- Hvad er et fostervand?
- Hvorfor kan en amnion skade et foster?
- Amniotic Band Syndrome: Symptomer
- Amniotic Band Syndrome: Diagnostik
- Amniotic Band Syndrome: Behandling
Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Amniotic band syndrom (amniotic band syndrom) er en sjælden tilstand, hvis årsager stadig er ukendte. Dens essens er skade på fosterets udviklende væv af de afbrudte tråde af en af fosterhinderne. Hvad er årsagerne til fostervandstapesyndrom? Hvordan diagnosticeres amniotic band syndrom? Hvad kan dets komplikationer være? Er det muligt at prøve behandlingen, inden barnet er født?
Amniotic band syndrome( amniotic band syndrome ) kan have forskelligt forløb, og dets konsekvenser kan antage forskellige former - lige fra enkelte læsioner, som gennemgår kirurgisk rekonstruktion, til alvorlige, komplekse og irreversible defekter. De mest almindelige skader vedrører fosterets lemmer. Defekter i hovedet, ansigtet og indre organer er mindre almindelige
Hvad er et fostervand?
Fostervandsregionen er en af de fire membraner, der gør det muligt for embryoet at udvikle sig. Hver af membranerne har en lidt forskellig struktur og spiller en separat rolle:
- chorion, som er den føtale del af moderkagen. Den er placeret mellem amnion og livmoderslimhinden, hvilket muliggør kontakt mellem fosterets krop og moderen
- allantoin, akkumulering af metaboliske produkter fra fosteret
- blommesæk indeholdende blomme - forsyning af næringsstoffer til det udviklende foster
- fostervand, som danner en blære omkring fosteret og er fyldt med fostervand
Den korrekte struktur af fostersækken er nødvendig for at opretholde kontinuiteten i fostersækken og for at producere fostervandet med den korrekte sammensætning
Specialbygget fostervandsepitel kan, afhængigt af graviditetsperioden, producere eller absorbere fostervand
Epitelceller opretholder også den korrekte koncentration af aminosyrer og elektrolytter i det.
Fostervandets hovedrolle er at tillade fosteret at bevæge sig, beskytte det mod mekaniske skader og forhindre det i at tørre ud.
Hvorfor kan en amnion skade et foster?
Som det kan ses fra det foregående punkt, er amnion en essentiel struktur, der giver et optim alt miljø for det udviklende foster. Hvorfor kan det hårdt tiltrængte væv forårsage skader?
Essensen af fostervandsbåndet er at bryde kontinuiteten af amnion, mens den brækkes affragmenter.
Det ydre lag af fosterblæren - chorion - forbliver intakt. Brækkede vævstråde flyder enten frit i fostervandet eller er fastgjort i den ene ende til resten af fosterhinden. Disse hyfer kan blive viklet rundt om enhver del af fosterets krop - fingre, lemmer, hals eller torso.
Hvis en del af strengen stadig er forbundet til fostervandsblæren, kan den omviklede del af kroppen "klæbes" til dens væg. Dette forårsager en lokal udviklingsforstyrrelse og begrænser fosterets bevægelser.
I nogle tilfælde af fostervandsbåndssyndrom beskrives defekter, som er svære at forklare med teorien om løsrevne fostervandsfragmenter. Det er for eksempel alvorlige skader på indre organer og forskellige varianter af en ganesp alte
Interessant nok blev der i nogle tilfælde af udviklingen af de typiske træk ved fostervandsbåndssyndromet ikke visualiseret nogen skade på strukturen af føtalblæren. Af denne grund foreslår videnskabsmænd en yderligere teori om, at årsagen til ovennævnte lidelser kan være føtale blodcirkulationsforstyrrelser
Der søges stadig efter risikofaktorer for amniotic band syndrome. I de fleste situationer er løsrivelsen af fostervandsfragmenter sandsynligvis tilfældig. De er nogle gange forbundet med mekaniske traumer under graviditeten
Trods intensiv forskning er der ikke fundet nogen specifikke genetiske dispositioner, der kunne resultere i udviklingen af dette syndrom.
Forholdet til miljøfaktorer (eksponering for tobaksrøg, alkohol, stoffer) og ledsagende mors sygdomme (f.eks. diabetes, fedme) søges også.
At forstå de komplekse årsager til amniotic band-syndromet kræver sandsynligvis mange flere års videnskabsmænds arbejde.
Amniotic Band Syndrome: Symptomer
Amniotic band-syndrom udvikler sig oftest i graviditetens første trimester. Korrekt udviklende dele af fosteret er tæt pakket ind med fostervandsbånd, som hæmmer deres vækst og forhindrer videre udvikling
Det er værd at indse, at hvert foster, der er beskadiget som følge af denne sygdom, vil præsentere forskellige lidelser.
Amniotiske bånd vikles oftest rundt om lemmerne i forskellige højder. Dette resulterer i en sekvens af symptomer, som vi nemt kan forestille os: et tæt viklet ben, håndtag eller fingre på et barn med distal hævelse og alvorligt svækket blodgennemstrømning.
