VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Tomasz Nęcki

Katatonia er en forstyrrelse af motorisk aktivitet. Det kan være ret ekstremt – fra markant nedsat psykomotorisk aktivitet til betydelig agitation. Tidligere har katatoni været forbundet med skizofreni. I dag er det kendt, at katatoni ikke kun kan forårsages af psykiske lidelser og sygdomme, men også af forskellige neurologiske sygdomme og stofskiftesygdomme. Hvordan udvikler katatoni sig præcist, hvad er dens symptomer, og hvad er behandlingsmulighederne for denne tilstand?

Katatoniaer et udtryk, der blev introduceret i det medicinske sprog i 1874 af Karl Ludwig Kahlbaum. Udtrykket blev skabt ved at kombinere de græske ordkata(helt, fuldstændigt) ogtonikos(spænding, spænding). I de enkleste vendinger kan katatoni derfor betragtes som en tilstand forbundet med en generel stigning i muskeltonus. I praksis kan denne tilstand dog også manifestere sig gennem helt andre typer af uregelmæssigheder

Hvor mange mennesker i verden har oplevet katatoni? Dette er ikke helt kendt. Nøjagtige statistikker over forekomsten af ​​katatoni er vanskelige at give. Ifølge tilgængelige skøn kan dette problem udvikle sig hos 1 ud af 10 mennesker i den almindelige befolkning på et tidspunkt i deres liv.

Det er bemærkelsesværdigt, at katatoni kan forekomme lidt oftere hos personer, der modtager psykiatrisk behandling. Det anslås, at denne type motoriske aktivitetsforstyrrelser findes hos 5 til 20 % af patienter, der kæmper med nogle akutte psykiatriske lidelser.

Forekomsten af ​​katatoni hos mænd og kvinder anses generelt for at være ens. Visse forskelle viser sig, når der tages hensyn til patienternes alder. Katatoni hos børn er den mindst almindelige. Det findes meget oftere blandt unge og voksne.

Katatonia - årsager

Catatonia selv er sjældent anerkendt som en uafhængig sygdomsenhed. I medicinske klassifikationer optræder det primært som et af de mulige symptomer på forskellige lidelser og sygdomme. Tidligere var katatoniske lidelser hovedsageligt forbundet med skizofreni.

Der er endda en specifik form for skizofreni - den såkaldte katatonisk, hvor katatoniske lidelser opstår. Man ved dog nu, at det bestemt ikke kun er denne psykiske sygdom, der kan være effektivforekomsten af ​​motoriske aktivitetsforstyrrelser hos patienter

Blandt de forskellige psykiske lidelser og sygdomme, der kan være årsagerne til katatoni, er følgende listet:

  • bipolar lidelse (bipolar lidelse),
  • posttraumatisk stresslidelse (PTSD),
  • depression,
  • narkolepsi,
  • skizoaffektiv lidelse,
  • stof-inducerede psykotiske lidelser.

Bestemt ikke kun problemer inden for psykiatrien kan føre til katatoni hos patienten. Blandt andre mulige årsager til denne lidelse er:

  • hjernebetændelse,
  • autoimmune sygdomme (f.eks. systemisk lupus erythematosus, i løbet af hvilke strukturerne i centralnervesystemet vil blive påvirket),
  • homocystinuri,
  • tumorer (især hjernetumorer),
  • hovedskader,
  • ketoacidose,
  • hepatisk encefalopati,
  • hypercalcæmi,
  • abstinenssyndrom som følge af tilbagetrækning af langvarig medicin (f.eks. benzodiazepiner) eller alkohol.

Katatonia - patomekanisme

Den nøjagtige patomekanisme, hvor katatoni udvikler sig, er ikke blevet klart forklaret indtil videre. Der er dog flere hypoteser om, hvad der præcist er ansvarlig for denne tilstand.

Dopaminteorien er i øjeblikket den mest populære. Det antager, at en katatonisk tilstand kan være forårsaget af dopaminmangel i centralnervesystemets strukturer. Gyldigheden af ​​denne teori kan bekræftes af beskrivelserne af katatoni hos patienter, der udviklede katatoni efter brug af midler fra gruppen af ​​antipsykotika. Disse lægemidler kan føre til bl.a bare for at slippe mængden af ​​dopamin i hjernen

Andre teorier om patogenesen af ​​catatonia indikerer, at følgende kan være vigtigt i dets udseende: nedsat aktivitet af gamma-aminosmørsyre (GABA) eller hyperaktivitet af glutamat i nervesystemet

