Protonpumpehæmmere (PPI'er) er en gruppe lægemidler, der bruges til behandling af sygdomme i den øvre mave-tarmkanal, hovedsageligt til forebyggelse og behandling af mave- og duodenalsår, men også refluks og halsbrand. Hvad er virkningerne af overforbrug af protonpumpehæmmere?

Protonpumpehæmmere(PPI'er) hæmmer produktionen af ​​s altsyre af protonpumpen, som findes i parietalcellerne i maveslimhinden. PPI'er er absolut stærkere og mere effektive end andre tilgængelige lægemidler til at hæmme udskillelsen af ​​denne syre.

Protonpumpehæmmere forårsager sjældent bivirkninger, og hvis endda, oftest i form af harmløse mave-tarmsygdomme. Dette er en af ​​grundene til, at det er medicin, der meget ofte ordineres af læger, og en af ​​dem, omeprazol, er på Verdenssundhedsorganisationens liste over væsentlige lægemidler.

Ud over omeprazol omfatter protonpumpehæmmere:

  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • og esomeprazol.

Disse er benzimidazolderivater, der har samme effektivitet som dem. Den eneste forskel er, hvor lang tid det tager for syresekretionen at blive halveret.

Den fulde effekt af deres operation kan observeres efter et par dages brug, men den varer op til 72 timer.

Protonpumpehæmmere: indikationer og brug

Protonpumpehæmmere bruges hovedsageligt til behandling af det førnævnte sår på tolvfingertarmen eller mavesår og, hvilket skal understreges, til forebyggelse af deres tilbagefald (primært som forebyggelse af sår forårsaget af indtagelse af ikke-steroide anti- inflammatoriske lægemidler, især blandt mennesker med høj risiko).

De bruges også til langtidsbehandling af mavesår, herunder blødende sår. Desuden er de sammen med antibakterielle lægemidler en del af den kombinerede behandling af mavesår hos mennesker inficeret med bakterienHelicobacter pylori .

PPI'er er også førstevalgslægemidler til behandling af sure opstødssygdomme (refluks-øsofagitis, gastroøsofageal reflukssygdom), som hovedsageligt manifesteres ved tilbagesvaling af mavesyre i maven.spiserør og halsbrand

Protonpumpehæmmere anbefales også i tilfælde af Zollinger-Ellison syndrom og andre sygdomme forårsaget af overdreven sekretion af s altsyre (norm alt med talrige erosioner og sår).

PPI'er bruges også hos nogle mennesker som en profylaktisk foranst altning mod aspirationspneumoni.

Disse typer lægemidler tages norm alt or alt af patienter. Nogle af dem indgives dog også intravenøst ​​(fx infusionsvæske med omeprazol, esomeprazol eller pantoprazol).

Det anbefales at tage PPI'er én gang om dagen - lige før et måltid eller mens du spiser (undtagen lansoprazol). Så er maveparietalcellerne mest aktive og udskiller mest s altsyre. Det er vigtigt, fordi det sure miljø er en faktor, der er nødvendig for aktiveringen (omdannelse af inaktive prækursorer til aktive sulfonamider) af protonpumpehæmmere.

Behandling af PPI'er tager typisk flere uger og er langsigtet.

Protonpumpehæmmere: bivirkninger

Protonpumpehæmmere tolereres generelt godt af de fleste patienter. Deres brug forårsager sjældent bivirkninger. Blandt dem nævner patienterne dog oftest mave-tarm-lidelser, hovedsagelig mave-tarm-lidelser, f.eks.

  • kvalme og opkastning
  • diarré
  • mavesmerter
  • forstoppelse
  • flatulens

Der er også hovedpine. Sjældent set:

  • svimmelhed
  • stigning i leverenzymer
  • søvnforstyrrelse
  • føler sig utilpas
  • hududslæt og kløe (hos patienter, der er allergiske over for det aktive stof)
  • ledsmerter

Der kan i individuelle tilfælde være alvorlig høre- og synsnedsættelse. Sådanne bivirkninger forekommer sjældent hos patienter efter parenteral administration af PPI'er

En lille procentdel af patienterne (nogle få procent) oplever øget syresekretion og sekundær hypergastrinæmi efter PPI-behandling.

