Cerebellar slagtilfælde er en ret sjælden type slagtilfælde, som bestemt er værd at tale om på trods af dens lave frekvens. Grunden til, at denne enhed skal vække opmærksomhed, er i dette tilfælde, at cerebellært infarkt - især kort efter dets opståen - giver lav intensitet, meget uspecifikke symptomer, så den nødvendige behandling kan blive forsinket. Så hvilke lidelser kan antydes af cerebellar slagtilfælde, og hvilke test skal udføres for at diagnosticere denne sygdom?

Cerebellar slagtilfælde(cerebellar slagtilfælde eller cerebellar infarkt) kan forekomme i alle aldre - selv hos et barn - generelt er det dog en sygdom, der er typisk for voksne (risikoen for dets forekomst stiger med alderen, og den største risiko for at udvikle cerebellar slagtilfælde har ældre patienter).

Ligesom andre elementer i centralnervesystemet kan lillehjernen blive påvirket af forskellige patologiske processer - den mest almindelige af disse er cerebellitis, men det er også muligt at udvikle en sygdom, der nævnes meget sjældnere, og som er cerebellært infarkt. Generelt er dette problem ikke almindeligt - litteraturen nævner, at det tegner sig for mindre end 10 % af alle slagtilfælde, men andre forfattere giver meget mere præcise data og nævner, at cerebellært infarkt udgør omkring 2 % af alle slagtilfælde.

Cerebellar og hæmoragisk slagtilfælde: årsager

Ligesom andre slagtilfælde kan hjerneblødningen være iskæmisk eller hæmoragisk. Den første af disse kan opstå, når blodkar, som er ansvarlige for tilførslen af ​​blod til lillehjernen, bliver blokeret - for eksempel af en trombe. Vi taler om sådanne strukturer som:

  • inferior anterior cerebellar arterie
  • posterior inferior cerebellar arterie
  • superior cerebellar arterie

Det sker dog, at lillehjerneinfarkten udvikler sig i en hæmoragisk mekanisme - i dette tilfælde kan skader på nervevævet i den bageste kraniefossa være en konsekvens af at opleve en hovedskade, men også spontant - f.eks. til væsentligt forhøjet blodtryk - revnerblodårer. Der er også mulighed for, at et hæmoragisk slagtilfælde vil udvikle sig som følge af beskadigelse af de vaskulære strukturer af den udviklende intrakranielle tumor.

Det er værd at nævne her, at der også er flere risikofaktorer for cerebellar slagtilfælde, som er:

  • forhøjede blodkolesterolniveauer
  • ryger
  • hypertension (især hvis ubehandlet eller utilstrækkeligt kontrolleret)
  • fedme
  • diabetes
  • utilstrækkelig fysisk aktivitet
  • åreforkalkning

Cerebellar slagtilfælde: symptomer

Et alvorligt problem relateret til cerebellært infarkt er, at de lidelser, der opstår i dets forløb - især i begyndelsen - er meget uspecifikke og måske ikke giver anledning til mistanke om, at patienten overhovedet led af denne sygdom. Kort efter starten af ​​denne form for slagtilfælde kan patienten opleve bl.a.:

  • svimmelhed
  • kvalme
  • hovedpine
  • modtager et dubletbillede
  • rystelser

Men med tiden og tiltagende skade på nervevævet kan patienter udvikle yderligere, meget mere bekymrende lidelser, såsom:

  • motoriske koordinationsforstyrrelser
  • intensivering af senereflekser
  • synkebesvær
  • taleforstyrrelse
  • ukontrollerede øjenbevægelser

I sidste ende - især i mangel af behandling - kan patienter med cerebellært infarkt udvikle bevidsthedsforstyrrelser, nogle gange endda i form af koma. Det er netop risikoen for dets forekomst, der indikerer vigtigheden af ​​korrekt diagnose, når man har mistanke om cerebellar slagtilfælde.

Cerebellar slagtilfælde: diagnose

Det skal understreges her, at det ikke er let at fremføre selv den blotte antagelse om et cerebellar slagtilfælde - for det første er det, fordi denne sygdom er relativt sjælden, desuden kan lidelser, der opstår i dens forløb, tyde på mange andre sygdomme, som f.eks subaraknoidal blødning, meningitis eller hjernebetændelse

Generelt bliver en patient, der rapporterer til en læge med de ovennævnte symptomer, i første omgang præ-udført med en neurologisk undersøgelse - det muliggør påvisning af visse abnormiteter (såsom vanskeligheder med at udføre finger-til-næse-testen korrekt), som er relateret til et slagtilfælde. Denne undersøgelse alene giver dog ikke mulighed for diagnosticering af cerebellært infarkt

Til dette formål er det nødvendigt at udføre billeddannelsestest, såsom magnetisk resonansbilleddannelse ellercomputertomografi af hovedet. Det er takket være dem, at det er muligt at opdage iskæmiske foci i cerebellum eller intrakraniel blødning, der er ansvarlig for cerebellar slagtilfælde. Nogle gange udføres andre tests ved diagnosticering af sygdommen, såsom for eksempel magnetisk resonansangiografi

Cerebellar slagtilfælde: behandling

Det er vigtigt ikke kun at oplyse, at patienten har oplevet et cerebellar slagtilfælde, men også at afgøre, om han eller hun har haft et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde - behandlingen af ​​et cerebellar slagtilfælde er forskellig afhængigt af den nøjagtige mekanisme i hvilket det skete.

I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde er det vigtigste at stoppe aktiv blødning, og det kan også være nødvendigt at kirurgisk evakuere det ophobede intrakranielle blod.

Hos patienter med iskæmisk cerebellar infarkt afhænger håndteringen af ​​den tid, hvorefter patienten er under behandling af specialister - sker dette inden for de første 4,5 timer, er det norm alt muligt at udføre trombolytisk behandling med brugen. af rekombinant vævsplasminogenaktivator. Nogle gange bruges trombektomi også i dette tilfælde

De ovenfor beskrevne interaktioner er bestemt ikke de eneste metoder, der anvendes til behandling af cerebellært infarkt. I første omgang - for at stabilisere patienternes tilstand - kan de også få medicin, der sænker blodtrykket, krampestillende medicin eller præparater, der nedsætter blodpropperne. Patienter skal overvåges nøje - en risiko, der kan udvikle sig inden for få dage efter et cerebellar slagtilfælde, er reaktiv hjernehævelse.

Efter at patientens tilstand er under kontrol, og hans liv ikke længere er truende, vender han norm alt tilbage til sit hjem. Behandlingen slutter dog ikke der - for at sætte patienten i stand til at fungere bedst muligt efter at have haft et cerebellar slagtilfælde, anbefales det at gennemgå regelmæssig genoptræning

Cerebellar slagtilfælde: prognose

Samlet set anses prognosen for cerebellært infarkt for at være værre end for patienter, der oplever et meget hyppigere slagtilfælde. Som et eksempel er der data fra en undersøgelse, hvor det blev anslået, at ligesom slagtilfælde førte til døden for lidt over 12 % af patienterne, døde 23 % af patienterne, der fik det af slagtilfælde.

Denne situation opstår som følge af, at symptomerne på cerebellar slagtilfælde - som tidligere nævnt - er uspecifikke, desuden ignorerer patienter ofte dem i starten og rapporterer derfor tillæge sent efter sygdommens opståen

Forsinket behandlingsstart i denne situation forværrer prognosen betydeligt, og derfor, når der pludselig opstår en ny, forstyrrende lidelse, bør patienten søge læge så hurtigt som muligt.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki Uddannet medicin ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Kategori:

Neurologi