Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Glutenintolerance kan forårsage hudsymptomer såsom udslæt. Men hos både børn og voksne kan dette symptom forekomme i løbet af mange sygdomme. Derfor, når der er mistanke om glutenintolerance, bør der udføres test, som i sidste ende vil bekræfte diagnosen. Så er en ordentlig kost nødvendig – dette er den eneste form for behandling af glutenintolerance. Hvad er symptomerne på glutenintolerance? Hvilke test skal udføres? Hvad kan du spise, hvis du er glutenintolerant? Er glutenintolerance og cøliaki det samme?

Indhold:

  1. Glutenintolerance - cøliaki og mere
  2. Glutenintolerance - symptomer
  3. Glutenintolerance - forskning
  4. Glutenintolerance - diæt

Glutenintoleranceer et stadig mere almindeligt problem. Det anslås, at op til 10 % af befolkningen kan være intolerante over for gluten – et protein, der findes i kornsorter som hvede, rug og byg (faktisk er gluten en blanding af forskellige proteiner, primært gliadin og glutein, og symptomerne på glutenintolerance er hovedsageligt forårsaget af gliadin)

For nylig er der ophobet mange myter om gluten og dets sundhedsskadelighed. Konsekvensen af ​​dette er måden, hvorpå gluten fjernes fra kosten uden forudgående diagnose og medicinske indikationer.

Indtil videre er tre sygdomme relateret til glutenintolerance blevet beskrevet:

  • cøliaki
  • hvedeallergi
  • ikke-cøliaki glutenfølsomhed

Glutenintolerance - cøliaki og mere

1.Cøliaki

Cøliaki (også kendt som cøliaki) er en gluten-induceret autoimmun sygdom.

Mennesker med cøliaki bærer også på specifikke genetiske ændringer (HLA-DQ2 og HLA-DQ8 histokompatibilitetsgenpolymorfismer), der disponerer deres immunsystem til at genkende gluten som fremmed.

Dette aktiverer derefter T-celler, B-celler (som producerer antistoffer) og forårsager kronisk inflammation. Som en konsekvens heraf er histopatologiske ændringer i tarmslimhinden karakteristiske for patienter med cøliaki

IgG- og IgA-antistoffer produceres mod glutenproteiner (specifikt gliadin) ogmod dit eget væv (enzymet vævstransglutaminase). Deres bestemmelse i blod er et nøgleelement i laboratoriediagnosen af ​​cøliaki.

Cøliaki rammer 1 ud af 3.345 personer, men i betragtning af at sygdommen kan være i en latent form uden symptomer, anslås det at dette kan forekomme hos op til 1 ud af 100-300 personer.

Det skal også understreges, at det er forkert at tro, at hvis sygdommen ikke opstår i barndommen, vil den ikke true os i voksenalderen. I øjeblikket er der over hele verden en stigning i forekomsten af ​​cøliaki i gruppen af ​​voksne

2.Hvedeallergi

Hvedeallergi er ligesom cøliaki en immunmedieret reaktion. Men i tilfælde af hvedeallergi producerer den antistoffer, der er karakteristiske for allergiske sygdomme, dvs. IgE.

Allergi over for hvedeproteiner, inklusive gluten, forekommer hos 2-9 % af børn og hos 0,5-3 % af voksne. Det, der adskiller hvedeproteinallergi fra andre glutenintolerancer, er, at symptomer opstår sekunder, minutter efter kontakt med gluten.

3.Ikke-cøliaki glutenfølsomhed (NNG)

Non-cøliaki glutensensitivitet (NCGS) er en relativt ny sygdom forbundet med glutenintolerance.

Symptomerne på NCGS ligner dem ved cøliaki, men opstår hurtigere timer-dage efter indtagelse af gluten. I modsætning til cøliaki findes der ingen slimhindeskader ved tarmbiopsi

Værd at vide

Hvedeallergi og glutenallergi

Hvedeallergi er en reaktion fra immunsystemet på proteiner indeholdt i dette korn, f.eks. trypsin og amylasehæmmere, albumin. I snævrere forstand taler vi om en allergi over for gluten, som specifikt er over for ét protein, der findes i hvede.

Derfor er en glutenallergi en form for hvedeallergi. Gluten er en blanding af proteiner, der findes i hvedekerner, hovedsageligt gliadin og glutein, som udgør 80 % af alle hvedeproteiner

Glutenallergi er oftest forårsaget af en proteinfraktion kaldet omega-5-gliadin. For at identificere det protein, der er ansvarligt for symptomerne på hvedeallergi, bør koncentrationen af ​​specifikt IgE i blodet testes.

Vi anbefaler

Forfatter: Time S.A

En individuelt udvalgt diæt vil give dig mulighed for nemt at fjerne gluten fra menuen og samtidig spise sundt, velsmagende og uden ofre. Brug JeszCoLubisz, et innovativt online kostsystem fra Sundhedsguiden og pas på dit helbred og dit velværevelvære. Nyd en perfekt udvalgt menu og den konstante støtte fra en diætist i dag!

