien er periodisk god, men ikke særlig permanent. Indtil for nylig havde vi kun laser-, diæt- og insulinbehandling til behandling af diabetiske læsioner. Nye muligheder tilbydes ved injektioner i øjet. På den anden side, når øjet er blindt på grund af slagtilfælde, når der opstår nethindeløsninger, udfører vi proceduren for udskæring af læsionerne - vitrektomi. Kirurgi af det indre af øjet udvikler sig dynamisk, selvom vi endnu ikke har den terapeutiske succes, som vi ville forvente.

Hvad er de andre årsager til blindhedstilstande?

  • J.Sz.:Oftalmiske sygdomme er i høj grad aldersrelaterede. Miljøforurening har også en betydelig indvirkning på synsorganet, og sygdomme som diabetes, grøn stær eller bivirkninger af medicin osv. er yderligere faktorer, der forværrer synsproblemer. Norm alt opstår glaukom, grå stær og makuladegeneration senere i livet. En stærk risikofaktor for glaukom er arvelighed. Der gøres forsøg på at behandle genetisk betingede sygdomme, fx retintis pigmentosa (blindhed som følge af ødelæggelse af retinale pigmentceller), en metode til genteknologi.

Hvorfor er grøn stær farlig?

  • J.Sz.:De fleste af dens typer i den første periode er asymptomatiske. Forandringer - irreversible skader på synsnerven - er uhåndgribelige for patienten. Da han begynder at lægge mærke til dem, er de allerede langt fremme. Vi har ingen indflydelse på forekomsten af ​​glaukom, men vi kan behandle det effektivt. Patienter, der er disponeret for glaukom i 30'erne, bør gennemgå en oftalmologisk undersøgelse. Når det opdages i tide og behandles korrekt, giver det mulighed for normal funktion. Oftest er drypbehandling og systematisk kontrol tilstrækkeligt. Nogle gange skrider sygdomsprocessen frem, og der er behov for et kirurgisk indgreb

Patienter disponeret for glaukom caI 30'erne bør de gennemgå en øjenundersøgelse

Hvilken test vil opdage ændringer i synsnerven først?

  • J.Sz .:En sådan chance tilbydes af OCT optisk kohærenstomografi. Det er en moderne metode til at afbilde strukturerne i nethinden og den optiske nerve. Det giver mulighed for konstant overvågning af ændringer og indfanger selv et lille tab af nervefibre.

Hvad er årsagen til disse ændringer?

  • J.Sz .:Hovedårsagen til glaukom er for højt tryk i øjeæblet i forhold til det nødvendige tryk, men for én patient kan trykket på 25 mm Hg være acceptabel, og ved andre glaukomsymptomer vil det resultere i et tryk lavere end 20 mm Hg. Tykkelsen af ​​hornhinden er vigtig i vurderingen af ​​det faktiske tryk. Hvis hornhinden er tykkere, kan testresultatet blive oppustet, og hvis hornhinden er tynd - kan den være undervurderet

Hvad du bør vide om glaukom?

Hvad med farmakologisk behandling af glaukom?

  • J.Sz .:I de senere år er der blevet introduceret mange nye lægemidler, som giver en mere effektiv effekt og er mere bekvemme, fordi de bruges én gang om dagen. En bedre terapeutisk effekt gives af lægemidler, der kombinerer to præparater i en dråbe. Trods dette har drypbehandling af glaukom (livslang) stadig en negativ effekt på øjets overflade (konjunktivale reaktioner, hornhindeforandringer osv.). Kirurgisk behandling er den foretrukne behandling i tilfælde af vedvarende rødme, brændende fornemmelse eller ubehag ved indgivelse af dråberne. På trods af mere perfekte diagnostiske metoder, mindre og mindre belastende medicin og mindre og mindre invasive behandlinger, er resultaterne af glaukombehandling ikke helt tilfredsstillende.

Hvad er den kirurgiske behandling af glaukom?

  • J.Sz.:For at sænke trykket inde i øjeæblet bruger vi forskellige typer laserbehandling og kirurgiske indgreb. Moderne glaukomkirurgi bruger nye generationer af mikroimplantater implanteret i øjet, hvilket resulterer i en mere effektiv sænkning af trykket med mindre kirurgisk traume.

