Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Ikke-cøliaki glutenfølsomhed er en type glutenintolerance, som vi ikke ved meget om i øjeblikket, bortset fra at dens symptomer ligner dem ved en anden glutenintolerant sygdom. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed forårsager også diagnostiske problemer, da der i øjeblikket ikke er nogen laboratoriemarkører, der kan hjælpe med diagnosen. Find ud af, hvad symptomerne på ikke-cøliaki glutenfølsomhed er, hvordan man genkender det, og hvordan man behandler det.

Indhold:

  1. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed - forårsager
  2. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed - symptomer
  3. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed - diagnose
  4. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed - behandling

Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) er en ny sygdomsenhed fra gruppen af ​​gluten-relaterede sygdomme.

Glutenafhængige sygdomme skyldes intolerance over for gluten - et protein, der findes i korn. Indtil for nylig omfattede de to sygdomme: cøliaki og allergi over for hvede (og specifikt hvedeproteiner), men for nylig fik de selskab afikke-cøliaki glutenoverfølsomhed.

Selvom den nøjagtige forekomst af NCGS er ukendt, menes det, at det kan være meget mere almindeligt end cøliaki og kan være så højt som 6%. Vestlige befolkninger.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhed - forårsager

Årsagerne til ikke-cøliaki glutenfølsomhed er ikke fuldt ud forstået. Mange forskere mener, at NCGS kan være et fællesnavn for mange forskellige sygdomsenheder.

Det menes, at ud over gluten kan andre hvedeproteiner, såsom alfa-amylase og trypsinhæmmere og agglutininer, som kan aktivere immunsystemet til at frigive pro-inflammatoriske cytokiner, være involveret i udviklingen af sygdommen. Det vides dog ikke fuldt ud, om immunsystemet overhovedet er involveret i NCGS-patomekanismen.

Årsagerne til NCGS omfatter også bidraget fra ikke-proteinkomponenter i hvede, såsom små fermenterbare oligosaccharider og polyoler (FODMAP'er, monosaccharider og polyoler).

Det har vist sig, at nogle mennesker med NCGS reagerer godt på olow FODMAPs indhold, som gælder bl.a i behandlingen af ​​irritabel tyktarm

Mennesker, der lider af NCGS, oplever en betydelig reduktion af symptomer efter at have implementeret en sådan diæt. Forskere forklarer, at det kliniske billede af NCGS meget ofte ligner irritabel tyktarm, hvilket til dels kan forklare reaktionen på en diæt med lavt indhold af FODMAPs.

Ifølge en anden hypotese kan NCGS være en forbigående sygdom, der forsvinder, efter at det forårsagende middel er elimineret, såsom virale og bakterielle infektioner, stress eller graviditet.

I denne sammenhæng bliver der sagt mere og mere om intestinal dysbiose, det vil sige forstyrrelse af tarmens mikrobiologiske balance, fx bakteriel overvækst syndrom i tyndtarmen (SIBO).

Forskning viser, at kommensale bakterier kan "hjælpe" fordøjelsen af ​​gluten, og for lidt af dem kan resultere i symptomer på glutenintolerance.

Nogle forskere nævner nocebo-effekten som årsagen til NCGS, hvor symptomerne er psykosomatiske, som følge af en negativ holdning til gluten og tro på, at det forårsager kroniske symptomer.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhed - symptomer

Symptomerne på NCGS viser sig hos patienten flere timer eller dage efter kontakt med gluten. Symptomer kan opdeles i intestinal og parenteral. Tarmsymptomerne omfatter:

  • flatulens (87%)
  • mavesmerter (83%)
  • diarré (50 %)
  • kvalme og opkastning (44%)
  • hoppende (36 %)
  • halsbrand (32%)
  • forstoppelse (24%)

Parenterale symptomer er:

  • har det ikke godt (68%)
  • kronisk træthed (64%)
  • hovedpine (54 %)
  • angst og angst (39%)
  • problemer med koncentration (38%)
  • følelsesløshed i lemmerne (32%)
  • led- og muskelsmerter (31%)
  • hudproblemer (29%)
  • vægttab (25%)
  • depression (18%)

Karakteristisk for glutenafhængige sygdomme, såsom cøliaki eller NCGS, er tilstedeværelsen af ​​ekstraintestinale symptomer relateret til nervesystemet. Videnskabelig forskning forbinder forekomsten af ​​NCGS med autisme, skizofreni og bipolar lidelse.

