Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af Toxoplasma gondii. Selvom det inficerer mange mennesker rundt om i verden, er de fleste af dem inficeret med få eller ingen symptomer. Hos immunkompromitterede mennesker og gravide kvinder er toxoplasmose en farlig sygdom, der forårsager mange alvorlige komplikationer. Hvordan behandler man toxoplasmose?

Toxoplasmoseer en parasitisk sygdom forårsaget af den intracellulære protozo Toxoplasma gondii. Der ertre typer af Toxoplasma gondii- typer I, II og III, som adskiller sig bl.a. evnen til at forårsage sygdom hos mennesker og dyr. Mennesker er oftest smittet med type II. Parasitten, der forårsager toxoplasmose, har en meget kompleks livscyklus og forekommer i forskellige udviklingsformer - tachyzoit, bradyzoit, vævscyste, oocyste

Toxoplasmose - livscyklus

Efter at have spist f.eks. utilberedt kød eller forurenet mad, kommer Toxoplasma gondii-cyster ind i maven. Der, under påvirkning af mavesaft, bliver den ydre cystevæg, der omgiver bradyzoitterne, nedbrudt.

Derefter, i tyndtarmen, omdannes bradyzoitter til mobile tachyzoiter og går aktivt ind i tarmepitelet, hvorfra de vil sprede sig i hele kroppen.

Tachyzoitter er de hurtigt voksende former for Toxoplasma gondii og kan trænge ind i alle celler i kroppen, inklusive celler i immunsystemet. Selvom parasitten har potentialet til at vokse i ethvert væv og organ, har den den højeste affinitet til nerve- og muskelvæv, inklusive hjertemusklen.

Med begyndelsen af ​​immunresponset undertrykkes tachyzoitter og transformeres til sidst til langsomt formerende former af den såkaldte parasit. bradyzoitter. De danner en tyk konvolut omkring hinanden og omdannes således til vævscyster, som forbliver i dvale hos mennesker med et effektivt fungerende immunsystem.

Derudover er de omgivet af bindevæv og mættet med calciums alte. I denne form kan de forblive i vævene for livet. Hos immunkompromitterede mennesker kan bradyzoitter reaktiveres fra vævscysterne og transformeres tilbage til hurtigt delende tachyzoitter.

  • Den ultimative værtfor Toxoplasma gondii er dyr fra felidae-familien, f.eks. en huskat.
  • Mellemvært der er andre pattedyr (inklusive mennesker) og nogle fuglearter

Inkubationsperioden for toxoplasmose er fra 2 uger til 2 måneder i tilfælde af den erhvervede form. Det er værd at vide, aten inficeret person ikke smitter andre gennem kontakt .

Toxoplasmose - infektionsveje

En person kan blive inficeret med Toxoplasma gondii via:

  • forbrug af cyster fundet i utilgængeligt eller råt kød og dets produkter (hovedsageligt svine-, fåre- og gedekød)
  • spise upasteuriseret mælk og produkter fremstillet af det
  • indtagelse af oocyster med forurenet mad (grøntsager, frugter) og vand
  • overførsel af oocyster til mundslimhinden med kontaminerede hænder
  • mor smittet med fosteret via placenta (medfødt toxoplasmose)
  • organtransplantation
  • transfusion af blod eller blodprodukter

Toxoplasmose - forekomst

Toxoplasmose er en af ​​de mest almindelige parasitinfektioner og zoonoser. I Europa er toxoplasmose hovedsageligt forbundet med at spise råt eller underkogt kød.

I Mellemamerika skyldes det det store antal hjemløse katte og klimaet, der er gunstigt for overlevelsen af ​​Toxoplasma gondii i miljøet. Toxoplasmose er meget mindre almindelig i koldere områder af verden, og hvor klimaet er varmt og tørt.

I Polen har omkring 60 % af befolkningen antistoffer mod Toxoplasma gondii .

Toxoplasmose - symptomer

Symptomer på toxoplasmose vil afhænge af immunsystemets normale funktion og den måde, vi bliver inficeret på -erhvervet eller medfødt toxoplasmose .

Hos mange mennesker med et korrekt fungerende immunsystem er erhvervet toxoplasmose asymptomatisk (85 % af tilfældene).

Men hvis symptomer på toxoplasmose opstår, er de uspecifikke og dårligt udtrykt:

  • feber,
  • forstørrede lymfeknuder,
  • hovedpine,
  • pharyngitis,
  • muskelsmerter,
  • udslæt,
  • leverforstørrelse,
  • og miltforstørrelse.

Gastrointestinale symptomer såsom mavesmerter, opkastning og diarré kan også forekomme på grund af Toxoplasma gondii involvering af mesenteriske lymfeknuder.

