VERIFICERET INDHOLDForfatter: Agnieszka Siwik, diætist

Sarkopeni - Det ufrivillige tab af muskelmasse, udholdenhed og styrke hos ældre er et vigtigt klinisk problem, som påvirker millioner af ældre mennesker verden over. Kan sarkopeni forebygges? Hvad er dens symptomer? Hvad er behandlingen af ​​sarkopeni?

Sarcopeniaer et udtryk, der stammer fra græsk og betyder "kropsmangel", "blødt vævsmangel" (sarx - kød, krop + penia - mangel, fattigdom). Det blev første gang brugt i 1989 af Irwin Rosenberg, en videnskabsmand i studiet af aldring og ernæring, til at beskrive aldersrelateret progressivt tab af muskelmasse.

Indtil for nylig havde sarkopeni ikke en universelt accepteret klinisk definition, klare diagnostiske kriterier og ensartede behandlingsretningslinjer.

I 2010 offentliggjorde European Working Group on Sarcopenia in Elderly (EWGOSP) den europæiske konsensus om definition og diagnose af sarkopeni.

Den definerer sarkopeni som en tilstand karakteriseret ved tab af muskelmasse og muskelstyrke, hvor reduktionen i muskelmasse er direkte ansvarlig for svækkelse af motorisk funktion og tab af styrke.

Sarkopeni: Symptomer

Typiske symptomer på sarkopeni er:

  • tab af muskelmasse
  • svækkelse af fysisk styrke
  • hurtig træthed (f.eks. under hverdagsaktiviteter)
  • lav udholdenhed under træning (f.eks. at gå på trapper)
  • ubalance, hyppige fald
  • nedsat motorisk koordination
  • hurtigt vægttab (bortset fra sarkopenisk fedme)
  • svækkelse af styrken og funktionen af ​​mavemusklerne (forringet afføring), åndedrætsforstyrrelser (vejrtrækningsforstyrrelser) og andre
  • reduktion af energireserver (forstyrrelser i termoregulering og mangel på feber under infektion)
  • immunitetsreduktion

Efterhånden som sarkopenien skrider frem, forringes daglig funktion, mobilitet og balance, hvilket kan resultere i fald, brud, tromboflebitis, lungeemboli, isolation, depression og endda død.

Det anslås, at 14 % af mennesker i alderen 65 til 75 årkræver hjælp til daglige aktiviteter, og dette tal stiger til 45 % for personer over 85 år.

Sarkopeni: relaterede problemer

I forbindelse med nedsat muskelmasse og svækkelse af deres styrke, udover sarkopeni, er der flere relaterede termer:

  • ældre underernæring

Underernæring hos ældre er en tilstand af mangel, overskud eller ubalance af næringsstoffer, især energi og protein, som påvirker vitale funktioner, patientens kliniske tilstand og kroppens generelle tilstand

Underernæring diagnosticeres, når en ældre person har en eller flere faktorer: utilsigtet vægttab (mere end 5 % på en måned eller 10 % på seks måneder), BMI (body mass index) mindre end 21 kg/m² eller fald i albuminkoncentration under 35 g/l.

  • cachexia (Cachexia)

Kakeksi (kakeksi) er defineret som et komplekst metabolisk syndrom forbundet med andre sygdomme (f.eks. cancer, nyresvigt). Det er karakteriseret ved øget nedbrydning af muskelproteiner, tab af muskelmasse og fedtvæv

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kakeksi, omfatter anoreksi (anoreksi), kronisk og svær inflammation, insulinresistens og nedsat protein- og lipidmetabolisme.

Kakeksi er spild af kroppen, hvilket fører til vanskeligheder i behandlingen og øget dødelighed blandt patienter.

  • Skrøbelighedssyndrom

Skrøbelighedssyndrom omtales også som skørhedssyndrom eller udtømningssyndrom. Svaghed er defineret som en biologisk tilstand af organismen, hvor funktionaliteten af ​​mange organer falder på samme tid, fysiologiske reserver er opbrugt, modstanden mod stressfaktorer falder.

Ligevægten i kroppen er forstyrret, de ældres sygelighed og dødelighed stiger.

Symptomer på svaghedssyndrom omfatter aldersrelaterede fald i slank kropsmasse, tab af muskelstyrke, udholdenhed, træthed, ubalance, langsommere gang, lav eller inaktivitet.

Svaghedssyndrom er også karakteriseret ved langsom eller forstyrret psykologisk, kognitiv og/eller social funktion.

