Osteosarkom (latinsk osteosarkom) er en ondartet tumor, der stammer fra knoglevæv. Find ud af, hvem der oftest udvikler osteosarkom, hvilke symptomer er osteosarkom, hvilke diagnostiske tests der skal udføres, når der er mistanke om osteosarkom, og hvordan behandles osteosarkom.

Indhold:

    1. Osteosarkom - introduktion. Knoglestruktur
    2. Osteosarkom - risikofaktorer
    3. Osteosarkom - symptomer
    4. Osteosarkom - diagnose
    5. Osteosarkom - klassifikation. Fremskridt
    6. Osteosarkom - behandling
    7. Osteosarkom - prognose

Osteosarkom( osteosarkom , latinosteosarkom ) diagnosticeres oftest hos unge mennesker, især hos teenagere i perioden med intensiv vækst.

Selvom forekomsten af ​​osteosarkomer er relativt lav (i den polske befolkning er det omkring 80 nye tilfælde om året), bør denne gruppe af kræftformer ikke undervurderes.

I tilfælde af uforklarlige lidelser fra skeletsystemet bør en mulig neoplastisk proces altid udelukkes

Behandling af osteosarkomer er sædvanligvis aggressiv og multidirektionel, og en tidlig diagnose øger chancerne for succes med behandlingen.

Osteosarkom - introduktion. Knoglestruktur

Før vi kommer ind på beskrivelsen af ​​osteosarkomer, lad os tage et kort kig på de organer, hvori disse tumorer udvikler sig - knoglerne.

På grund af formen er der flere typer knogler:

  • lange knogler
  • korte knogler
  • flade knogler
  • forskellige knogler

Når vi hører navnet "knogle", forestiller de fleste af os sig formentlig en lang knogle. Eksempler på lange knogler i vores krop omfatter

  • humerus
  • lårben
  • tibia
  • ulna

Når vi taler om osteosarkomer, vil vi primært fokusere på denne gruppe af knogler.

Det anslås, at så meget som 80-90 % af osteosarkomer udvikler sig i lange knogler.

Der er 3 grundlæggende strukturer i konstruktionen af ​​den lange knogle: den proksimale epifyse, skaftet og den distale epifyse. Rødderne af de lange knogler er dækketbrusk og danner ledoverflader

Der er såkaldte stikkontakter.

Inden for epifyserne er der endnu et meget vigtigt element: vækstbrusk. Vækstbrusk gør det muligt for knoglen at vokse i længderetningen. Efter vækstprocessen er afsluttet, omdannes denne brusk til knogle.

Sættet af lange knogler er det sted, hvor osteosarkomer oftest udvikler sig.

Blandt dem skal den distale epifyse af lårbenet og den proksimale epifyse af skinnebenet skelnes særligt, dvs. strukturer placeret i umiddelbar nærhed af knæleddet.

Det anslås, at op til halvdelen af ​​osteosarkomerne er placeret i knæområdet.

En anden relativt almindelig placering for disse tumorer er humerus. Osteosarkomer lokaliseret i det aksiale skelet (kranie, rygsøjle, bækken) eller i de små knogler i hænder og fødder er meget sjældnere.

Osteosarkom - risikofaktorer

Der er flere hypoteser vedrørende årsagerne til osteosarkomer. De specifikke faktorer bag udviklingen af ​​disse tumorer er stadig ukendte

Hos mange patienter synes dannelsen af ​​osteosarkomer at være forbundet med den såkaldte et vækstspring, altså en hurtig vækst af knogler i længden. Dette forhold er både midlertidigt (peak forekomst i det andet årti af livet) og lokalisering (osteosarkomer udvikler sig i nærheden af ​​vækstbrusk).

Køn er en uafhængig risikofaktor: osteosarkomer er mere almindelige hos mænd (hyppighed 3:2 sammenlignet med kvinder)

Hos ældre patienter kan osteosarkomer udvikle sig på baggrund af allerede eksisterende knoglesygdom. Jeg taler primært om forskellige typer knogledysplasier, dvs. sygdomme relateret til knoglevævets unormale struktur.