Indtagelse af PPI'er længere end et år kan forårsage magnesiummangel i kroppen

I isolerede tilfælde, mens de tog PPI'er, rapporterede patienterne bivirkninger såsom:

  • aggression
  • hallucinationer
  • depression
  • ophidselse
  • tørre slimhinder
  • stomatitis
  • lysfølsomhed
  • sort farve på tungen
  • sammenfiltring
  • gastrointestinal gærinfektion

På det tidspunkt narkotika af gruppenprotonpumpehæmmere bruges i lang tid, kan det føre til udvikling af atrofisk gastritis, især hvis der også er en bakteriel infektionHelicobacter pylori . I dette tilfælde kan der også forekomme ændringer i slimhindens struktur

Overdosering med denne gruppe lægemidler er yderst sjælden. Derefter observeres gastrointestinale symptomer og svaghed. Behandlingen er kun symptomatisk, da der ikke er nogen specifik modgift, og hæmolyse fremskynder ikke elimineringen af ​​lægemidlet fra kroppen

Eksperter har forbundet langsigtet PPI-indtag med en højere sandsynlighed for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, kroniske nyresygdomme og kræft i den øvre mave-tarmkanal, inklusive mavekræft. Sådanne konklusioner blev draget af forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis og Veterans Affairs St. Louis He alth Care System.¹

I modsætning til nogle opfattelser er der ikke observeret forstyrrelser i absorptionen af ​​jern og andre sporstoffer under brug af PPI'er, kun hos patienter med Zollinger-Elison syndrom kan der være en vanskelig absorption af vitamin B12, så tilskud bør overvejes.

Det skal dog huskes, at reaktionerne på den medicin, der tages, kan være væsentligt forskellige, alt afhænger af patientens sygdom, følgesygdomme og anden medicin, der tages på samme tid.

Protonpumpehæmmere: interaktioner

Protonpumpehæmmere kan påvirke, hvordan andre lægemidler virker. De forårsager en ændring i mavesaftens pH, hvilket ændrer absorptionen af ​​andre lægemidler. PPI'er kan også påvirke metabolismen af ​​anden medicin. Som et resultat af at sænke pH-værdien kan absorptionen af ​​antibakterielle lægemidler stige.

Af samme grund absorberes ketoconazol eller itraconazol dårligere - fordi de har brug for et surt miljø. Lansoprazol kan reducere koncentrationen af ​​theophyllin, der anvendes, f.eks. ved astma

Patienter, der tager orale coumarin-afledte antikoagulantia (phenprocoumon, warfarin) or alt, har øget risiko for blødning.

I modsætning hertil kan clarithromycin, der anvendes ved luftvejsinfektioner, øge PPI-niveauerne, og f.eks. rifampicin eller præparater, der indeholder perikon kan reducere lansoprazol-niveauerne.

Protonpumpehæmmere: misbrug

Et separat og vigtigt problem er misbrug af PPI'er og unødvendig brug af disse lægemidler, dvs. i mangel af nogen indikationer. Især når patienter bruger dem "på egen hånd", uden at konsultere en læge.Desværre sker dette meget ofte.

PPI'er er den næstmest ordinerede medicin i verden efter statiner (kolesterolsænkende medicin), men der gøres en indsats for at reducere denne skala.

Det er værd at tilføje, at langtidsbehandling af PPI'er kan forårsage ændringer i sammensætningen af ​​tarmbakteriefloraen. Dette øger til gengæld risikoen for at udvikle bakteriel overvækst, irritabel tyktarm og infektionssygdomme. Især hos svækkede mennesker.

Derfor understreger specialister behovet for med jævne mellemrum at kontrollere indikationerne for forlængelse af PPI-behandling og stræbe efter at bruge den laveste effektive dosis eller om nødvendigt at ændre lægemidlet.

Naturlige protonpumpehæmmere

Der er også naturlige stoffer og produkter, som kan hæmme produktionen af ​​s altsyre i maven. Disse omfatter f.eks.:

  • bagepulver
  • vandmelonjuice
  • æblecidereddike
  • aloe vera juice

Men hvis symptomerne fortsætter eller endda forværres, er det nødvendigt at besøge en læge, specialistprøver og starte farmakologisk behandling

Kategori:

Sundhed