>>>På næste side vil du læse om behandling af grå stær, makuladegeneration (AMD) og den nye behandling for keratoconus.

Kirurgi hjælper også med grå stær?

  • J.Sh .:Grå stær er forårsaget af uklarhed af linsen, hvilket forårsager progressiv forringelse af synet, inklusive blindhed. Takket være mikrokirurgi kan vi effektivt håndtere dette problem ved at udskifte vores egen linse med en kunstig. Denne behandling er perfektioneret og sikker takket være de nyeste teknikker, der gør det muligt at udføre den med minimal indblanding i øjets væv. 2-3 små snit i hornhinden er nok,hoved er omkring 2,2 mm. Ultralyd bruges til at fjerne den uigennemsigtige egen linse gennem dette snit. Størrelsen af ​​den implanterede linse er i størrelsesordenen 12-13 mm. Gennem hovedsnittet sætter vi en fleksibel og rullebar linse ind i øjet - der folder den sig ud og får den rigtige form. Denne procedure udføres under minimal anæstesi, den såkaldte dryppe. De fleste snit kræver ikke syning og er selvforseglende.

Er operation for grå stær sikker?

  • J.Sz .:Ja, og det forbedrer synet på kort tid. Eventuelle synsproblemer efter denne procedure skyldes norm alt yderligere øjensygdomme såsom makuladegeneration (AMD). Implantatet forårsager ingen negative effekter på øjenvævet. Det seneste apparat til grå stærkirurgi er femtosekundlaseren, som stort set erstatter kirurgens manuelle aktivitet og er meget mere præcis end ham.

Hvad er mulighederne for de nye linser?

  • J.Sz .:En patient, der altid har brugt briller, fx på grund af nærsynethed, behøver ikke at bære dem efter indgrebet. Hvis han havde en krumning af hornhinden, der forårsagede dårligt syn på grund af astigmatisme, kan en ny linse rumme denne defekt. Enkeltsynslinse til afstand giver dig mulighed for at se godt på afstand (uden briller kører vi bil, og til arbejde tæt på bærer vi briller), for nær - det modsatte. Der er også teknologisk komplicerede linser fra gruppen af ​​pseudo-accommodation eller multifokal, hvilket giver mulighed for skarpt syn fra fjern og nær.

Hvordan behandles makuladegeneration (AMD)?

  • J.Sz .:Sygdommen er oftest bilateral, men den forekommer ikke samtidigt i begge øjne. Det sker altså, at det ene øje godt kan se, mens det andet allerede er hårdt beskadiget. Indtil for nylig var AMD uhelbredelig. Den har to former: tør atrofisk og den mere farlige, våd, ekssudativ. I den anvender vi behandling direkte på øjet - stopper sygdommen og i nogle tilfælde vender den, reducerer hævelse og reducerer mængden af ​​subretinal væske. Synsstyrken stopper på det niveau, da patienten kom til os, og forbedres endda. Dette er et stort fremskridt, selvom AMD-problemet stadig er alvorligt.
Det vil være nyttigt for dig

Ny terapi for keratoconus

En af de største resultater i de senere år er behandlingen af ​​en sjælden sygdom - keratoconus. Hornhindedystrofiske ændringer forårsager ændringer i dens form og synsnedsættelse. Indtil for nylig var den eneste effektive metode hornhindetransplantation, nu er der muligheder for tidlig hæmning af dens udvikling. Hovedårsagen til sygdommen er svaghedintercollagenbindinger. De får hornhinden til at være for blød, og det intraokulære tryk klemmer dens midterste del, hvilket fører til en ændring i dens form - kuglens sektion bliver til en del af en kegle i hornhinden - hvilket forårsager uregelmæssig astigmatisme. Nuværende metoder giver mulighed for ikke-kirurgisk styrkelse af intracorneale strukturer og standsning af processen med at ændre formen af ​​hornhinden (tværbinding).

prof. dr hab. n. med. Jerzy Szafliker leder af afdelingen og klinikken for oftalmologi ved det medicinske universitet i Warszawa, en langsigtet national konsulent inden for oftalmologi, initiativtageren til byggeriet, og derefter direktøren fra Oftalmologisk Hospital i Warszawa, ejer af Eye Microsurgery Center "LASER".

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Øjensygdomme og synsforstyrrelser