Bughulen er et stort rum i den menneskelige krop, hvor mange vitale organer er placeret. Bughulen støder op til brysthulen øverst og til bækkenhulen nederst. Mavesygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager til at besøge en læge. De mest alvorlige af dem, kendt i medicin som "akut abdomen", kræver ofte kirurgisk behandling. Find ud af om strukturen af ​​bughulen, hvilke funktioner der udføres af organerne i bughulen, hvilke tests der bruges til diagnosticering af sygdomme i bughulen, og hvilke symptomer der kan ledsage bughulesygdomme

Bughulener et af torsohulerne. I bughulens anatomi er der mange organer og strukturer, der udfører forskellige funktioner. Mavesygdomme kan påvirke hele kroppens funktion negativt. Derfor bør alle former for smerter og dysfunktioner i organer, der tilhører bughulen, konsulteres med en læge

Mavehule - anatomi

Abdominalrummet er øverst afgrænset af mellemgulvet, der adskiller det fra brysthulen. I bunden af ​​torsoen støder bughulen op til bækkenhulen. Bughulens ydre vægge består af flere lag væv: fascia, muskler og hud med forskelligt udviklet subkutant fedtvæv. Bagerst er rygsøjlen og rygmusklerne

Bughulen er konventionelt opdelt i to dele: den øverste, kaldet kirtellaget, og den nederste, kaldet tarmlaget.

De parenkymale organer i bughulen er placeret i kirtellaget, såsom:

  • lever,
  • milt
  • og bugspytkirtlen.

Maven hører også til kirtelniveauet. Resten af ​​fordøjelseskanalen - tyndtarmen og tyktarmen - er placeret i tarmlaget

Topografisk er den forreste abdominalvæg opdelt i 3 vandrette dele:

  • epigastrisk region,
  • abdomen
  • og nederste del af maven

og 3 lodrette:

  • venstre side,
  • mellem
  • og love.

Sammen danner de 9 kvadranter, svarende til positionen af ​​visse organer inde i bughulen. For eksempel, i den øverste højre kvadrant er der leveren, i den øverste venstre kvadrant -milten, den nederste højre - blindtarmen med blindtarmen og den venstre nederste - endeafsnittene af tyktarmen

Kendskabet til placeringen af ​​disse organer letter diagnosticeringen af ​​mange sygdomme i bughulen, hvilket muliggør den indledende differentiering af bl.a. smertens oprindelse

Indersiden af ​​bughulen er foret med bughinden - en tynd hinde lavet af bindevæv. Peritoneum er opdelt i to plaques: vægplader, der støder op til væggene i bughulen, og viscerale plaques, der omgiver organerne. De fleste af organerne i bughulen er placeret i "posen" lavet af bughinden - denne position kaldes intraperitoneal

Peritoneum, der støder op til organerne, holder dem i den rigtige position og forhindrer gensidig forskydning. Det er dog værd at vide, at der er et ledigt rum på bagsiden af ​​bughulen, placeret tilbage fra bughinden. Vi kalder det det ekstraperitoneale rum.

Adskillige vigtige organer er placeret i det ekstraperitoneale rum: nyrerne med binyrerne, de fleste urinledere og bugspytkirtlen. I denne del af bughulen er der også store kar placeret langs rygsøjlen - aorta og vena cava inferior. Grenene af disse kar sikrer blodcirkulationen i alle organer i bughulen

Den komplekse anatomi af det ekstraperitoneale rum er af væsentlig klinisk betydning. Operationer på organer placeret i dette rum (for eksempel - bugspytkirtlen) er en af ​​de mest teknisk vanskelige kirurgiske procedurer. Adgangen til mange af dem er meget begrænset på grund af den høje risiko for at beskadige store blodkar.

Nervestrukturer løber også langs den forreste overflade af rygsøjlen i det ekstraperitoneale rum. De fleste af dem tilhører de såkaldte det autonome nervesystem, som er den del af nervesystemet, der fungerer uden for vores kontrol.

Reguleringen af ​​de fleste abdominale funktioner (tarmperist altik, næringsstofoptagelse, fordøjelseskirtelfunktion) er uafhængig af vores vilje. Store klynger af celler i nervesystemet kaldes nerveplexuser

En af de mest berømte plexus i bughulen er den viscerale plexus, også kendt som solar plexus. Solar plexus styrer arbejdet i de fleste abdominale organer, hvorfor det historisk er blevet kaldt "tarmhjernen".