  • Sarkopenisk fedme

Sarkopenisk fedme er en tilstand, hvor tabet af muskelmasse er ledsaget af en overdreven stigning i fedtvæv.

Sarkopenisk fedme er en væsentlig risikofaktor for handicap med dobbelt byrdemetaboliske processer som følge af lav muskelmasse (sarkopeni) og overdreven fedme

Forskning tyder på, at inflammatoriske cytokiner produceret af fedtvæv, især viscer alt (iboende) fedt, fremskynder muskelnedbrydning, hvilket forårsager en "lukket cirkel" - yderligere muskelsvind til fordel for fedtceller.

Fedme og sarkopeni kan forværre hinanden og øge deres indvirkning på sygelighed, handicap og dødelighed hos ældre.

Sarkopeni: årsager

Mekanismerne for dannelsen af ​​sarkopeni er ikke fuldt ud kendt. Risikofaktorer omfatter alder, køn og fysisk aktivitetsniveau. Denne sygdom rammer hovedsageligt ældre, oftere mænd end kvinder

Dårlig fysisk kondition hos ældre er også forbundet med lav fødselsvægt, og det gælder både mænd og kvinder, uanset højde og vægt i voksenalderen. Dette tyder på, at udvikling i de første måneder og leveår (f.eks. underernæring) kan have en indvirkning på risikoen for sarkopeni i alderdommen.

Genetiske faktorer påvirker også i høj grad variationen af ​​muskelstyrke, hvilket påvirker deres kvalitet og funktion.

Udviklingen af ​​sarkopeni er også forbundet med mangel på motion, langvarig immobilisering og følgesygdomme såsom fedme, osteoporose, insulinresistens og type 2-diabetes

Nogle mennesker har en enkelt, klar årsag til sarkopeni, og i andre tilfælde kan ingen klar årsag til sarkopeni identificeres. Afhængigt af årsagerne er sarkopeni defineret som:

  • primær sarkopeni , relateret til alder, når ingen anden årsag end selve ældningen findes
  • sekundær sarkopeni , hvor der er muskeltab forbundet med sygdom, underernæring eller mangel på fysisk aktivitet

I de fleste tilfælde kan tabet af muskelmasse og styrke ikke udelukkende forklares med kroppens ældning

Sarkopeni er en typisk flerårsagssygdom, hvoraf de vigtigste er:

  • tab og ændringer i muskelfibre, især type II, som er i stand til at generere fire gange styrken af ​​type I-fibre, hvilket forklarer faldet i muskelstyrke hos ældre mennesker
  • tab af udvalgte neuromuskulære funktioner, især tab af kontakt mellem nerven og muskelfiberen
  • fald i antallet og ledningshastigheden af ​​motorneuroner, især type II motorenheder med den største diameter
  • hormonelle ændringer relateret til kroppens aldring - produktion langsommerehormoner (f.eks. væksthormon, østrogen, testosteron), ændringer i insulinsekretion, nedsat respons på hormonelle stimuli
  • forringelse af muskelblodforsyningen relateret til hjerte-kar-sygdomme, f.eks. åreforkalkning
  • forekomsten af ​​kronisk inflammation - indflydelsen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner på nedbrydningen af ​​muskelvæv
  • oxidativ stress
  • stigning i andelen af ​​fedtvæv i kropssammensætningen, fedme
  • insulinresistens, diabetes
  • ændringer i vævsreaktioner på næringsstoffer
  • ændringer i fordøjelsessystemet relateret til aldring, nedsat optagelse af nogle næringsstoffer
  • ernæringsmæssige mangler og den deraf følgende fejlernæring (kalorie, protein, vitaminer)
  • lav eller inaktivitet, inklusive langvarig immobilisering på grund af sygdom eller skade
  • spild af organismen
  • tager visse medikamenter

Sarkopeni skyldes norm alt en kombination af flere af ovenstående faktorer, omend i forskellige proportioner afhængigt af personen.

Det er dog stadig et ubestrideligt faktum, at atrofien af ​​skeletmuskler, uanset de underliggende mekanismer, skyldes en ubalance mellem syntesen af ​​muskelproteiner og deres nedbrydning.

Vigtigste faktorer i sarkopeni

  • Muskelforandringer hos ældre

Progressivt tab af muskelmasse opstår fra omkring 40 års alderen. En tydelig reduktion i muskelmasse observeres i de følgende leveår, og det er en progressiv og uundgåelig proces, selv hos fysisk aktive mennesker.

Dette tab er estimeret til omkring 8 % pr. årti op til 70 års alderen, og stiger til 15 % for hvert årti derefter.

Nedgang i benstyrken er estimeret til 10-15 % pr. årti op til 70 års alderen, efterfulgt af et hurtigere tab af styrke - fra 25 % til 40 % pr. årti.

Årsagerne til disse ændringer omfatter ændringer i innerveringen af ​​de motoriske enheder og omdannelsen af ​​hurtige Type II-muskelfibre til langsommere Type I-fibre.

Musklerne er også "overvokset" med fedtceller, hvilket resulterer i tab af muskelstyrke, der er nødvendig for daglige aktiviteter.

De fysiologiske træk ved muskler, der er karakteristiske for sarkopeni i alderdommen, er:

  • reduceret muskelmasse
  • reduceret tværsnitsareal af muskler
  • "overvækst" af muskler af fedtvæv og bindevæv
  • reduktion i størrelse og mængde af type I- og IIa-muskelfibre
  • reduceret antal motoriske enheder i muskler og andre
  • Neurologisk aldring asarkopeni

Aldring af nervesystemet er en irreversibel proces, der skrider frem med alderen og kan have en betydelig effekt på musklerne

Hos ældre er der ændringer i de perifere fibre i nerverne og degenerative processer i deres myelinskeder

Der er også aldersrelaterede lidelser i det neuromuskulære kryds, hvilket sammen med ændringer i muskelstruktur er en af ​​årsagerne til reduktionen i antallet af muskelfibre og muskelmasse

  • Ændringer i hormonniveauer og følsomhed

Vedligeholdelse af ordentlig muskelmasse kræver en balance i byggeprocesserne og hastigheden af ​​muskelfibernedbrydning. Kroppens aldring er forbundet med en nedgang i produktionen og et fald i vævets følsomhed over for hormoner.

I forbindelse med sarkopeni gælder dette især insulinlignende vækstfaktor I (IGF-1), androgener, østrogener, kortikosteroider og insulin.

Disse hormoner kan påvirke både opbygnings- og nedbrydningsprocesser og opretholdelsen af ​​korrekt metabolisme af muskelproteiner. Reduktion i IGF-1-niveauer ses ofte hos ældre med øget viscer alt fedt, nedsat slank kropsmasse og nedsat knogleminer altæthed

Aldring er også forbundet med lave testosteronniveauer, hvilket kan føre til nedsat muskelmasse og knoglestyrke og derfor flere brud og komplikationer. Testosteron har vist sig at øge muskelmassen og muskelfunktionen

Til gengæld reducerer cortisol hos ældre proteinsyntesen, og dets høje niveau hos ældre intensiverer sarkopeni gennem en stærkt accelereret nedbrydning af muskelproteiner.

Cellulær resistens over for insulin (insulinresistens) kan også være forbundet med tab af muskelmasse, i hvilket tilfælde skeletmuskelproteinsyntese er modstandsdygtig over for insulins anabolske virkninger

Omvendt kan tabet af skeletmuskulatur, som er det største insulinfølsomme målvæv, forårsage insulinresistens. Dette fremmer igen stofskifteforstyrrelser og dannelsen af ​​diabetes.

Forskning bekræfter, at type 2-diabetes er forbundet med accelereret tab af muskelmasse og styrke og med sarkopeni.

  • Aldersrelaterede inflammatoriske faktorer

Kronisk betændelse i kroppen anses for at være en af ​​de mekanismer, der er involveret i aldring. Ifølge forskning er den såkaldte kronisk subliminal inflammation, forstået som en flere gange stigning i niveauet af pro-inflammatoriske cytokiner, der cirkulerer i blodet, f.eks.Tumornekrosefaktor-alfa, interleukinprotein og C-reaktivt protein (CRP).

Disse forbindelser accelererer nedbrydningen af ​​muskelvæv, beskadiger det og reducerer hastigheden af ​​muskelproteinsyntese (muskelgenopbygning).

Betændelse er forbundet med mange sygdomme: diabetes, hjerte-kar-sygdomme, kronisk obstruktiv lungesygdom, åreforkalkning og demens

Fedtvæv er også et aktivt endokrint organ, der udskiller hormoner og cytokiner, der bidrager til systemisk inflammation.

Forskningsresultater bekræfter, at kronisk inflammation spiller en væsentlig rolle i dannelsen og udviklingen af ​​sarkopenisk fedme

  • Oxidativ stress og muskelaldring

Oxidativt stress er et fænomen, der opstår som et resultat af den overdrevne aktivitet af reaktive oxygenarter, som skyldes en ubalance mellem frigivelsen af ​​frie iltradikaler og deres fjernelse fra cellen af ​​antioxidantsystemer.

Efterhånden som kroppen ældes, øges mængden af ​​reaktive oxygenarter i væv, især i veliltet væv, f.eks. skeletmuskler.

Ældningsprocessen er ledsaget af en øget koncentration af frie radikaler i muskelceller. Samtidig er funktionen af ​​antioxidantmekanismer hos ældre forringet, hvilket fører til dannelsen af ​​oxidativt stress. Da den skadelige virkning af frie iltradikaler viser sig bl.a deres evne til at oxidere proteiner og ødelægge andre komponenter i kroppens celler, opstår der skader på muskelvæv

Denne proces kan være vigtig for at starte processerne med at reducere muskelmasse og styrke i en aldrende krop.

  • Tarmflora

Moderne forskning viser, at en af ​​de meget vigtige faktorer, der påvirker menneskers sundhed, er et korrekt fungerende fordøjelsessystem, inklusive de korrekte proportioner af mikrofloraen, der bor i tarmene.

Forstyrrelser i kroppens funktion hos ældre, ændringer i kost, livsstil, sygdomme og medicin påvirker strukturen og funktionerne af tarmbakterier dybt.

Der er en ubalance i sammensætningen af ​​mikroorganismer (dysbiose), som blandt andet bidrager til dannelsen af ​​kroniske inflammationer, større modtagelighed for systemiske infektioner eller fejlernæring

Dysbiose kan også resultere i accelereret progression af kroniske sygdomme, svaghed og sarkopeni.

Tarmbakterier er bl.a involveret i at regulere inflammation og lindre oxidativt stress, regulere insulinfølsomhed og fedtlagring

DesudenTarmmikrofloraen kan påvirke biotilgængeligheden og den biologiske aktivitet af de fleste næringsstoffer, der er blevet foreslået som modforanst altninger mod fejlernæring.

I forbindelse med sarkopeni er en bedre forståelse af forholdet mellem den aldrende krop og tarmmikrofloraen af ​​stor betydning for udviklingen af ​​en terapeutisk behandling hos ældre.

  • Mangel på fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet defineres som enhver bevægelse produceret af skeletmuskelsammentrækning, der øger energif.webporbruget. Fysisk aktivitet omfatter daglige aktiviteter såsom at rejse sig fra en stol eller gå op ad trapper, såvel som bevidste aktiviteter til fordel for sundheden, såsom løb, gåture, svømning og cykling.

En stillesiddende livsstil er adfærd, hvor der ikke træffes yderligere foranst altninger for at øge energif.webporbruget over hvileniveauet (f.eks. at sove, sidde, ligge, se tv).

Ældre mennesker, der kun udfører basale fysiske aktiviteter såsom at stå, gå langsomt og løfte lette ting, betragtes som inaktive.

Undersøgelser af virkningerne af immobilisering på skeletmuskler viser forstyrrelser i balancen mellem proteinsyntese og proteinnedbrydning, en reduktion i muskelmasse, volumen og styrke, især i musklerne i underekstremiteterne

En stillesiddende livsstil er en væsentlig risikofaktor for kroniske sygdomme, svaghedssyndrom og sarkopeni.

Så ikke kun ældre mennesker, men også få eller fysisk inaktive yngre voksne har større risiko for at udvikle sarkopeni i fremtiden.

  • Rygning

Cigaretrøg indeholder mange forbindelser, der er sundhedsskadelige. Røgens komponenter kan nå skeletmuskulaturen, hvilket forårsager øget oxidativ stress og proteinnedbrydning

Epidemiologiske undersøgelser viser, at ældre rygere har lavere muskelmasse, rygning er forbundet med sarkopeni, og at ikke rygning tidligt i livet kan forhindre sarkopeni i alderdommen.

  • Ernæringsfaktorernes rolle i dannelsen af ​​sarkopeni

Ændringer, der ledsager organismens fysiologiske ældningsproces, herunder ændringer i fordøjelsessystemets funktion, bidrager til mangel på næringsstoffer og svækker smags- og lugtesansen. Nedsættelse af hastigheden af ​​grundstofskiftet og det samlede energif.webporbrug fører også til forstyrrelser i opfattelsen af ​​sult og mæthed

Tilsyneladende mangel på uafhængighed, ensomhed, depression oglav indkomst kan føre til forsømmelse eller endda manglende tilberedning af måltider i løbet af dagen.

De ovenfor beskrevne fænomener og sygdomme, der ofte ledsager alderdom, fører til alvorlige ernæringsmæssige mangler, især protein-kalorie- og vitaminmangel, hvilket fremmer udviklingen af ​​sarkopeni.

Den faktor, der er vigtigst i udviklingen af ​​sarkopeni, er fejlernæring, især protein- og kalorieunderernæring.

Dette er et problem, der hører til de såkaldte store geriatriske syndromer, dvs. kroniske, multi-kausale lidelser, der fører til begrænset kondition eller funktionsnedsættelse hos seniorer.

Fødevareingredienser vigtigste i Sarcopenia

  • Protein

Utilstrækkeligt proteinindtag er en af ​​de vigtigste mekanismer bag sarkopeni. Skeletmuskler er hovedsageligt lavet af proteiner og deres dannelse stimuleres bl.a af aminosyrer tilvejebragt i måltider.

Hos seniorer falder graden af ​​muskelproteinsyntese med omkring 30 % sammenlignet med unge, hvilket blandt andet skyldes langsommere anabolske reaktioner på det indtagne protein

Dette betyder, at ældre voksne kræver mere kostprotein end yngre voksne for at forblive sunde, fungere godt eller komme sig efter en sygdom.

  • Leucin

Leucin er en komponent i proteiner, som i øjeblikket betragtes som den vigtigste aminosyre med opbyggende egenskaber for muskelvæv. Det beskytter muskelvæv mod nedbrydningsprocesser, det er en faktor, der aktiverer proteinsyntese, som understøtter regenerering og muliggør vækst af muskelmasse

Ældre mennesker, der lider af proteinfejlernæring, er derfor i risiko for leucinmangel og dermed en reduktion i muskelmasse og styrke

  • Carnitin

Carnitin er en forbindelse, der spiller en nøglerolle i metabolismen af ​​fedtsyrer og energi - det er nødvendigt for korrekt produktion af energi i skeletmuskulaturen.

Carnitin påvirker også immunsystemets funktion og har antioxidante (antioxidant) egenskaber, hvilket er vigtigt for at forebygge eller lindre betændelse.

Med alderen falder koncentrationen af ​​carnitin, hvilket bl.a. fører til at svække muskelstyrken

En god kilde til carnitin er kød, indmad og mejeriprodukter - som i tilfældet med leucin, påvirker en betydelig mangel på carnitin mennesker, der ikke spiser nok proteinprodukter.

  • Vitamin D

Utilstrækkelige D-vitaminniveauer er ret almindelige hos ældre. Hudens evne til at producere D-vitamin falder med alderen, og nyrerne bliver dårligere i stand til at omdanne D-vitamin til det aktive stof D3-vitamin. Derudover fører utilstrækkeligt sollys og forkert kost, hyppigt hos ældre, til D-vitaminmangel i kroppen.

D-vitamin har en beskyttende virkning og spiller en vigtig rolle for, at immun- og skeletsystemet fungerer korrekt, og at β-cellerne i bugspytkirtlen, hjernen og musklerne fungerer korrekt.

Spiller en vigtig rolle i opbygningen af ​​muskelvæv og hjælper med at vedligeholde funktionen af ​​type II muskelfibre og derved bevare styrken. Lavt D-vitaminniveau, nyresvigt og lavt calciumindtag i kosten kan også forårsage mild sekundær hyperparathyroidisme, som kan føre til nedsat muskelfunktion.

  • Overdreven alkoholforbrug

Folk, der misbruger alkohol, lider ofte af lav muskelmasse og styrke, oplever muskelsmerter, kramper og gangbesvær. Indtagelse af alkoholiske drikke er ikke en direkte årsag til sarkopeni, men forskning tyder på, at deres regelmæssige forbrug kan fremskynde tabet af muskelmasse og styrke i alderdommen.

Sarkopeni og overvægt og undervægt

Et andet vigtigt spørgsmål i forbindelse med sarkopeni er korrekt kropsvægt. I øjeblikket lægges der stor vægt på at forebygge fedme og opretholde et korrekt body mass index (BMI).

Ældre mennesker med en kropsvægt inden for normalområdet for unge kan være i risiko for at indtage færre kalorier og næringsstoffer senere i alderdommen, undervægt og risiko for sarkopeni.

Også forsøg på at tabe sig hos ældre kan føre til kalorie- og proteinmangel, som fremskynder progressionen af ​​vægttab.

Vægttab bør undgås efter det fyldte 70. år, især hvis det får BMI til at falde under det normale indeks.

På den anden side bør du overveje overdreven kalorieindtag, som fører til fedme og også kan fremskynde sarkopeni.

Muskelkvaliteten hos overvægtige mennesker er dårlig på grund af øget intramuskulært fedt. Denne situation fører til muskelsvaghed og følgelig handicap.

Vægttab hos overvægtige mennesker er nødvendigt, men bør opnås på en sådan måde, at muskelvævet bevares. Dette mål kan nås ved at følge et ordentligt kost- og træningsprogram.

Forskning og evalueringsarkopeni

EWGSOP-retningslinjerne definerer specifikke parametre, der graderer sarkopenien og gør det muligt at identificere den. At identificere stadierne af sarkopeni kan hjælpe med at vælge behandlingsmuligheder og sætte de passende mål for ledelsen.

Presconopenier karakteriseret ved lav muskelmasse uden at påvirke muskelstyrke eller fysisk funktion. Dette stadie kan kun identificeres ved hjælp af teknikker, der nøjagtigt måler muskelmasse, da en score sammenlignes med befolkningens standardgruppe.

Sarkopenier karakteriseret ved lav muskelmasse, lav muskelstyrke eller lav fysisk kondition.

Alvorlig sarkopenifindes, når lav muskelmasse og lav muskelstyrke resulterer i dårlig fysisk ydeevne. Denne type sarkopeni kan identificeres ved at undersøge muskelstyrke, grebsstyrke og ganghastighed.

Den europæiske arbejdsgruppe om sarkopeni hos ældre har udviklet og foreslået en algoritme baseret på måling af ganghastighed som den enkleste og mest pålidelige metode til den indledende diagnose af sarkopeni.

Hvis ganghastigheden for testpersoner over 65 år er mindre end 0,8 m/s over en afstand på 4 m, skal muskelmassen måles.

Lav muskelmasse findes, når resultatet divideret med kvadratet af højden er mindre end to standardafvigelser for en normal ung person. Muskelmasse måles ved hjælp af instrumentelle metoder

Hvis testganghastigheden er større end 0,8 m/s, skal grebsstyrken testes - hvis denne værdi er mindre end 20 kg for kvinder og 30 kg for mænd, bør muskelmassen også testes.

Hvordan testes muskelstyrke?

Den enkleste metode til at teste muskelstyrke er Grip Strength Test - det er en meget brugt test, der giver gode resultater

Måling af styrken af ​​muskler i forskellige dele af kroppen er relateret til hinanden - håndens grebsstyrke, målt under standardforhold med et hånddynamometer, er en pålidelig test af styrken af ​​armene og ben. Håndens isometriske grebsstyrke er stærkt relateret til muskelkraften i underekstremiteterne, knæens drejningsmoment og lægmusklernes tværsnit

Lav håndtryksstyrke er en klinisk indikator for dårlig kropsmobilitet og en bedre indikator end lav muskelmasse. I praksis er der også en bekræftet sammenhæng mellem styrken af ​​håndgrebet hos ældre og deres lave fingerfærdighed i hverdagen

Andre værktøjer til at vurdere ældres styrke og funktionalitet er funktionelle konditionstest: De mest brugte er:

  • "Rejs dig og gå" test

Testpersonen bliver bedt om at rejse sig fra stolen, gå 3 meter, vende om og vende tilbage til stolen og siddende stilling

Grænseværdien er 10 sekunder - hvis patienten udfører alle aktiviteter under denne værdi, har han ingen problemer med at bevæge sig og er i god form

Testresultater på mere end 10 sekunder indikerer begrænsninger i kondition, ganghastighed, balance.

Et resultat på 10-14 sekunder og over 14 sekunder indikerer betydelige begrænsninger og en stigende risiko for fald

Get and Walk-testresultatet svarer norm alt til resultaterne af andre funktionelle konditionstests. Den er meget praktisk, enkel at udføre og nem at forklare for en ældre person. Den kan også bruges til at vurdere ændringer i ældre menneskers kondition over tid.

  • Kort fysisk ydeevne batteri -SPPB

Testen bruges til at vurdere kondition på tre områder og kræver udførelse af flere opgaver. Emnet for vurdering er:

  • styrke i underekstremiteterne - testpersonens opgave er at rejse sig fra stolen uden hjælp af hænder; med et vellykket forsøg på at rejse sig fra stolen og sætte sig ned igen, gentages denne aktivitet fem gange
  • statisk balance - motivet skal forblive i balance i tre forskellige positioner i mindst 10 sekunder: med fødderne placeret side om side, med det ene ben i et udfald og foden bag foden.
  • ganghastighed - vurderet ved hjælp af metoden beskrevet ovenfor. Evalueringen gentages to gange og en bedre tid registreres

Andre fitnessvurderingstest:

  • 6-minutters gangtest
  • Bergs balanceskala
  • funktionel nå-test
  • test af at bevæge sig i forskellige retninger, mens du passerer en forhindring
  • stol hæve funktionstest

Sarkopeni: hvordan muskelmasse vurderes

I de senere år er de mest udbredte metoder til vurdering af muskelmasse omfattet Dual Energy X-ray Absorptiometry Method - DEXA, som involverer scanning af hele kroppen med to lave doser røntgenstråler.