Catatonia - symptomer

Catatonia er en forstyrrelse af motorisk aktivitet, og dens symptomer kan være:

  • stupor - en tilstand, hvor patienten generelt er ved bevidsthed, men bevæger sig ikke, kommunikerer ikke og reagerer ikke på kommandoer,
  • mutisme - ingen verbal kommunikation,
  • katalepsi - frysning af kropsholdning, forbundet med betydelig muskelstivhed - en patient med katalepsi fryser ofte i meget unaturlige, nogle gange endda bizarre stillinger; voksagtig fleksibilitet er forbundet med katalepsi - problemet er, at når f.eks. patientens overekstremitet hæves op, vil den blive holdt i dennevarer,
  • manerer - gentagelse af de samme bevægelser mange gange, såsom at vinke eller nikke som hilsen,
  • stereotyper - ligner manerer - består også i at gentage de samme nøjagtige bevægelser, men stereotyper er meningsløse bevægelser,
  • echolalia - gentagelse af enkelte ord eller fragmenter af sætninger hørt fra andre mennesker,
  • ekkopraxi - gentagne aktiviteter udført af andre mennesker,
  • ophidselse - ikke forårsaget af eksterne faktorer,
  • negativitet - at gøre modstand i tilfælde af at rette nogen kommandoer mod den syge person, ingen reaktion på kommandoer overhovedet

Symptomerne på katatoni kan være meget forskellige. Hos én patient er kun nogle af dem til stede på samme tid. Det er af denne grund, at han skelner mellem mange forskellige typer af katatoni.

Katatonia - typer

Katatonia er opdelt i:

  • akut og kronisk katatoni,
  • hypoaktiv katatoni (relateret til nedsat psykomotorisk aktivitet) og hyperaktiv katatoni (det modsatte af den tidligere nævnte, relateret til f.eks. agitation),
  • ondartet katatoni og akut fatal katatoni, hvor der ud over symptomerne på katatoni er symptomer som f.eks. en stigning i kropstemperaturen, øget hjertefrekvens og en stigning i blodtrykket.

Catatonia - diagnostik

Da diagnosen katatoni måske ikke er svær generelt, kan det være meget sværere at finde årsagen til det. Nogle gange er de faktorer, der kan føre til denne tilstand, kendt - dette er for eksempel tilfældet hos patienter med tidligere diagnosticerede psykiske lidelser, hvor deres forværring kan resultere i en katatonisk tilstand.

I andre situationer kræves der ofte mange forskellige tests for at finde ud af årsagen til katatoni. Forskellige laboratorietests kan bestilles (f.eks. bestemmelse af inflammatoriske markører, hvis forhøjede værdier kunne indikere forekomsten af ​​neuroinfektion), men også billeddiagnostiske tests (såsom f.eks. computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, takket være hvilken det er muligt at identificere for eksempel en hyperplastisk proces) i centralnervesystemet)

Katatonia - mulige komplikationer

I tilfælde af katatoni er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt for at reducere patientens risiko for at udvikle komplikationer. Blandt dem til gengæld mange forskellige, ofte meget farlige tilstande, som kan være:

  • skader - en ophidset patient har en meget større tendens tilat han eller hun vil opleve en skade,
  • dehydrering og underernæring - en patient med katatoni kan nægte at drikke væske og mad,
  • lungeemboli - risikoen for øget hovedsagelig på grund af en betydelig reduktion i motorisk aktivitet relateret til den katatoniske tilstand

Katatonia - behandling

Da katatoni i sig selv ikke er en sygdom, men et symptom på et helbredsproblem, skal terapeutiske indgreb implementeret i patienter være rettet mod årsagerne til motoriske aktivitetsforstyrrelser. Det er derfor, det er så vigtigt at udføre en grundig diagnose hos patienter med katatoniske lidelser

Det er også muligt at behandle selve katatoni. Den består i symptomatisk behandling, som i dette tilfælde primært fokuserer på at administrere benzodiazepinmidler til patienterne. Disse er dog langtfra de eneste lægemidler, der nogle gange bruges til at behandle katatoni. Også midler som bl.a. lithiums alte, præparater der reducerer muskelspændinger, zolpidem eller tricykliske antidepressiva samt carbamazepin og bromocriptin

Ud over disse får patienter nogle gange antipsykotika, men de bruges - hvis overhovedet - kun med ekstrem forsigtighed, da de kan forværre symptomerne på katatoni. Elektrokonvulsiv terapi er en anden tilgængelig metode til behandling af katatoni end farmakoterapi.

Kategori:

Neurologi