Mavehule - funktioner

De fleste af abdominale organer tilhører fordøjelsessystemet. Tarmene optager det største volumen af ​​bughulen, hvis samlede længde er fra 6 til 8 meter. Inde i fordøjelseskanalen finder processerne med fordøjelse og absorption af ingredienser stedfordøjelsessystemet. Fordøjelse ville ikke være mulig uden fordøjelseskirtlerne

Sekreterne fra leveren og bugspytkirtlen (henholdsvis galde og bugspytkirtelsaft) indeholder kemikalier, der nedbryder næringsstoffer. Hele fordøjelseskanalen er omgivet af et tæt netværk af blodkar, der "samler" optagede næringsstoffer og transporterer dem til leveren. Dette er hele organismens metaboliske centrum - det omdanner og lagrer næringsstoffer afhængigt af organismens aktuelle behov

Ud over elementerne i fordøjelsessystemet er der flere organer i bughulen, som udfører funktioner, der ikke er relateret til fordøjelsen. I det retroperitoneale rum ligger vigtige strukturer i urinsystemet - nyrerne og en del af urinlederne. Nyrerne er ansvarlige for produktionen af ​​urin og reguleringen af ​​kroppens vand- og elektrolytbalance

Direkte ved siden af ​​nyrerne er binyrerne, hvis hovedopgave er produktionen af ​​hormoner:

  • kortisol,
  • aldosteron
  • og androgener.

Binyrerne er derfor en del af det endokrine system. I den øverste venstre kvadrant af bughulen ligger milten - et organ i det hæmatopoietiske system. Milten har vigtige immunfunktioner og muliggør ødelæggelse af brugte blodlegemer

Mavehule - diagnostiske tests

Diagnostik af mavehulesygdomme begynder med indsamling af en detaljeret sygehistorie og omhyggelig fysisk undersøgelse. Ved undersøgelsen af ​​bughulen anvendes mange teknikker - auskultation med stetoskop, percussion og palpation (touch). Stetoskopet giver dig mulighed for at høre lyden af ​​tarmperist altikken

Øget perist altik er ofte forbundet med diarré. Dets fravær kan dog indikere en paralytisk tarmobstruktion. Ved at trykke kan du groft afgrænse grænserne for bugorganerne (lever og milt). Perkussionsundersøgelsen giver også mulighed for den indledende diagnose af ascites (undertrykkelse af percussionslyden i de væskefyldte områder af bughulen).

Palpation af bughulenbegynder med den såkaldte overfladisk palpation, dvs. undersøgelse af de laveste dele af maven. Dens formål er i første omgang at bestemme placeringen af ​​smerte, samt at genkende den såkaldte muskelforsvar.

Muskelforsvar er et symptom på øget spænding af maveintegumenter og muskler, der ledsager akutte abdominale sygdomme. Muskelforsvar kan forhindre resten af ​​palpationen - den såkaldte dyb palpation.

Ved dyb palpation kan du lokalisere grænserne til bughuleorganerne og mærke massive abnormiteter (f.eks. - store tumorer).

Når man undersøger bughulen, bruges der ofte specielle manøvrer til indledningsvist at skelne årsagerne til lidelserne. Forskningsteknikker er norm alt opkaldt efter deres forfattere. Eksempler på symptomer, der rutinemæssigt kontrolleres i abdominalundersøgelsen omfatter:

  • Chełmońskis symptom, der består i forekomsten af ​​alvorlige lidelser, når man rammer det højre subkostale område. Positivt Chełmoński-symptom ledsager leversygdomme, især akut kolecystitis.
  • Blumberg-symptom, forårsaget af dybt tryk på maven efterfulgt af en hurtig tilbagetrækning af hånden. Hvis patienten oplever stærke smerter, når trykket slippes, betragtes symptomet som positivt. Blumbergs symptom tilhører gruppen af ​​såkaldte peritoneale symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​peritonitis
  • Goldflams symptom, bruges til diagnosticering af visse nyresygdomme. Goldflams symptom undersøges ved at banke let med knytnæven på lænden. Alvorlige smerter på tidspunktet for shock indikerer akut nefritis eller et anfald af nyrekolik.

Selvom en grundigfysisk undersøgelsegiver en masse værdifuld information, kræver diagnosen af ​​abdominale sygdomme norm alt yderligere tests. De første er ofte bredt tilgængeligebilleddiagnostiske test- ultralyd eller røntgen (røntgen).

Ingen billeddiagnostisk undersøgelse er et ideelt værktøj. Udvælgelsen af ​​undersøgelsen er foretaget under hensyntagen til de kliniske data, fordi der er strenge indikationer for udførelsen af ​​specifikke typer tests.

For eksempel,Røntgen af ​​bughulengiver dig mulighed for at genkende perforation (eller perforation) af mave-tarmkanalen. I denne tilstand viser røntgenbilledet fri luft under mellemgulvet (under normale forhold passer mellemgulvet tæt til organerne i bughulen).

Røntgenstråler bruges også til diagnosticering af nyrekolik. I mange tilfælde viser billedet sten inde i nyren eller faldende mod urinlederen.

Ultralydsundersøgelsebruges primært til diagnosticering af sygdomme i parenkymale organer (inklusive lever, bugspytkirtel og nyrer). Et eksempel på en sygdom diagnosticeret ved hjælp af ultralyd er galdeblæresten

Hvis almindeligt tilgængelige USG- og røntgenundersøgelser ikke giver tilstrækkelige diagnostiske data, mere avanceredebilleddiagnostiske tests- computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) af abdominalen hulrum.

