Hypoparathyroidisme er en reduktion i aktiviteten af ​​biskjoldbruskkirtlerne. Det er der forskellige årsager til, hvorfor der findes flere former for hypoparathyroidisme – primær, sekundær og pseudo-hypoparathyroidisme. Symptomer på hypoparathyroidisme kan påvirke flere systemer og organer. Lær, hvordan hypoparathyroidisme udvikler sig, symptomerne på hypoparathyroidisme, komplikationerne ved hypoparathyroidisme og diagnosticering og behandling af hypoparathyroidisme.

Hypoparathyroidismeer en tilstand, der angiver en nedsat aktivitet af biskjoldbruskkirtlerne. Effekten af ​​hypoparathyroidisme er en reduktion i produktionen af ​​parathyreoideahormon. Sænkning af niveauet af parathyreoideahormon har stor indflydelse på calcium-fosfat-balancen - niveauet af calcium falder, og niveauet af fosfat i blodet stiger. Calcium spiller en enorm rolle i reguleringen af ​​muskelcellernes og nervecellernes arbejde. Calciummangel, som er en af ​​hovedvirkningerne af hypoparathyroidisme, forårsager adskillige symptomer i muskler og nervesystem. Virkningerne af hypoparathyroidisme påvirker hele kroppens funktion

Biskjoldbruskkirtlerne er en gruppe af små kirtler placeret - som navnet antyder - ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen, foran halsen. En person har norm alt 4 biskjoldbruskkirtler med en gennemsnitlig størrelse på 3-5 mm. Biskjoldbruskkirtlerne er endokrine kirtler, og deres hovedfunktion er derfor at producere hormoner. Det vigtigste hormon, der produceres af biskjoldbruskkirtlerne, er parathyreoideahormon (PTH).

Biskjoldbruskkirtlerne regulerer niveauet af calcium og fosfat i kroppen gennem parathyreoideahormon. Biskjoldbruskkirtlernes aktivitet påvirker primært de organer, der spiller en rolle i kroppens calcium-fosfatbalance. Disse omfatter: knogler (hovedlageret af calcium og fosfater), mave-tarmkanalen (en kilde til calcium og fosfater absorberet fra mad) og nyrerne (ansvarlige for deres udskillelse med urin). Biskjoldbruskkirtlen produceret af biskjoldbruskkirtlerne øger niveauet af calcium og sænker niveauet af fosfat i blodet

Hypoparathyroidisme - typer og årsager

Hypoparathyroidisme kan forekomme på flere forskellige måder. Vi opdeler hypoparathyroidisme i primær - forbundet med direkte dysfunktion af biskjoldbruskkirtlerne, og sekundær - som følge afandre sygdomme

Der er også en tredje type - påstået hypoparathyroidisme. Dette er en tilstand, hvor biskjoldbruskkirtlerne fungerer korrekt og frigiver parathyreoideahormon, men dets aktivitet er blokeret. Pseudo-hypoparathyroidisme er også kendt som parathyreoideahormonresistens

Primær hypoparathyroidisme er en tilstand, hvor biskjoldbruskkirtlerne er fraværende eller ødelagt af en sygdomsproces. Mangel på biskjoldbruskkirtler kan være en medfødt lidelse, i hvilket tilfælde hypoparathyroidisme opstår kort efter fødslen

Nogle gange kan biskjoldbruskkirtlerne blive beskadiget i forbindelse med kroniske lidelser. Dette sker for eksempel som følge af nogle autoimmune sygdomme, når det menneskelige immunsystem genkender sine egne organer som fremmede og søger at ødelægge dem. Den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme er dog iatrogene faktorer, dvs. faktorer relateret til behandlingen.

Biskjoldbruskkirtlerne er meget små kirtler, ofte skjult i skjoldbruskkirtlens parenkym. Ethvert indgreb i nakken, såsom kirurgi eller tidligere stråling, kan beskadige biskjoldbruskkirtlerne

Biskjoldbruskkirtlerne fjernes meget ofte under en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen (f.eks. på grund af kræft) - det er teknisk umuligt at redde dem under indgrebet. Postoperativ hypoparathyroidisme kan være midlertidig, men hvis biskjoldbruskkirtlerne fjernes permanent, vil hypoparathyroidismen være permanent

Sekundær hypoparathyroidisme er en tilstand, hvor aktiviteten af ​​biskjoldbruskkirtlen reduceres af andre medicinske tilstande eller metaboliske lidelser. Sekundær hypoparathyroidisme er oftest forårsaget af forhøjede niveauer af calcium i blodet. Biskjoldbruskkirtlens opgave er at øge calciumniveauet

Men hvis calciumniveauet af en eller anden grund allerede er højt, bliver biskjoldbruskkirtlerne midlertidigt "unødvendige" - deres aktivitet ophører, og produktionen af ​​parathyreoideahormon reduceres. Denne tilstand kaldes sekundær hypoparathyroidisme

Hypoparathyroidisme - Symptomer

Hypoparathyroidisme fører til en reduktion i niveauet af calcium i blodet. Calcium er et af de vigtigste elementer i vores krop - det er nødvendigt for, at alle organer og celler fungerer korrekt

En af calciums grundlæggende funktioner er at regulere samarbejdet mellem nerve- og muskelsystemet. Calcium er ansvarligt for at overføre nerveimpulser til musklerne, og dermed initiere deres sammentrækning.

Tidlig frygt for hypoparathyroidisme skyldes primært et fald i niveauetcalcium i blodet. Denne tilstand fører til forstyrrelser i den neuromuskulære regulering, som i medicin kaldes tetany.