Toxoplasmose erhvervet hos immunkompromitterede mennesker, fx med AIDS eller kræft, opstår norm alt som cerebral toxoplasmose, der er karakteriseret ved neurologiske symptomer, og deres sværhedsgrad afhænger af det involverede hjerneområde og antallet af læsioner.

Symptomer kan omfattefeber, krampeanfald, hovedpine, synsforstyrrelser, humørsvingninger, kognitiv svækkelse, ufrivillige bevægelser

Derudover udvikler mennesker med nedsat immunitet ekstra-cerebral toxoplasmose, som norm alt viser sig som lungebetændelse og chorioretinitis.

Toxoplasmose - kliniske former

Nodalform

Den mest almindelige form hos mennesker med et velfungerende immunsystem. Der er hovedsageligt en forstørrelse af de cervikale lymfeknuder og forekomsten af ​​influenzalignende symptomer:

  • muskelsmerter,
  • hovedpine,
  • pharyngitis
  • og føler mig svag.

Øjenform

Det forekommer oftere hos immunkompromitterede mennesker. Det tager form af betændelse i nethinden og årehinden. Andre symptomer på okulær toxoplasmose er:

  • synsforstyrrelse,
  • rivning,
  • fotofobi,
  • scotomer og øjensmerter.

Generaliseret form

Symptomerne varierer fra et til flere indre organer (f.eks. myokarditis og lungebetændelse) eller centralnervesystemet (f.eks. hjernebetændelse eller meningitis).

Toxoplasmose under graviditet

På grund af alvorlige komplikationer af føtal toxoplasmose er gravide kvinder, som er seronegative (mangler antistoffer mod Toxoplasma gondii) en særlig risikogruppe. I Polen er de omkring 50 % drægtige.

I modsætning til erhvervet toxoplasmose er medfødt toxoplasmose resultatet af primær infektion med Toxoplasma gondii under graviditet. Tachyzoit-parasitten krydser placenta (såkaldt vertikal transmission) og inficerer fosteret

Det er også værd at bemærke, at graden af ​​overførsel af tachyzoit gennem moderkagen til fosteret afhænger af graviditetens varighed

Risikoen for fosterinfektion er:

  • i første trimester 17-25 %,
  • i andet trimester 25-54 %,
  • og i tredje trimester så meget som 60-90%.

Medfødt toxoplasmose

Forekomsten af ​​medfødt toxoplasmose er 1 til 2 pr. 1.000 fødsler. Fosterpåvirkning er mest alvorlig i de tidlige stadier af graviditeten og kan føre til spontan abort eller forårsage alvorlige neurologiske lidelser hos fosteret.

Infektion på et senere tidspunkt, fx i tredje trimester, er dog ofte asymptomatisk. Til sidst kan chorioretinitis udvikle sig senere i livet.

Medfødt toksplasmose påvirker næsten udelukkende fostre fra seronegative kvinder, der udvikler akut Toxoplasma gondii-infektion under graviditeten og forekommer ikke hos HIV-positive kvinder før graviditeten.

De mest almindelige symptomer på medfødt toxoplasma hos et barn er:

  • uveo-retinal betændelse,
  • hydrocephalus eller mikrocephali,
  • intrakranielle forkalkninger.

Dette er den såkaldteSabin-Pinkerton-triade .

Derudover kan der være andre symptomer, såsom:

  • feber,
  • forstørrelse af lever og milt,
  • gulsot,
  • forstørrelse af lymfeknuderne,
  • anæmi,
  • mental retardering,
  • blindhed,
  • epilepsi.

Erhvervet toxoplasmose - diagnose

Grundlaget for diagnosticering af toxoplasmose hos mennesker med et korrekt fungerende immunsystem er serologiske tests, der påviser tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer rettet mod Toxoplasma gondii. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer indikerer en aktiv eller tidligere parasitinfektion

  • IgM-antistoffer vises først efter infektion, dvs. efter cirka en uge, og forsvinder efter cirka 4 måneder. Hos mennesker med kronisk toxoplasmose kan de dog vare i op til 2 år.
  • IgA-antistoffer vises parallelt med IgM. De når deres maksimale koncentration efter cirka en måned og forsvinder efter 6-9 måneder
  • IgG-antistoffer vises efter 1-2 uger og når den maksimale koncentration 2-3 måneder efter infektion. De vedvarer hele livet. Et højt niveau af IgG-antistoffer sammen med den samtidige fremkomst af IgM- og/eller IgA-antistoffer indikerer en aktiv parasitinfektion

I nogle kliniske situationer kan testning for specifikke antistoffer muligvis ikke være afgørende for diagnosen toxoplasmose. Dette er for eksempel tilfældet hos personer med den okulære form for medfødt toxoplasmose og hos børn. De har muligvis ikke øgede niveauer af specifikke IgG-antistoffer. Derudover kan testning for specifikke antistoffer hos immunkompromitterede individer føre til falsk negative resultater

Derfor er det tilrådeligt at udføre andre laboratorieundersøgelser for toxoplasmose, såsom isolering af parasitten fra vævssnit, blod eller andre kropsvæsker.