En anden risikofaktor er ioniserende stråling: tidligere bestrålede knogler har en højere risiko for neoplastiske processer. Risikoen stiger med dosen af ​​absorberet stråling

Vi anbefaler: Strålesyge - symptomer, behandling og virkninger

Det er også kendt, at genetisk disposition spiller en vis rolle i dannelsen af ​​osteosarkomer. Indtil videre er der flere kendte gener, hvis mutationer kan bidrage til en øget risiko for at udvikle osteosarkom.

Osteosarkom - symptomer

Risikofaktorerne for udvikling af osteosarkomer nævnt i det foregående afsnit viser, hvor lidt vi ved om dannelsen af ​​disse neoplasmer. De er også ubetydelige som et resultatmuligheder for osteosarkomprofylakse. Af denne grund er det meget vigtigt at følge reglerne i den såkaldte onkologisk årvågenhed.

Det er godt at vide, hvilke symptomer osteosarkom kan give, og hvornår det er absolut nødvendigt at uddybe diagnosen af ​​denne kræftsygdom

  • Knoglesmerter

Det første og mest almindelige symptom på osteosarkom er knoglesmerter. Lidelser er norm alt lokaliseret et bestemt sted. Et særligt foruroligende symptom (kaldet et "rødt flag" i onkologi) er smerte, der opstår om natten og vækker patienten fra søvnen.

  • Hævelse af tilstødende blødt væv

Et andet almindeligt symptom er hævelse af tilstødende blødt væv. I tilfælde af en betydelig tumorfremgang sker det nogle gange, at tumoren er synlig for det blotte øje.

I modsætning til mange andre maligne sygdomme forårsager osteosarkomer sjældent generelle symptomer såsom

  • anæmi
  • lav feber
  • vægttab
  • svaghed

Pludselige, alvorlige knoglesmerter kan skyldes et patologisk brud, som er en konsekvens af svækkelsen af ​​knoglestrukturen som følge af, at kræften udvikler sig i den.

Osteosarkom - diagnose

Det første trin i diagnosticeringen af ​​osteosarkom er en sygehistorie og fysisk undersøgelse.

For at visualisere eventuelle ændringer i knoglerne, er det nødvendigt at udføre billeddiagnostiske tests.

Den grundlæggende type billeddannelse er røntgen. Røntgenbilledet i osteosarkomer er heterogent: billedet kan vise både punkterne for knoglevævsdestruktion og dets opbygning.

Et karakteristisk symptom på røntgenbilleder af osteosarkomer er det såkaldte Codmans trekant, dvs. forhøjning af periosteum i nærheden af ​​det neoplastiske infiltrat.

Et røntgenbillede giver dig mulighed for at visualisere patologien, selvom en grundig vurdering af dens omfang og grad af fremskridt kræver yderligere forskning.

For bedre at kunne visualisere indersiden af ​​knoglerne (medullære hulrum) samt det omgivende bløde væv, udføres magnetisk resonansbilleddannelse

Den næste fase af diagnostik er at opdage mulige metastatiske foci.

Osteosarkom er en ondartet neoplasma, der kan metastasere gennem blodbanen.

Det anslås, at ca. 15 % af patienterne ved diagnosen har metastaser, der er synlige på billeddiagnostiske tests.

Osteosarkom har en tendens til at metastasere i lungerne, så en røntgen- eller CT-scanning af brystet bør også foretages.

Også diagnosen osteosarkom eren indikation for en scintigrafisk undersøgelse af hele skelettet. Scintigrafi gør det muligt at visualisere tumorfoci placeret i andre knogler

Selvom billeddiagnostiske tests ofte har mistanke om malignitet af læsionen, er den endelige diagnose kun mulig efter histopatologisk verifikation. For at udføre en histopatologisk undersøgelse er det nødvendigt at tage en prøve af det væv, der er ramt af sygdommen

Sådan et snit opnås under en knoglebiopsi. Patologen udsætter det opnåede materiale for en særlig behandling og undersøger det derefter under et mikroskop. Resultatet af den histopatologiske undersøgelse gør det muligt at etablere diagnosen og klassificere neoplasmaet i henhold til dens type og stadie

Osteosarkom - klassifikation. Fremskridt

Osteosarkomer kan klassificeres efter forskellige kriterier. Den første type vurdering er den histologiske karakter af neoplasmaet, kaldet grading

Gradering besvarer spørgsmålet om, hvor intense malignitetstræk er i cellerne i den undersøgte tumor.