Find ud af mere

Glutenintolerance - symptomer

Symptomer på glutenintolerancekan variere afhængigt af typen af ​​sygdom. Ved hvedeallergi opstår symptomerne meget hurtigt (sekunder, minutter efter at have spist hvede) og inkluderer:

  • fordøjelsessystem (diarré, flatulens, opkastning)
  • åndedrætssystem (hævelse af luftvejene, åndenød)
  • hud (urticaria, atopisk dermatitis, kløe)
  • i sjældne tilfælde kan en allergi føre til anafylaktisk shock, som kan være livstruende

Symptomerne på cøliaki og NCGS er meget ens og omfatter:

  • mavesmerter
  • flatulens
  • diarré

Det er også værd at understrege, at hos mennesker med NCGS opstår symptomer timer-dage efter eksponering for gluten. Men ved cøliaki er denne periode meget længere og beløber sig til uger eller endda år fra indtagelsen af ​​gluten.

  • kvalme og opkastning
  • vitamin- og mineralmangel på grund af malabsorptionsforstyrrelser (mere almindelig ved cøliaki)
  • anæmi
  • vægttab eller hæmmet vækst hos børn
  • hovedpine
  • depression
  • kronisk træthed
  • muskelsvaghed
  • ubalance- og koordinationsforstyrrelser (også kendt som glutenataksi)
  • fertilitetsforstyrrelser
  • osteoporose
  • gigt
  • hudproblemer (cøliaki kaldes herpetisk dermatitis eller Duhrings sygdom)
  • søvnløshed

Glutenintolerance - forskning

Diagnosen af ​​glutenafhængige sygdomme er ikke enkel på grund af sygdommens multiorganmanifestation og komplekse patomekanismer.

Hvedeallergi er den mindst almindelige, men diagnosen af ​​denne sygdom er ret enkel på grund af den hurtige begyndelse af symptomer efter kontakt med gluten eller andre hvedeproteiner

I laboratoriediagnosticering af allergi anvendes bestemmelse af fødevarespecifik IgE i blodet (sIgE), priktest og lappetest.

Selvom der ikke er nogen enkelt test, der utvetydigt bekræfter eller udelukker cøliaki, omfatter dens diagnose:

  • genetiske tests, hvor gener, der koder for HLA-DQ2 og DQ8 histokompatibilitetsproteiner, undersøges for varianter, der disponerer for cøliaki. Deres tilstedeværelse findes hos 98-99% af patienterne, men man skal huske på, at 30-40% af raske mennesker også har risikable HLA-DQ2- og DQ8-varianter, og alligevel behøver sygdommen ikke at opstå iudvikle dem aldrig, da miljøfaktorer spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​cøliaki. Genetisk test kan muligvis udelukke cøliaki
  • serologiske tests - den i øjeblikket anbefalede test af ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​IgG- og IgA-antistoffer mod transglutaminase 2 (anti-tTG2) med samtidig måling af total IgA i serumet for at udelukke dets mangel. Anti-tTG2 antistoftesten har en høj sensitivitet og specificitet, derfor bør denne test bruges som en screeningstest
  • histopatologiske undersøgelser - involverer vurdering af en del af tarmen med hensyn til histologiske ændringer i henhold til Marsh-skalaen. Type 2 eller 3 læsioner bekræfter cøliaki. Disse tests er stadig "guldstandarden" i diagnosticering, hvilket tillader bekræftelse af cøliaki

Bemærk venligst, at produktionen af ​​antistoffer ved cøliaki er afhængig af glutenindtagelse, så hvis nogen er på en glutenfri diæt, kan serologiske tests være falsk negative.

Lignende resultater kan opnås hos personer, der tager medicin, der reducerer immuniteten. Cøliaki bør også adskilles fra andre sygdomme i fordøjelsessystemet, såsom irritabel tyktarm (IBS) og inflammatoriske tarmsygdomme (IBD).

De mest diagnostiske problemer er forbundet med diagnosen NCGS, da der i øjeblikket ikke er nogen specifikke diagnostiske markører for denne sygdom. Derfor er diagnosen af ​​NCGS primært baseret på udelukkelse af cøliaki og hvedeallergi

Efter at disse sygdomme er blevet udelukket, udføres provokationstest på patienten. Efter at gluten er blevet elimineret i mindst 6 uger, overvåges patientens symptomer, og hvis patienten ikke reagerer på en glutenfri diæt, er NCGS udelukket.

