Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Tarmperforation er en akut abdominal tilstand, hvor tarmen er perforeret. Afhængigt af riftens placering kan tarmperforering forårsage en række forskellige symptomer. Tarmperforation er en tilstand, der kræver hurtig diagnose og behandling. Hvis den ikke behandles, kan perforering af tarmen forårsage alvorlig intra-abdominal infektion. Find ud af de mest almindelige årsager til tarmperforering, hvad er diagnosen tarmperforation, og hvordan man behandler tarmperforation

Intestinal perforationer en medicinsk betegnelse forperforationaf det organ. I tilfælde af tarmperforering er kontinuiteten af ​​dens væg brudt. Dette skaber en åbning, der gør det muligt for indholdet af tarmen at undslippe ind i bughulen. Tarmperforering er en nødsituation og kræver akut behandling.Tarmperforering tilhører gruppen af ​​tilstande kendt som "akut abdomen" . Dette udtryk refererer til pludselige, alvorlige sygdomme i bughulen, som oftest kræver akut operation.

I en sund krop er fordøjelseskanalen en kontinuerlig struktur. Fra spiserøret, gennem maven og tyndtarmen til tyktarmen, skal væggene i fordøjelseskanalen være helt forseglet. Takket være dette spredes indholdet af fordøjelseskanalen - madrester, fordøjelsessaft og talrige bakterier ikke gennem bughulen.

Tarmen er et stort organ, i gennemsnit mellem 5 og 7 meter i længden.Perforering kan forekomme i enhver del af tarmen . Placeringen af ​​perforeringen er af stor klinisk betydning. Afhængigt af perforationsstedet kan patienten have forskellige kliniske tegn. Derudover medfører perforering af forskellige dele af tarmen forskellige komplikationer.

Intestinal perforation - forårsager

En perforation i tarmen kan have mange årsager. Nogle sygdomme, der fører til perforering, kan dække hele længden af ​​tarmen, mens andre påvirker specifikke dele af tarmen. Det er også værd at vide, at det i nogle tilfælde af tarmperforation ikke er muligt at identificere den faktor, der forårsagede det. Denne perforering af tarmen kaldes idiopatisk eller idiopatisk

Tarmperforering er norm alt forbundet med en funktionsfejl i tarmvæggen. En af betingelsernekorrekt funktion af tarmvæggen er deres korrekte blodforsyning

Tryk på tarmvæggen (forårsaget af f.eks. fækal tandsten eller en tumor, der udvikler sig i tarmens lumen) fører til en lokal reduktion i blodgennemstrømningen.

Den iskæmiske væg i tarmen gennemgår hurtig nekrose, hvilket fører til perforering . En lignende effekt er forårsaget af blokering af blodgennemstrømningen i de kar, der leverer blod til tarmene (kendt som akut intestinal iskæmi).

En anden almindeligårsag til intestinal perforation er intestinal betændelse . Både akut tarmbetændelse:

  • akut blindtarmsbetændelse,
  • alvorlig Clostridium difficile-infektion,

og eksacerbationer af kroniske sygdomme:

  • Crohns sygdom,
  • colitis ulcerosa kan kompliceres af intestinal perforation

I tilfælde af tyktarmen er divertikulitis en meget almindelig årsag til perforering .

Årsagerne til perforering af den indledende del af tarmen - tolvfingertarmen - er forskellige fra resten af ​​tarmen.Perforation i tolvfingertarmen er den mest almindelige komplikation af mavesår .

Duodenum er den mest almindelige (ca. 60 %) placering af mavesår. Meget dybe sår kan dække hele tykkelsen af ​​tolvfingertarmens væg, hvilket i sidste ende kan føre til en perforation

De mulige årsager til intestinal perforation omfatterskader . Den mest almindelige årsag til traumatisk perforering af tarmen er traumer i bughulen med et skarpt instrument. Denne type tarmperforering kan også være en komplikation ved operation (utilsigtet skade på tarmen under abdominalkirurgi). Denne type tarmperforering kaldes iatrogen, dvs. behandlingsrelateret.

Årsager til tarmperforering hos børn

Årsagerne til intestinal perforation, der er diskuteret indtil videre, vedrørte primært voksne. Mentarmperforation kan også forekomme hos børn , inklusive spædbørn. Hos denne yngste befolkning er tarmperforation oftest forbundet med en specifik medicinsk tilstand, nekrotiserende enterocolitis. Det er en sygdom, der kun genkendes hos nyfødte.

Nekrotiserende enterocolitis forekommer oftest hos for tidligt fødte børn, nyfødte med alvorlige infektioner eller fødselsdefekter. Intestinal perforation i løbet af denne tilstand kan kræve operation i de første dage af et barns liv.

Tarmperforation - symptomer

Det første symptom på tarmperforering er pludselige, stærke smerter i maven. I første omgang er smerten velplaceret og reagerendedet sted, hvor perforeringen skete. Yderligere symptomer på perforation skyldes lækage af tarmindholdet ind i bughulen

Fordøjelseskanalen er naturligt fyldt med gas. Når tarmen er perforeret, er der abdominal udspilning på grund af gas, der fortrænges til hulrum. Sammen med gassen bevæger fordøjelsessaft, madrester og bakterier, der koloniserer fordøjelseskanalen, sig ud af tarmene. Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer i bughulen forårsager meget skade, hvilket i sidste ende fører til bughindebetændelse.