Et værdifuldt supplement til de abdominale billeddiagnostiske undersøgelser erendoskopiske undersøgelser . BrugtDe bruges primært til diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen, hvis indre ikke kan ses ved almindelige billeddiagnostiske tests.

De mest almindelige endoskopiske undersøgelser er:

  • gastroskopi (undersøgelse af esophagus, mave og duodenal start)
  • og koloskopi (undersøgelse af tyktarmen)

Endoskopiske undersøgelser bruges oftest til at diagnosticere inflammatoriske og neoplastiske sygdomme. I berettigede tilfælde udføres mere komplekse tests, såsom ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

Det er en test, der kombinerer endoskopiske teknikker med røntgenbilleder og bruges til nøjagtig diagnose af galdevejssygdomme. Endoskopiske undersøgelser kombineres sædvanligvis med udtagning af prøver til histopatologisk undersøgelse, hvilket ofte giver mulighed for en endelig diagnose

Et andet værktøj, der er nyttigt til diagnosticering af abdominale sygdomme, erlaboratorietest . Der er flere specifikke laboratoriemarkører, hvis forhøjede værdier svarer til forstyrrelser i specifikke organers funktioner. Blandt dem er den såkaldte

oftest markeret
  • leverprøver (ALT, AST), der ledsager leverskade,
  • amylase og lipase, tegn på bugspytkirtelskade,
  • samt nyreparametre (kreatinin, urinstof), som øger nedsat nyrefunktion.

Afhængigt af den kliniske situation kan inflammatoriske markører og neoplastiske markører også bestemmes. Mistanke om infektionssygdomme kræver ofte mikrobiologiske tests

Mavehule - sygdomme

Mavesygdomme kan have en række forskellige årsager - smitsomme, traumatiske, kræftfremkaldende, medfødte eller inflammatoriske. Uanset sygdommens ætiologi er det i den indledende fase af diagnosen nødvendigt at besvare spørgsmålet, om sygdommen er en nødsituation og kan udgøre en trussel mod patientens liv. I et sådant tilfælde skal diagnosen stilles hurtigt og behandling påbegyndes næsten øjeblikkeligt.

Pludselige sygdomme i bughulen, som kan true patientens liv, omtales i medicin som "Skarp mave". En akut mave er en gruppe af symptomer, der ledsager mange alvorlige sygdomme i bughulen. Deres fælles træk er behovet for hurtig behandling - norm alt kirurgisk

Årsager til en akut mave omfatter:

  • akut blindtarmsbetændelse,
  • massiv gastrointestinal blødning,
  • akut kolecystitis,
  • tarmobstruktion
  • eller bughindebetændelse.

Efter udelukkelse af nødsituationer, diagnostik af sygdomme i bughulenforløber som planlagt. Nøglen til en korrekt diagnose kan være en detaljeret sygehistorie. Placeringen og typen af ​​de opfattede lidelser giver ofte mulighed for den indledende orientering af diagnosen

Sygdomme i bughulen kræver dog stor årvågenhed - der er situationer, hvor symptomerne tilsyneladende kommer fra bughulen indikerer en sygdom i andre organer. Et eksempel er lobar lungebetændelse, som især hos børn kan løbe under den såkaldte "Mavemaske".

I tilfælde af mavesmerter hos kvinder, udelukk altid patologier i det reproduktive system (adnexitis, brud på ektopisk graviditet). Deres første symptomer kan være de samme som i tilfælde af abdominale sygdomme (f.eks. akut blindtarmsbetændelse).

De oplysninger, patienten giver under den medicinske samtale, gør det norm alt muligt at klassificere sin sygdom til en gruppe af sygdomme med en specifik ætiologi. I tilfælde af dyspepsi, dvs. postprandiale smerter, hurtig mæthed, flatulens og kvalme, er de mest almindelige årsager sygdomme i den øvre mave-tarmkanal - hovedsagelig blandt dem:

  • mavesår,
  • gastritis
  • og gastroøsofageal reflukssygdom

Akut diarré indikerer norm alt en gastrointestinal infektion. Kronisk diarré kan ledsage malabsorptionsforstyrrelser. Hvis du har feber eller blod i din afføring, så tænk på inflammatorisk tarmsygdom:

  • Crohns sygdom
  • eller colitis ulcerosa

Neoplasmer er en særlig "tricky" gruppe af abdominale sygdomme. I de tidlige udviklingsstadier forårsager de norm alt ikke smerte. Hvis uønskede symptomer i bughulen er ledsaget af kronisk svaghed eller vægttab, bør maligniteter altid udelukkes

  • Mavesmerter - årsager
  • Tidlige symptomer på gastrointestinale neoplasmer: bugspytkirtel-, mave-, spiserørs- og tarmkræft
  • Abdominal fedme

Kategori:

Gastrologi