Værd at vide

Glutenintolerance og Duhrings sygdom

En specifik manifestation af cøliaki er herpetisk dermatitis, dvs. Duhrings sygdom. Gastrointestinale symptomer forekommer sjældent hos mennesker med denne sygdom, på trods af tilstedeværelsen af ​​ændringer i tarmslimhinden ved den histopatologiske undersøgelse

Årsagen til sygdommen er gluten, som udløser kroppens immunrespons og forårsager aflejring af IgA-autoantistoffer i huden. Et symptom på Duhrings sygdom er tilstedeværelsen af ​​vesikulære, kløende læsioner fyldt med serøs væske. Læsionerne er oftest lokaliseret på albuer, knæ og balder

Duhrings sygdom er relativt sjælden og er mest almindelig i de nordiske lande (ca. 20 tilfælde pr. 100.000 indbyggere). Det kan dukke op i alle aldre, men oftestforekommer hos personer mellem 15 og 40 år.

Glutenintolerance - diæt

Hvis der er nogen glutenintolerance, er den eneste "behandlingsmetode" at fjerne det fra kosten. Gluten findes i hvede, rug og byg og alle varianter af disse kerner.

Et kontroversielt korn af gluten, der kan forårsage symptomer hos mennesker, der er intolerante over for gluten, er havre. Derfor er det bedst at indtage den såkaldte certificeret havre.

Gluten kan findes i mange ikke-kornprodukter. Det tilsættes fødevarer som pålæg, dåsekød og fisk, yoghurt, smelteost og fløde.

  • GLUTEN-FRI MEL - typer af glutenfri mel [LISTE]
  • Lækre gryn uden gluten

For at være sikker på, at et givent produkt ikke indeholder gluten, skal du kigge efter produkter med den såkaldte krydsede øre. Du skal dog huske, at glutenfri færdigvarer norm alt er stærkt forarbejdede, indeholder usund palmeolie, konserveringsmidler og hævemidler og lidt kostfibre.

Der er en stor gruppe af "naturligt" glutenfri korn, der er rige på næringsstoffer og fibre. Disse omfatter blandt andre:

  • ris
  • boghvede
  • amarantus
  • quinoa
  • hirse (hirse)

Hvis du er blevet diagnosticeret med en gluten-afhængig sygdom, er det bedst at kontakte en kvalificeret ernæringsrådgiver, som vil hjælpe dig med at sammensætte en sund og afbalanceret glutenfri diæt.

Se galleriet med 5 billederVærd at vide

Er gluten sundhedsskadeligt, og er det værd at fjerne det?

Gluten indeholder store mængder af aminosyrerne glutamin og prolin, hvilket gør det meget modstandsdygtigt over for fordøjelsen fra mavesaft og fordøjelsesenzymer.

Ufuldstændig fordøjelse af gluten i kroppen gør det til et protein, der kan overaktivere immunsystemet (immunogene)

Der er beskrevet flere proteiner fundet i gluten, der har evnen til at aktivere immunsystemet, og fragmentet 57-89 af α-gliadin, den såkaldte 33-Mer peptid.

Alligevel er der ingen videnskabelige undersøgelser, der indikerer, at gluten er skadeligt for alle og bør udelukkes fra kosten. Indtil videre er tre sygdomme relateret til glutenintolerance blevet beskrevet: cøliaki, hvedeallergi og ikke-cøliaki glutenfølsomhed. Og disse er de eneste medicinske indikationer for en glutenfri diæt.

Desværre vælger mange mennesker at fjerne glutenholdige produkter for atføre en "sund livsstil" uden ordentlig diagnostik

Men uden at vide, at eliminering af glutenprodukter uden at konsultere en specialist kan føre til vitamin- og mineralmangel

Nylige undersøgelser viser, at en ukorrekt sammensat glutenfri diæt også kan påvirke den mikrobiologiske balance i mave-tarmkanalen negativt, muligvis som følge af en utilstrækkelig forsyning af kostfibre.

Referencer:

1. Karabin K. Diagnostik af glutenafhængige sygdomme "Contemporary Nutritionist" 16/20182. Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M.M. et al. Cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhed: en gennemgang. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition retningslinjer for diagnosticering af cøliaki. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60,5. Elli L. Diagnose af glutenrelaterede lidelser: Cøliaki, hvedeallergi og ikke-cøliaki glutenfølsomhed. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed: Al hvedeangreb er ikke cøliaki. "World J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics Polska Biolog af profession med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde. Uddannet fra College of Molecular Medicine og medlem af Polish Society of Human Genetics Leder af forskningsbevillinger ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved Warszawas medicinske universitet. Hun forsvarede titlen som doktor i medicinske videnskaber inden for medicinsk biologi ved det 1. Medicinske Fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige værker inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig driver han, som specialist inden for laboratoriediagnostik, indholdsafdelingen hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, træningssessioner og i magasiner og hjemmesider. Hun er især interesseret i den moderne livsstils indflydelse på molekylære processer i kroppen.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Gastrologi