Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Cerebrospinalvæsken har mange vigtige funktioner. fjerner unødvendige stofskifteprodukter fra centralnervesystemet, men også det beskytter simpelthen nervevævet mod skader. Når der er mistanke om en række forskellige tilstande - især neurologiske - kan cerebrospinalvæsken opsamles til visse tests. Men i hvilke situationer opsamles cerebrospinalvæsken fra patienter, og hvad kan afvigelserne i undersøgelsen indikere?

Cerebrospinalvæske(forkortet CSF) har været af fundamental interesse for dem, der har studeret menneskets anatomi i lang tid. Allerede Hippokrates, der beskrev patienter med hydrocephalus, nævnte vandet, der omgiver den menneskelige hjerne. Galen t alte til gengæld om væsken, der er til stede i hjernens ventrikler - efter hans mening var inhalering af væsken gennem næsen ansvarlig for dens tilstedeværelse.

Senere, i mange århundreder, blev tiden omkring cerebrospinalvæsken slet ikke nævnt. Hvorfor denne væske, vigtig for den menneskelige krop, blev udeladt - det vides ikke, det er mistanke om, at det kan være et resultat af den måde, hvorpå obduktioner blev udført tidligere.

Førhen, i begyndelsen af ​​obduktionen, var hovedet adskilt fra resten af ​​kroppen - derfor kunne cerebrospinalvæsken simpelthen ikke bemærkes ved den efterfølgende obduktion på grund af dens lækage.

Cerebrospinalvæske blev først rigtig nævnt i det 18. århundrede. Så var det bl.a Emanuel Swedenborg beskrev væsken, der produceres i det fjerde kammer og derfra går det bl.a ind i medulla, på et lignende tidspunkt nævnte Albrecht von Haller væsken, der udskilles i hjernens ventrikler.

Der er gået mange år siden da, hvor mange andre forskere interesserede sig for cerebrospinalvæsken, og endelig ved vi i dag meget mere om den - vi har viden om dens produktion og funktioner samt forskellige patologier relateret til bl.a. denne væske.

Cerebrospinalvæske - produktion og cirkulation

Cerebrospinalvæske findes i hjernens ventrikulære system og i det subaraknoideale rum, der strækker sig gennem hele hjernen og rygmarvskanalen.

I et øjeblik cirkulerer omkring 150 ml af cerebrospinalvæsken i et menneske, heraf 100 mler placeret i det subarachnoidale rum, og resten i hjernens ventrikler

Den daglige produktion af væske er dog meget højere - den dannes omkring 450-500 ml, men på grund af at den konstant reabsorberes i venesystemet, er den også til stede i kroppen ved kl. samme tid, lige nævnt ovenfor, omkring 150 ml

CSF produceres af choroidale plexuser - choroideale plexuser placeret i de laterale kamre har den største andel i dens produktion, andre elementer i det ventrikulære system, såvel som strukturer placeret i det subarachnoidale rum, producerer det også, men i meget mindre mængder.

Cerebrospinalvæske produceres af filtreret plasma - det er derfor, CSF og plasma har nogenlunde ens sammensætninger. Væsken, der dannes i sidekamrene, kommer ind i den tredje ventrikel, hvorfra den - via hjernens vandforsyning - endelig når den fjerde ventrikel

Når CSF forlader det ventrikulære system, kommer det ind i det arachnoidale rum i hjernen og spinalkanalen. Til sidst når det arachnoid villi - de udgør en del af arachnoid dura og buler ind i de venøse bihuler i dura mater. Gennem disse villi kommer cerebrospinalvæsken ind i venesystemet

Cerebrospinalvæske - Funktioner

Væsken i nervesystemets strukturer har en masse vigtige opgaver. Cerebrospinalvæskens funktioner omfatter:

  • opdrift: ligesom den menneskelige hjerne vejer omkring 1,5 kg, når den er nedsænket i cerebrospinalvæsken, er denne vægt afbalanceret til kun 25 gram - dette er især vigtigt, fordi det gør det muligt at opretholde hjernens tæthed væv uden risiko for, at visse dele af hjernen - især de nederste - kan blive udsat for pres, der kan beskadige nervevævet alvorligt
  • beskyttelse af centralnervesystemet: cerebrospinalvæsken absorberer hjernen og rygmarven i forskellige situationer, inkl. i tilfælde af et fald eller en anden ulykke
  • deltagelse i cirkulationen af ​​forskellige stoffer i hjernen: CSF, som cirkulerer i forskellige strukturer i nervesystemet, transporterer mange mediatorer (inklusive hormoner), og det kan også dræne affaldsprodukter fra stofskiftet produceret af nerveceller

Cerebrospinalvæske - sygdomme

Mange forskellige sygdomsenheder kan forbindes med cerebrospinalvæsken. En af de mest kendte er hydrocephalus, som kan være forårsaget både af nedsat strømning af denne væske i ventrikelsystemet (så diagnosticeres ikke-kommunikerende hydrocephalus),såvel som dets overdrevne produktion eller den forringede absorption af CSF (dette er, når der udvikles kommunikerende hydrocephalus).

Sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken kan ændre sig på grund af en lang række medicinske tilstande hos en patient. Eksempler på enheder, hvor abnormiteter i cerebrospinalvæskens sammensætning kan forekomme, omfatter:

  • forskellige infektioner i centralnervesystemet (f.eks. meningitis, både viral og bakteriel),
  • Guillain-Barrés syndrom
  • subarachnoid blødning
  • multipel sklerose
  • primær tumor i centralnervesystemet eller metastase fra en anden tumor til CNS
  • Alzheimers sygdom

Forskellige sygdomme fører til forskellige abnormiteter i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken. Men for at kunne finde nogen, skal hjernevæsken først opsamles og derefter sendes til specialistundersøgelse

CSF - optagelse

Du kan få PMR til forskning på flere måder. Det kan tages fra hjernens laterale ventrikler, fra det store reservoir (ved subkopisk punktur) og gennem lumbalpunkturen

Den sidste af de nævnte metoder, det vil sige lumbalpunktur (lumbalpunktur) er den mest almindelige metode til at opnå cerebrospinalvæske - det er fordi det er den sikreste metode, og derudover er lumbalpunktur den nemmeste måde for læger at få denne væske.

Lumbalpunkturen udføres aseptisk, nålen - i en vinkel på 15 grader - indsættes norm alt i 4.-5. intervertebr alt rum i lændehvirvelsøjlen. Efter punkteringen skal patienten ligge ned i 24 timer for at reducere risikoen for postdur alt syndrom

Cerebrospinalvæske - indikationer og kontraindikationer for dets opsamling

Indikationerne for at udføre en lumbalpunktur er antagelser om, at patienten lider af en af ​​de nævnte sygdomme eller en anden enhed, der kan føre til afvigelser i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæsken. Det er dog ikke altid muligt at opnå PMR - kontraindikationerne omfatter:

  • aktiv infektion på det sted, hvorfra cerebrospinalvæsken skal opsamles
  • blodkoagulationsforstyrrelser (både på grund af brug af antikoagulantia og svær trombocytopeni)
  • øget intrakranielt tryk

Cerebrospinalvæske - test og fortolkning af resultater

Cerebrospinalvæske under lumbalpunktur vurderes generelt ud frastarter selve download. Nå, selv den hastighed, hvormed denne væske strømmer ud, er vigtig - ved det korrekte tryk (8-15 mmHg i liggende stilling), lækker cerebrospinalvæsken med en hastighed på 20-60 dråber i minuttet.

Efter opnåelse af PMR sendes den til forskellige laboratorieanalyser. Normal CSF er farveløs og klar og indeholder:

  • forskellige celler, 0-5 / mm3
  • protein i en koncentration på 15 til 45 mg/dL
  • glukose i en koncentration på 50 til 80 mg/dL (typisk CSF-glukose er omkring 60-75 % af plasmaglucose)
  • chlorider ved en koncentration på 115 til 130 mmol/l
  • laktater ved 10-22 mg/dl
  • hvide blodlegemer (enkeltmængder, under normale forhold er lymfocytter de dominerende celler i CSF)

Selve analysen af ​​de ovennævnte parametre for cerebrospinalvæsken gør det muligt at diagnosticere mange forskellige sygdomme

For eksempel, i tilfælde af purulent meningitis, bliver CSF uklar og gullig, desuden begynder neutrofiler at dominere i det, og koncentrationen af ​​protein og laktat i det stiger signifikant med et samtidig fald i glukose og kloridniveauer.

Og så, når patienten lider af viral meningitis, i stedet for 0 til 5 celler i væsken, kan 1 mm af dem forekomme i væsken3endda flere hundrede, proteinkoncentrationen i det (men bestemt mindre end i tilfælde af purulent betændelse), og mængden af ​​glukose og klorid forbliver normal, eller der er et lille fald i dem. Samtidig med viral meningitis forbliver cerebrospinalvæsken vandklar og klar.

Cerebrospinalvæsken kan dog blive udsat for en række andre specialiserede analyser. Det er muligt at bestemme koncentrationen af ​​IgG-immunoglobuliner, hvis stigning bl.a. i tilfælde af multipel sklerose eller Guillain-Barré syndrom. CSF kan overføres til at udføre elektroforese - den såkaldte elektroforese findes i den. oligoklonale bånd er et af stadierne i diagnosticeringen af ​​multipel sklerose.

Der udføres nogle gange bakteriologiske test af cerebrospinalvæsken (som kan besvare spørgsmålet om, hvad bakterierne præcist førte til neuroinfektion hos patienten) og serologiske test af cerebrospinalvæsken (disse omfatter de såkaldte syfilitiske reaktioner).

Det er også muligt at påvise neoplastiske celler i CSF forbundet med forekomsten af ​​for eksempel medulloblastom eller lymfom i CNS

Cerebrospinalvæske - næseflåd

Et problem, der er værd at beskrive, når man diskuterer cerebrospinalvæske, erløbende næse. I langt de fleste tilfælde er dette problem forbundet med rhinitis (almindeligvis kendt som en løbende næse).

I nogle situationer er det dog nødvendigt at sikre, at patientens næse ikke lækker cerebrospinalvæske.

Laboratorietests kan udføres for at skelne mellem, om væsken er CSF eller normal næseflåd. Når patienten har næseflåd, er glukosekoncentrationen lav ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi