VERIFICERET INDHOLDForfatter: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Tom saddel syndrom er en række hormonelle symptomer som følge af lidelser i hypofysen. Denne kirtel kan blive komprimeret af mellemgulvet placeret ovenfor og gennemgå deformation på et knoglefragment kaldet den tyrkiske sadel. Sygdommen diagnosticeres oftest hos kvinder, der er overvægtige efter flere graviditeter. Er det en alvorlig sygdom? Hvordan behandles tom saddelsyndrom?

Tom sadel syndromdiagnosticeres oftest hos overvægtige kvinder efter adskillige graviditeter, selvom det også kan opstå som følge af mekaniske skader hos mænd og kvinder i forskellige aldre. Disse typer lidelser kan forekomme hos så meget som 5 % af befolkningen.

Hvad er en tyrkisk sadel?

Sphenoidknoglen er en af ​​de knogler, der udgør bunden af ​​kraniet. Det beskytter hovedsageligt de sarte dele af hjernen, men udgør også en slags stillads – for eksempel medskaber det for eksempel øjenhulerne, synskanalen og synsnervens krydsning. Den hænger tæt sammen med andre knogler – inkl. nakkeknoglen, tindingeknogler eller knogler, der udgør ansigtsskelettet. Sphenoidknoglen består af et skaft og større og mindre vinger, hvilket gør den let sommerfugleformet

På den øvre overflade af sphenoidbenets skaft er der en karakteristisk struktur - den såkaldte Tyrkisk sadel (latin sella turcica). Dette navn refererer til formen på en sadel, der bruges til ridning. Foran den er der en sadel tuberkel og en rille i det optiske kryds, langs siderne er der furer i halspulsåren, mens der lige bag sadlen er lillehjernen

I hulen af ​​den tyrkiske sadel - i den såkaldte bunden af ​​hypofysen - er hypofysen. Denne endokrine kirtel har en række vigtige funktioner i kroppen, og en sådan speciel placering har også en beskyttende funktion, der omgiver organet på 3 sider med holdbart knoglevæv. På oversiden er hypofysen dækket af et bindevævslag - det såkaldte Tyrkisk sadelmembran.

Hypofyse

Hypofysen - selvom dens størrelse kun ligner et lille bønnefrø - er en af ​​de vigtigste endokrine kirtler. Dens funktion er tæt forbundet med en anden del af hjernen - hypothalamus. Begge disse organer danner de såkaldte hypothalamushypofyse - et komplekst endokrint system, hvis primære rolle er at opretholde organismens homeostase

Hypofysen reagerer på hormonelle signaler fra hypothalamus, og som følge heraf producerer og frigiver den en række hormoner på egen hånd. Hypothalamus-hypofysesystemet reguleres af feedback (hovedsageligt negativ), hvilket betyder, at produktionen af ​​et hormon hæmmer syntesen og udskillelsen af ​​et andet - takket være hvilket systemet forbliver i balance

Hypofysen er placeret i den centrale del af kraniet, i den tyrkiske sadel. Omgivet af cerebrospinalvæske fylder den næsten fuldstændig sadelstrukturen.

Denne kirtel er sammensat af tre lapper af forskellig størrelse. Forlappen er væsentligt større og består af kirtelvæv, der producerer og udskiller hormoner. Den lille lap er en nervelap, der udgør en del af hypothalamus, som den forbinder med en karakteristisk tragt, også kendt som hypofysestilken (sammensat af nervefibre og små blodkar).

De fleste hormoner udskilles af den forreste, kirtellap af hypofysen. Blandt de vigtigste kan nævnes følgende:

  • væksthormon (GH) - nødvendigt i processerne af kropsvækst, proteinsyntese og nedbrydning af reservestoffer,
  • prolactin (PRL) - stimulerer og øger mælkeproduktionen (lactation), hos ammende kvinder hæmmer det østrogenudskillelsen, blokerer menstruation og ægløsning (især i postpartum perioden),
  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) - bestemmer den korrekte sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner: T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) regulerer metaboliske ændringer
  • follikelstimulerende hormon (FSH) - involveret blandt andet i vedligeholdelsen af ​​follikeldominerende i æggestokken og reguleringen af ​​menstruationscyklussens faser hos kvinder
  • luteiniserende hormon (LH) - understøtter ægløsning og progesteronproduktion hos kvinder, hos mænd stimulerer det testosteronsyntese i testiklerne;

Den bageste del af hypofysen, selvom den er mindre og skjult i strukturerne af forlappen, udfører ikke mindre vigtige funktioner. Den gemmer 2 andre vigtige hormoner:

  • oxytocin - et nøglehormon til korrekt fødsel (øger sammentrækninger, stimulerer amning, hjælper med at stoppe blødninger efter et barns fødsel);
  • vasopressin (antidiuretisk hormon, ADH) - stimulerer genvindingen af ​​vand i nyretubuli, hvilket resulterer i fortykkelse af urinen; beskytter mod dehydrering af kroppen, regulerer blodtrykket

Til gengæld udskiller mellemlappen et peptid, der stimulerer pigmentcellerne i huden til at producere melanin (melanotropin, MSH), samt et hormon, der forbedrer fordøjelsen af ​​fedtstoffer og frigivelsen af ​​frie syrerblodfedtsyrer (lipotropin, LPH).