De mest alvorlige konsekvenser af en sådan skade omfatter amputationer eller forkortelse af fingre og lemmer og sammensmeltning af fingre eller tæer (syndaktyli). Klumpfod er en af de mest almindelige lemmerdefekter, der ledsager amnionbåndsyndromet.
En anden variant af amniotic band-syndromet er forskellige kraniofaciale defekter. Den mest almindelige patologi er ganesp alte og/eller læbesp alte. Andre lidelser omfatter næsebor atresi, underudvikling af øjeæblerne, ansigtssp alter og ændringer i størrelsen og formen af kranieknoglerne.
Desværre kan fostervandsbåndssyndromet også føre til fatale deformiteter - meningeal- og spinalbrok, gastroschisis forårsaget af sp altede mave- eller thoraxintegumenter eller fuldstændig amputation af hovedet. Lejlighedsvis observeres sammensmeltning af fosterhovedet med placenta
Påvisningen af sådanne alvorlige, irreversible skader på fosteret er en indikation for afbrydelse af graviditeten
Amniotic Band Syndrome: Diagnostik
I mange tilfælde genkendes fostervandsbåndssyndrom ikke, før barnet er født. Typiske ændringer i lemmer, såsom tæthed i stedet for indpakning, hævelse, underudvikling eller sammensmeltning af fingrene, er et karakteristisk billede af denne sygdom.
Diagnosen af syndromet under graviditeten er ret vanskelig - de frie tråde af fosterhinderne er meget tynde og ikke altid synlige på ultralyd.
- Gravid ultralyd
Af denne grund er det meget vigtigt at gennemgå regelmæssige kontroller.
Nogle gange kan mistanken om tilstedeværelsen af sådanne bånd bekræftes af tests, der garanterer bedre billedkvalitet, for eksempel med højopløselig ultralyd eller under magnetisk resonansbilleddannelse.
Det er lidt nemmere at bekræfte diagnosen, hvis specifikke føtale abnormiteter kan visualiseres. Unorm alt udseende af lemmerne, deres hævelse eller ujævn længde giver altid anledning til bekymring.
I sådanne tilfælde stilles diagnosen indirekte, ved at genkende virkningerne af syndromet, og ikke direkte visualisere lidelserne i fostervandsstrukturen. Fostervandsbåndssyndromet bør da differentieres fra andre sygdomme, der kan føre til ovennævnte. udviklingsdefekter.
Nogle gange viser ultralyd amnionstrenge, men ingen abnormiteter i fosterets udvikling. I en sådan situation skal mor og barn forblive under streng kontrol indtil fødslen.
Interessant nok er der tilfælde, hvor der på trods af eksistensen af fostervandsbånd ikke dannes nogen defekter, og barnet bliver født sundt.
Amniotic Band Syndrome: Behandling
Kan amnionbåndssyndrom behandles? Svaret på dette spørgsmål afhænger i høj grad af, hvor alvorlige defekterne er hos et givent foster.
Implementeringen af hver type terapi er skræddersyet til det enkelte tilfælde.
Desværre sker det, at fostervandsbåndssyndromet fører til dødelige defekter, dvs. gør det umuligt at overleve. Denne tilstand anslås at være årsagen til 178/10.000 aborter.
- Symptomatisk behandling af fostervandsbåndssyndromet
I tilfælde af begrænsede lidelser, der ikke forårsager så alvorlig deformation af fosteret, anvendes forskellige behandlingsmetoder for at opnå den bedste kondition og livskvalitet
Anatomiske defekter, sammensmeltninger eller amputationer af fingre eller lemmer repareres kirurgisk ved hjælp af plastik og rekonstruktiv kirurgi
Selve proceduren er aldrig slutningen af behandlingen - passende genoptræning er også ofte påkrævet, hvilket sikrer den bedste effektivitet og funktionalitet
Kirurgiske procedurer udføres norm alt inden for uger til måneder efter fødslen. Undtagelsen er, når blodgennemstrømningsforstyrrelser eller vaskulære lidelser er opstået - det kræver øjeblikkelig indgriben.
Langsigtet pres på nervestrukturer kan føre til deres atrofi og kroniske smertesyndromer - i dette tilfælde er hurtig operation og langvarig rehabilitering også nødvendig.
- Prænatal kirurgi
Alle de ovenfor nævnte metoder fokuserer på at behandle virkningerne af fostervandsbåndssyndromet
Der er også mulighed for kausal terapi, dvs. prænatal kirurgi.
Det involverer at udføre en intrauterin operation, selv før barnet er født. Operatøren fjerner fostervandstrådene, som f.eks. udgør en risiko for amputation af lemmer.
En sådan procedure kræver tidlig diagnose og bekræftelse af defekten (norm alt ved magnetisk resonansbilleddannelse) og en dybdegående analyse af balancen mellem potentielle fordele og risici for både moderen og barnet.
Om forfatteren
Krzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.
Læs flere artikler af denne forfatter