Gluten (specifikt gliadin, dvs. proteiner, der er en del af gluten) i sin biokemiske struktur ligner endorfiner, dvs. hormoner, der påvirker opioidreceptorer i nervesystemet.

  • Duhrings sygdom, dvs. en kutan manifestation af glutenintolerance

Det menes, at gluten på samme måde kan binde sig til opioidreceptorer i hjernen og stimulere den negativt, hvilket er ansvarligt for symptomer som træthed, angst,problemer med koncentrationen. Meget ofte omtales gluten i denne sammenhæng som "gluteomorfin" eller "gliadorfin".

Selvom denne hypotese er yderst interessant og kan forklare dannelsen af ​​ekstraintestinale symptomer i NCGS, kræver den stadig videnskabelig verifikation.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhed - diagnose

I øjeblikket er der ingen diagnostiske markører for NCGS, hvilket gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Vanskeligheder med diagnosticering skyldes den ikke helt klare årsag til NCGS. Forskning udført af Branchi et al. viste, at gastroenterologer i 44 % af tilfældene ikke er i stand til at stille en klar diagnose af NCGS.

Derudover kan cøliaki og NCGS ikke skelnes alene ved symptomer. Det første trin i NCGS diagnostiske proces er at udelukke cøliaki og hvedeallergi.

Bestemmelsen af ​​anti-væv transglutaminase (anti-tTG) antistoffer, hvede-specifikke IgE antistoffer og intestinal biopsi anvendes i dette tilfælde. Ovennævnte antistoffer er fraværende i NCGS, og der findes ingen histopatologiske ændringer i tarmbiopsien

  • Cøliaki: genetiske tests

Derefter, efter at have udelukket andre gluten-relaterede sygdomme, bør patienten være glutenfri i mindst 6 uger og overvåge deres symptomer. Efter minimum 3 uger kan gluten udfordres ved at genindføre det i kosten

Hvis en patient ikke reagerer på NCGS glutenfri diæt, er NCGS udelukket. Selvfølgelig er det ideelt at udføre en sådan diagnostik under kontrollerede kliniske tilstande for at udelukke placeboeffekten. En sådan procedure er imidlertid ret dyr og ikke altid tilgængelig.

På trods af manglen på laboratoriemarkører for NCGS, er der undersøgelser, der kan være nyttige til at stille diagnosen. Halvdelen af ​​mennesker med NCGS har G-klasse antistoffer (anti-AGA IgG).

Derudover er de genetiske HLA-DQ2- og DQ8-polymorfismer, der anvendes til diagnosticering af disposition for cøliaki, mere almindelige hos mennesker med NCGS end i den almindelige befolkning.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhed - behandling

I øjeblikket ved vi ikke, om NCGS kan helbredes. Den eneste tilgængelige metode til at lindre NCGS-symptomer er en streng glutenfri diæt.

Derudover viser forskning, at nogle mennesker kan have gavn af en diæt med lavt indhold af FODMAPs.

Referencer

1. Volta U. et al. Studiegruppe for ikke-cøliaki glutenfølsomhed. En italiensk prospektiv multicenterundersøgelse af patienter, der mistænkes for at have glutenfølsomhed uden cøliaki. "BMC Med" 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. et al. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed: Al hvedeangreb er ikke cøliaki. "World J Gastroenterol." 2022 28. oktober, 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. et al. Håndtering af nonceliac glutenfølsomhed af gastroenterologiske specialister: Data fra en italiensk 4. undersøgelse. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. et al. Cøliaki og ikke-cøliaki-glutenfølsomhed: En gennemgang. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Diagnostics of gluten-dependent diseases "Contemporary Nutritionist" 16/2018.

Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics Polska Biolog af profession med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde. Uddannet fra College of Molecular Medicine og medlem af Polish Society of Human Genetics Leder af forskningsbevillinger ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved Warszawas medicinske universitet. Hun forsvarede titlen som doktor i medicinske videnskaber inden for medicinsk biologi ved det 1. Medicinske Fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige værker inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig driver han, som specialist inden for laboratoriediagnostik, indholdsafdelingen hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, træningssessioner og i magasiner og hjemmesider. Hun er især interesseret i den moderne livsstils indflydelse på molekylære processer i kroppen.Se galleriet med 5 billeder

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Gastrologi