Som du kan se, fungerer hypofysen som en perfekt organiseret fabrik. Enhver lidelse relateret til overdreven eller utilstrækkelig sekretion af dets hormoner fører til meget alvorlige systemiske og metaboliske lidelser

Hypopituitarisme er forbundet med retarderet vækst hos børn, nedsat modning og fertilitet. På den anden side kan dets hyperaktivitet (ofte som følge af ændringer af neoplastisk oprindelse) vise sig i for tidlig seksuel modning, gigantisme eller akromegali.

Hypofysedysfunktion kan også være forårsaget af at tage eksogene hormoner som testosteron eller GH. Sådanne terapier bruges oftest af styrkesportsspillere til drastisk at øge styrke og muskelmasse. Stærke lægemidler (f.eks. brugt til behandling af skizofreni, depression og smertestillende medicin) kan også påvirke dets arbejde.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at interferens med det sekretoriske system kan føre til en blokering af hypothalamus-hypofyse-aksen. Kroppens tilbagevenden til tilstanden før "hormonbehandlingen" kan tage år!

Empty Saddle Team

Anatomisk fylder hypofysen tæt rummet i den tyrkiske sadel, og dens korrekte position bestemmes ovenfra af mellemgulvet (en type bindevævsmembran).

Det kan dog ske, at en af ​​hjernehinderne (arachnoid) - placeret direkte over hypofysen, begynder at sænke sig og synke ned i området af den tyrkiske sadel. Sådanne kroniske forandringer forårsager kompression af hypofysen og dens "udfladning" - og dermed funktionelle forstyrrelser i udskillelsen af ​​hormoner. Lidelser, der er forbundet med den tyrkiske sadel, kaldes tom sadel syndrom.

Typer og symptomer på tom saddel syndrom

Klinisk kan der skelnes mellem to typer af tom sadel syndrom: primær og sekundær.Den primære type sygdom er norm alt resultatet af en arvelig udviklingsforstyrrelse (når mellemgulvet ikke er udviklet, eller dets defekte struktur gør det umuligt at hold hypofysen ordentligt).

Ofte giver denne type sygdom dog ingen specifikke symptomer og kan diagnosticeres ved et uheld under andre billeddiagnostiske undersøgelser af hovedet

Sekundært tom saddelsyndrom er forbundet med hypofyseskader som følge af kirurgi eller strålebehandling (bestråling), som f.eks. anvendes i onkologisk behandling af hjernetumorer. Den kroniske inflammatoriske proces i området af synsnerveforbindelsen kan også føre til deformation af mellemgulvet.

Den mest almindelige komplikation af denne type forandring er hyperprolaktinæmi - dvsøgede niveauer af hormonet prolaktin (udskilles fra hypofyseforreste kirtel) i blodserum. Symptomer, der bør bemærkes hos kvinder, kan omfatte:

  • menstruationsforstyrrelser,
  • mælkelækage fra brystvorterne (hos ikke-gravide eller ammende kvinder),
  • hedeture,
  • vaginal tørhed,
  • knogleafkalkning (osteoporose).

Hyperprolaktinæmi manifesterer sig forskelligt hos mænd, og dens vigtigste symptomer er:

  • libido og erektil dysfunktion
  • infertilitet, forstørrelse af mælkekirtlerne (gynækomasti),
  • reduktion af muskelmasse
  • sparsomt kønsbehåring
  • knogleafkalkning (osteoporose).

Sekretionen af ​​andre hormoner, såsom vasopressin, er også forstyrret som følge af tom sadel-syndrom. Et symptom på dens mangel kan være diabetes insipidus - en sygdom, der skyldes manglende evne til at koncentrere urinen korrekt. Berørte mennesker, på trods af at de drikker enorme mængder vand og tørster, lider af progressiv dehydrering og for høj natriumkoncentration i blodet (hypernatriæmi).

I sjældne tilfælde af tom saddel-syndrom kan synsnerverne blive klemt, hvilket forårsager hovedpine eller synsfeltdefekter.

Diagnose og behandling af tom sadel syndrom

Diagnosen af ​​tom saddel-syndrom er ikke altid let på grund af det store antal uspecifikke symptomer på denne sygdom. De vigtigste for påvisning af sygdommen er billeddiagnostiske tests: computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som gør det muligt at lokalisere det anatomiske grundlag for problemet.

Ved primært tom sadelsyndrom - hvis hypofysefunktionen forbliver normal - kræves ingen behandling, og sygdommen forringer ikke livskvaliteten

Hvis du finder en sekundær type sygdom - vil det være nødvendigt at udføre detaljerede blodprøver for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner (inklusive prolaktin, TSH, væksthormon, vasopressin).

Hypopituitarisme vil forstyrre funktionen af ​​andre endokrine kirtler, derfor vil supplering af de manglende hormoner være en hyppig terapeutisk strategi. For eksempel kan levothyroxin (bruges ved hypothyroidisme eller Hashimotos sygdom) leveres i form af tabletter.

I tilfælde af hyperprolaktinæmi bruges farmakoterapi til at normalisere niveauet af prolaktin og genoprette den fysiologiske funktion af gonaderne. Kirurgiske procedurer for tom saddel syndrom anvendes meget sjældent, kun i tilfælde af kredsløbsforstyrrelser et givet sted

Tomt sadelbånd er ikkeen livstruende tilstand, kan den dog have en effekt på systemiske endokrine lidelser. Afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan behandlingen kræve specialiseret hormonbehandling

Kategori:

Sundhed