Afhængigt af placeringen af ​​perforationen kan peritonitis være lidt anderledes. I tilfælde af duodenal perforation trænger galde primært ind i bughinden, hvilket forårsager kemisk peritonitis.

Til gengæld, når tyktarmen er perforeret, kommer der en enorm mængde bakterier ind i bughinden. Tyktarmen er den del af fordøjelseskanalen, hvor de fleste bakterier er placeret.

Perforering på dette tidspunkt kan hurtigt udvikle septisk shock. Den udviklende peritonitis forårsager yderligere symptomer på tarmperforation. Den såkaldte peritoneale symptomer - herunder øget mavemuskelspænding og stærke smerter under undersøgelsen

Paralytisk tarmobstruktion udvikler sig gradvist, hvilket fører til forsvinden af ​​perist altikken og tilbageholdelse af gas og afføring

Udviklingen af ​​en infektion i bughulen forårsager generelle symptomer - feber, øget hjertefrekvens, betydelig svaghed. Hvis infektionen ikke stoppes i tide, kan den være livstruende

Intestinal perforation - diagnose

Hvis der er mistanke om tarmperforation, er den første en fysisk undersøgelse af bughulen. Intestinal perforation manifesteres ved abdominal udspilning og stærke smerter. Som bughindebetændelse udvikler sig, den såkaldte peritoneale symptomer. Perforeringen af ​​tarmen fører til hæmning af tarmperist altikken

Ved auskultation af bughulen med et stetoskop, høres ingen lyde. Billeddiagnostiske tests bør udføres for at bekræfte diagnosen tarmperforation. Den mest basale af disse er abdominal røntgen (røntgen)

Et typisk symptom på perforering er tilstedeværelsen af ​​fri luft i bughulen. Hvis billedet tages i opretstående stilling, samler der sig luft under mellemgulvet. Hos nogle patienter tages røntgenbilledet i stillingen i venstre side. Så bevæger maveorganerne sig nedad, og luften er synlig i den øvre del.

Når traditionelle metoder ikke er nok tilmere nøjagtige billeddiagnostiske undersøgelser kan være nødvendige. Norm alt udføres først en CT-scanning af maven. Denne test giver dig mulighed for nøjagtigt at visualisere selv en lille mængde fri luft eller væske i bughulen

Historisk set blev der taget kontrasterende røntgenbilleder for at bekræfte tarmperforering. Efter administration af kontrasten til lumen i mave-tarmkanalen blev der observeret lækage af kontrast gennem åbningen i tarmvæggen. I øjeblikket udføres sådanne tests kun i tvivlsomme tilfælde.

Tarmperforering er en medicinsk nødsituation, der kan resultere i en kraftig forringelse af funktionen af ​​alle organer. Peritonitis i løbet af intestinal perforation kan føre til udvikling af septisk shock

Af denne grund kræver patienter med intestinal perforation en masse yderligere laboratorietests:

  • elektrolytter,
  • antal hvide blodlegemer,
  • nyreparametre
  • og lever),

vurderinger af inflammatoriske indikatorer:

  • OB,
  • CRP),

og overvågning af vitale funktioner

Intestinal perforation - behandling

Intestinal perforation er en tilstand, der absolut kræver kirurgisk behandling. Ubehandlet tarmperforation fører til udbredt infektion i bughulen og kan være livstruende. Af denne grund bliver en patient diagnosticeret med intestinal perforation straks forberedt til operation.

I tilfælde af intestinal perforation, bør fødeindtagelse holdes tilbage - patienten skal næres og hydreres parenter alt (intravenøst). For at stoppe spredningen af ​​infektion er intensiv antibiotikabehandling nødvendig (norm alt mindst 2 antibiotika indgivet intravenøst).

Grundpillen i behandlingen af ​​tarmperforering er kirurgi. I de fleste tilfælde udføres en åbning i maven (laparotomi). Efter at have lokaliseret perforationsstedet, er det nødvendigt at fjerne den beskadigede del af tarmen og derefter smelte begge ender.

I tilfælde af omfattende betændelse er øjeblikkelig fusion muligvis ikke mulig. Derefter kommer en midlertidig stomi frem (der fører tarmen udenfor huden), og anastomosen udføres, efter at vævene er helet ordentligt.

I nogle tilfælde af perforering udføres proceduren ved hjælp af den laparoskopiske metode (gennem små snit i bugvæggene og indsættelse af kameraet indeni med instrumenter). Denne metode bruges bl.a i tilfælde af duodenal perforation

Hvis perforationen er opstået længere nede i tarmen, er det norm alt nødvendigt at åbne bughulen. Under operationen udfører kirurgenogså skylning af bughulen med en antiseptisk opløsning. På denne måde fjernes bakterier og urenheder, der er kommet ind i bughulen fra indersiden af ​​tarmen, hvilket reducerer smittespredningen markant

  • Intestinal obstruktion - symptomer, årsager og behandling
  • Tarmsygdomme
  • Tarme - hvad har du brug for at vide om dem?

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Gastrologi