Karakterskalaen for osteosarkomer har fire karakterer (fra G1 til G4), hvor G1 er lavgradig, G2 er medium, og G3 og G4 er høj. Eksempler på osteosarkomer, der tilhører bestemte grupper, er:

  • G1 - osteosarkom
  • G2 - ekstraosarkom
  • G3 og G4 - klassisk, angiosarkom, småcellet osteosarkom

Den anden vigtige komponent i vurderingen af ​​osteosarkomer er det kliniske stadie, det såkaldte iscenesættelse.

Som i tilfældet med mange andre ondartede neoplasmer, bruges TNM-klassifikationen til at vurdere det kliniske stadium, baseret på tre grundlæggende træk ved tumoren: størrelsen af ​​den primære tumor (T - tumor), tilstedeværelsen af metastaser i de lokale lymfeknuder (N - noder) og tilstedeværelsen af ​​fjernmetastaser (M - metastaser)

Iscenesættelse af osteosarkomer er repræsenteret af følgende symboler:

I. Feature T (tumorstørrelse):

  • T0 - intet primært fokus
  • T1 - primært fokus større end eller lig med 8 cm (i den maksimale dimension)
  • T2 - primært fokus større end 8 cm (i maksimal dimension)
  • T3 - andre tumorlæsioner inden for samme knogle

II. Funktion N (nærliggende lymfeknuder):

  • N0 - ingen metastaser i de lokale lymfeknuder
  • N1 - til stede metastaser i de lokale lymfeknuder

III. Feature M (fjernmetastaser):

  • M0 - ingen fjernmetastaser
  • M1 - aktuelle fjernmetastaser

Osteosarkom-behandling

Behandling af osteosarkom er kombineret: både tumorfjernelseskirurgi og yderligere farmakologisk behandling (kemoterapi) er vigtige

Strålebehandling i behandlingen af ​​denne gruppe af neoplasmer viser ringe effektivitet

Det grundlæggende stadie af osteosarkombehandling er et kirurgisk indgreb, der består i fuldstændig fjernelse af tumoren med en passende margin af sundt væv

Tidligere krævede diagnosen osteosarkom ofte amputation af lemmer. I dag er det, takket være fremskridtene inden for rekonstruktive kirurgiske teknikker, norm alt muligt at udføre mindre radikale procedurer, der redder lemmen.

Vi anbefaler: Under- og overekstremitetsprotese

Behandlingsregimet for osteosarkom omfatter også to stadier af kemoterapi: neoadjuverende og adjuverende

  • Neoadjuverende kemoterapi

Neoadjuverende kemoterapi administreres før operation og gør det muligt at begrænse tumorstørrelsen, hvilket letter dens udskæring. En god respons på præoperativ kemoterapi er også en gunstig prognostisk faktor

  • Adjuverende kemoterapi

Adjuverende kemoterapi administreres efter tumorresektionskirurgi. Hovedformålet med dets brug er at ødelægge den såkaldte mikrometastaser, det vil sige resterende tumorceller, der forbliver i kroppen på trods af fjernelse af hovedtumormassen

Ved osteosarkom-kemoterapi bruges flere lægemidler norm alt i kombination. De mest brugte er:

  • doxorubicin
  • cisplatin
  • ifosfamid
  • etoposide
  • methotrexat

Multilægemiddelbehandlingindebærer en høj risiko for bivirkninger, derfor bør patienter, der gennemgår kemoterapi, konstant overvåges for de indre organers funktioner (lever, nyrer, hjerte), som samt infektiøse komplikationer forårsaget af nedsat blodcelleproduktion i knoglemarven

Osteosarkom - prognose

Prognosen for osteosarkom afhænger af mange faktorer, men kræftstadiet ved diagnosen er af stor betydning.

Hvis sygdommen opdages i et begrænset stadium, før metastaser til lymfeknuder eller fjerne organer, er prognosen meget bedre

Aktuelt brugt terapiskema:

  • præoperativ kemoterapi
  • operation
  • postoperativ kemoterapi

giver dig mulighed for at få 5-års overlevelsesraten inden for grænser60-70%.

Værre prognose gælder for osteosarkom i det metastatiske stadium, såvel som tilfælde af recidiv af denne tumor

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Onkologi