Højpræcisionstest giver dig mulighed for at vurdere tætheden af ​​væv i kroppen, inklusive muskel- og knoglevæv. DEXA-testen anbefales især til diagnosticering af sarkopenisk fedme og osteoporose

BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) elektrisk bioimpedansmetode anbefales nu som en rutinetest til bestemmelse af kropssammensætning

Det primære formål med BIA-testen er at bestemme mængden af ​​fedtvæv ogslank kropsmasse i kroppen. Denne test kan udføres ved hjælp af bærbare enheder, er relativt billig og enkel og kræver ikke specialiseret personale.

Derudover bruges forskellige kropsbilledteknikker til at bestemme muskelmasse og kvalitet: computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, som giver dig mulighed for at beregne segmental og total muskelmasse og vurdere muskelkvalitet baseret på fedtovervækst i musklerne.

Disse tests er på trods af deres mange fordele dyre, utilgængelige og bruges ikke rutinemæssigt til diagnosticering af sarkopeni.

Det er værd at understrege på dette tidspunkt, at ifølge anbefalingerne fra forskergrupper, for at finde sarkopeni, er det nok at bevise lav muskelmasse og reducere ganghastigheden (under 0,8 m/s i de 4 m). gangtest).

Ifølge holdningen fra den internationale arbejdsgruppe om sarkopeni (IWGS) bør screening for sarkopeni udføres hos personer, der:

  • føler dig langsommere, når du går og har svært ved at bevæge dig
  • tilbøjelig til at falde
  • taber sig hurtigt mere end 5 % af deres normale vægt
  • er for nylig blevet indlagt
  • ramt af kroniske sygdomme: kræft, type 2-diabetes, kronisk hjertesvigt, obstruktiv lungesygdom, nyresygdom, leddegigt

Forskningen bør også dække mennesker, der uanset deres alder er immobiliserede i lang tid.

Forebyggelse og terapeutisk behandling i sarkopeni

Sarkopeni er forbundet med alder, utilstrækkelig ernæring, inaktivitet og kronisk sygdom, faktorer der ofte eksisterer side om side hos ældre. Derfor er en korrekt diagnose nødvendig, før behandlingsforanst altninger påbegyndes.

Da der er en signifikant sammenhæng mellem mangel på fysisk aktivitet og tab af muskelmasse og styrke, bør fysisk aktivitet være en beskyttende faktor i forebyggelsen og håndteringen af ​​sarkopeni.

Derudover er et af de første skridt, der skal tages for at forebygge og støtte sarkopeni-ramte, at sikre korrekt og tilstrækkelig ernæring.

Målet med profylaktisk behandling er at forebygge og forsinke så meget som muligt indtræden af ​​muskelforandringer relateret til sarkopeni.

En omfattende tilgang til behandling af primær og sekundær sarkopeni bør omfatte:

  • individuel ernæringsterapi,
  • tilskud med udvalgte ingredienser
  • personlig modstandstræning
  • ryger ikke
  • farmakologiske behandlinger relateret til sarkopeni og komorbiditeter

Sarkopeni-interventioner bør udformes med den største omhu under hensyntagen til den ældre persons individuelle helbred, evner og miljø.

Sarkopeni: ernæringsterapi og motion

Terapier, der kombinerer korrekt ernæring og motion tilpasset de ældres evner, er de grundlæggende trin i forebyggelsen og behandlingen af ​​sarkopeni. Derudover bidrager tilskud (f.eks. med aminosyrer, vitaminer) effektivt til at fremskynde behandlingens effekt.

  • Diæt

Når du planlægger en diæt til en ældre person med sarkopeni, er det meget vigtigt at opretholde en god ernæringsstatus eller søge forbedringer og forebygge fejlernæring.

For at ernæringsintervention i sarkopeni skal være effektiv, bør den:

  • give den rigtige mængde kalorier til hver person, under hensyntagen til kropsvægt og ernæring
  • give tilstrækkelige mængder af næringsstoffer under hensyntagen til alder, køn, metabolisk profil, sundhedstilstand, fysisk aktivitetsniveau og samtidige terapier
  • eliminer intolerante og potentielt skadelige ingredienser
  • holder længe nok til at forbedre muskelsundheden

Diæt ved sarkopeni bør være baseret på principperne for ernæring til ældre - en let fordøjelig diæt med højt proteinindhold

Det anbefalede indtag af protein af høj kvalitet for personer over 50 er 1,0-1,2 g pr. kg kropsvægt pr. dag i mængden af ​​20-25 g i hvert måltid.

Måltider bør være kaloriemæssigt afbalancerede med passende mængder kulhydrater og fedt af god kvalitet.

Frugt og grøntsager er essentielle, som er en fremragende kilde til vitaminer, fibre og antioxidanter til at modvirke oxidativ stress.

Brug de mindst forarbejdede produkter, undgå friske, røgede, s altede produkter opbevaret i s altlage og eddike, for søde.

Måltider skal være traditionelt eller dampede, bagt i pergament eller folie og stuvet.

Nogle gange er det tilrådeligt at knuse produkterne, hvilket tillader bedre optagelse af næringsstoffer

Madens konsistens bør tilpasses til dine bid-, tygge- og synkeevner

Tilstrækkelig hydrering af kroppen er meget vigtig, i niveauet omkring 2 liter om dagen

Du bør også støtte kosten med meget nærende præparater og kosttilskud - D3-vitamin, omega 3-syrer, C-vitamin og andre, ogudvalgte proteintilskud og probiotika,

  • Fysisk træning

Træningens rolle i forebyggelsen af ​​sarkopeni afhænger af træningstypen

Aerob træning såsom rask gang, jogging, cykling eller svømning med høj intensitet stimulerer musklerne, forbedrer den neuromuskulære funktion og forbedrer muskelkvaliteten (styrke). De reducerer også kropsfedt, herunder intramuskulært fedt, hvilket er vigtigt for at forbedre musklernes funktionelle rolle i forhold til kropsvægt.

I modsætning til aerob træning forbedrer modstandstræning muskelmasse og styrke. Det aldersforandrende neuromuskulære system reagerer meget godt på modstandstræning

Træningseffekten kan opnås ved brug af specialudstyr til styrketræning, rehabiliteringsgummi, husholdningsartikler eller din egen kropsvægt

Moderat intensiv træning udført en eller to gange om ugen, rettet mod de vigtigste muskelgrupper, er tilstrækkelig til at forbedre muskelproteinsyntese, muskelmasse og styrke, selv hos svage og svage ældre mennesker

Forskning bekræfter, at rutinemæssig, daglig aktivitet ikke er nok til at forhindre et fald i muskelmasse i alderdommen, mens aerobic- og modstandstræning forbedrer balance, motorisk koordination, kardiovaskulær funktion og appetit.

Selvom modstandstræning er den bedste måde at forebygge og behandle sarkopeni på, bidrager begge typer træning og en aktiv livsstil til vedligeholdelse og forbedring af muskelmasse og styrke hos ældre.

Mens der er lovende farmaceutiske terapier til bekæmpelse af sarkopeni, er modstandstræning kombineret med kost og kosttilskud mest effektiv til at forebygge og behandle sarkopeni.

Farmaceutiske terapier mod sarkopeni er stadig under undersøgelse, da mange lægemidler, der påvirker muskelstyrke og masse, enten ikke har den ønskede effekt eller er genstand for kontroverser. De bedst undersøgte og dokumenterede effekter viser:

  • testosteron, som er et steroidhormon, stimulerer udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika hos mænd, herunder øget muskelmasse. Forskningsresultater bekræfter, at høje doser testosteron hos ældre øger sammentrækningskraften, men er forbundet med komplikationer (f.eks. ødem)
  • tilskud af væksthormon - væksthormon (GH) forbedrer kropssammensætning ved at øge muskelmasse og reducere fedt, sænker knogledemineralisering, men viser ingen forbedring i muskelsammentrækningsstyrke og funktionalitet
  • dehydroepiandrosteron(DHEA) administreret til ældre øger knogletætheden, men ændrer ikke størrelsen af ​​musklerne, sammentrækningsstyrken og deres funktion
  • D-vitamin - D-vitamintilskud er forbundet med forbedret funktionalitet, øget udholdenhed hos ældre og reduceret risiko for fald og dødelighed
  • omega-3-syrer (EPA og DHA) - takket være den stærke antiinflammatoriske funktion bekræftet af forskning, menes det, at passende tilskud kan forbedre betingelserne for metabolisme af aldrende muskelvæv

Kategori:

Neurologi