Den mest almindeligt anvendte metode er dog i øjeblikket molekylærbiologiske metoder, der anvender PCR til at påvise parasittens genetiske materiale

Billeddiagnostiske test er også nyttige til diagnosticering af toxoplasmose, såsom:

  • ultralyd,
  • computertomografi
  • og magnetisk resonansbilleddannelse.

Medfødt og gravid toxoplasmose - diagnose

Gravide kvinder, der er blevet inficeret med Toxoplasma gondii før undfangelsen og har høje niveauer af specifikke IgG-antistoffer, er ikke i risiko for at udvikle føtale infektioner.

Wi nogle situationer er det vigtigt at fastslå, hvornår den gravide er blevet smittet. Så mener du det såkaldte aviditeten af ​​IgG-antistoffer, dvs. antistoffets bindingsstyrke med parasitantigenet. Antistoffer med lav aviditet indikerer en akut fase af toxoplasmose

Diagnosen neonatal toxoplasmose bør altid stilles hos spædbørn af mødre, der bliver inficeret med Toxoplasma gondii under graviditeten

Diagnosen medfødt toxoplasmose er baseret på påvisning af tilstedeværelsen af ​​parasitten (specifikke antistof- eller molekylære tests):

  • i navlestrengsblod,
  • i fostervand,
  • leje
  • eller din babys kropsvæsker.

Toxoplasmose - diagnostiske kriterier

Diagnosen erhvervet toxoplasmose kræver, at en af ​​følgende er opfyldt:

  • serokonvertering af specifikke IgG-antistoffer, dvs. ændring af status fra negativ til positiv
  • signifikant stigning i niveauet af specifikke IgG-antistoffer ≥ 2 gange med et interval på ≥ 4 uger
  • kliniske symptomer på toxoplasmose og påvisning af specifikke IgA/IgM-antistoffer og højt niveau af specifik lav aviditet IgG ( <20%)
  • påvisning af epitelceller ved histologisk undersøgelse af en forstørret lymfeknude og påvisning af specifikke IgM-antistoffer eller stigende eller høje niveauer af specifikke IgG-antistoffer

Ovenstående kriterier gælder også for gravide kvinder

Toxoplasmose - behandling

Mennesker med normal immunitet og erhvervet form for toxoplasmose kræver norm alt ikke behandling, og toxoplasmosen er selvbegrænsende. Kun patienter med svære symptomer og immunkompromitterede patienter kræver behandling.

Pyrimethamin indgives norm alt i kombination med sulfonamider (sulfapyrimidin, clindamycin, rovamycin).

Toxoplasmose - forebyggelse

  • Undgå at spise råt eller halvråt kød og dets produkter samt upasteuriseret mælk og dets produkter, og vask hænder og køkkenredskaber grundigt efter håndtering af dem
  • vask frugt og grøntsager grundigt før indtagelse
  • brug af beskyttelseshandsker til arbejde i haven og i marken
  • brug til kvinder før planlægning af graviditet til toxoplasmose-tests

Toxoplasmose hos katte

Huskatte kan være en kilde til Toxoplasma gondii-oocyster, men husk, at ikke alle katte er inficerede, og faktisk er huskatte ikke en væsentlig risikofaktor for parasitinfektion i Polen, selvom procentdelen af ​​inficerede katte i nogle regioner i Polen når endda 75 % .

Inficerede katte fælder dog oocyster i deres afføringyderst sjælden. Derudover bliver de udstødte oocyster først smitsomme dage efter udvisningen

Katte bliver inficeret med Toxoplasma gondii, oftest ved indtagelse af oocyster eller vævscyster fra råt kød. Derfor, hvis vi vil forhindre vores kat i at blive smittet, bør vi undgå at fodre den med råt kød og forhindre den i at jage gnavere og fugle.

  • Toxoplasmose: resultater og fortolkning
  • Toxoplasmose hos gravide kvinder - forebyggelse først og fremmest!
  • Hvad kan du blive smittet af en kat? Hvilke sygdomme overfører katte?

Kategori:

Infektionssygdomme