Stivkrampe kan vise sig som smertefulde muskelspasmer (især i lemmer og ansigt) og en følelse af ubehagelig snurren og følelsesløshed i huden omkring munden og på fingerspidserne. Muskelsammentrækninger i tetanien kan føre til den karakteristiske håndformede stilling af den såkaldte fødselslægens hånd (fuldstændig forlængelse af tommelfinger, pege- og langfinger og fuldstændig bøjning af 4. og 5. finger).

Et akut anfald af stivkrampe kan være ledsaget af mange yderligere symptomer: kvalme og opkastning, synsforstyrrelser, øget vejrtrækning, hovedpine og mavesmerter samt hjertearytmier.

Fuldstændig stivkrampe udvikles norm alt, når der er et pludseligt og alvorligt fald i blodets calcium. Dette sker for eksempel på grund af postoperativ hypoparathyroidisme, når de fjernede biskjoldbruskkirtler pludselig holder op med at producere parathyroidhormon

Det er dog værd at huske på, at hypoparathyroidisme kan udvikle sig kronisk og gradvist. På trods af den betydelige reduktion i calciumniveauet, tilpasser kroppen sig delvist til det - symptomerne på stivkrampe er mindre intense eller næsten usynlige (den såkaldte latente stivkrampe).

Hypoparathyroidisme kan være svært at diagnosticere. Det kliniske billede er domineret af uspecifikke symptomer, såsom hovedpine, nedtrykt humør eller kronisk træthed

Kronisk sænkning af calciumniveauet fører til ændringer i huden og dens vedhæng. Langvarig hypoparathyroidisme kan forårsage tør hud, øget negleskørhed og hårtab. Nogle gange er det eneste symptom på kronisk hypoparathyroidisme psykiatriske lidelser (f.eks. demens, depression eller neurotiske lidelser).

Hypoparathyroidisme - diagnose

Diagnosen hypoparathyroidisme er primært baseret på sygehistorien, fysisk undersøgelse og resultaterne af laboratorieundersøgelser. Biskjoldbruskkirtlerne er så små, at deres billeddiagnostiske tests ikke er diagnostiske nyttige. Det er meget vigtigere at vurdere aktiviteten af ​​biskjoldbruskkirtlerne ved at måle koncentrationen af ​​biskjoldbruskkirtelhormon i blodet

I mange tilfælde kan hypoparathyroidisme initi alt mistænkes på baggrund af en sygehistorie og typiske kliniske symptomer. For eksempel indikerer operation i nakkeregionen og efterfølgende symptomer på tetany en høj sandsynlighed for postoperativ hypoparathyroidisme. Kronisk hypoparathyroidisme kan være mildt symptomatisk, og derfor skal diagnosen understøttes af objektive faktorerresultater af laboratorieundersøgelser.

Grundlaget for diagnosen hypoparathyroidisme er blodprøver, hvor niveauerne af calcium, fosfat og parathyreoideahormon bestemmes. Ved hypoparathyroidisme falder niveauet af biskjoldbruskkirtelhormonet til under den nedre grænse for normal

Primær hypoparathyroidisme resulterer i en reduktion af calcium (hypokalcæmi) og en stigning i niveauet af fosfat (hyperfosfatæmi) i blodet. Ved sekundær hypoparathyroidisme sænkes niveauet af biskjoldbruskkirtlen på grund af et initi alt forhøjet calciumniveau

Blodniveauer af calcium, fosfat og parathyroidhormon er tilstrækkelige til at stille en diagnose af hypoparathyroidisme. Din læge kan bestille yderligere urinprøver for at bekræfte diagnosen.

Ved primær hypoparathyroidisme øges urinudskillelsen af ​​calcium og fosfat reduceret på grund af mangel på parathyreoideahormon. Administrationen af ​​parathyroidhormon til patienten fører til en stigning i niveauet af fosfat i urinen. Et positivt resultat af en sådan test, kaldet Ellsworth-Howard-testen, bekræfter diagnosen primær hypoparathyroidisme

I tilfælde af visse kliniske symptomer kan lægen bestille yderligere diagnostiske tests. Mistanke om arytmier er en indikation for EKG og vurdering af hjertefrekvens og regelmæssighed

Hvis patienten har muskelsymptomer, der indikerer sandsynligheden for stivkrampe, kan lægen bestille den såkaldte EMG (elektromyografisk) test for at vurdere neuromuskulær ledning. Under EMG-testen kan en tetany-test udføres for at hjælpe med at bekræfte eller udelukke diagnosen

Neurologiske eller psykiatriske symptomer i løbet af hypoparathyroidisme er en indikation for billeddiagnostiske test af centralnervesystemet. Et typisk billede af hypoparathyroidisme er foci af intracerebrale forkalkninger (i området af de såkaldte kerner i bunden af ​​hjernen).

Hypoparathyroidisme - behandling

Behandling af hypoparathyroidisme er hovedsageligt symptomatisk. Hvis der har været irreversibel skade eller fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, er det umuligt at genoprette deres funktion. De vigtigste virkninger af hypoparathyroidisme er calciummangel og et overskud af fosfat i blodet

Behandlingen er rettet mod at korrigere disse lidelser. For at opnå målkoncentrationen af ​​calcium er kronisk indtagelse af calciumpræparater nødvendig. I tilfælde af en meget høj mangel og alvorlige kliniske symptomer (tetany) kan det være nødvendigt at administrere calcium intravenøst ​​

Calciumkompensation er kun muligmed de korrekte værdier af vitamin D3 og magnesium i blodet, er det derfor nødvendigt med passende tilskud i tilfælde af deres mangler.

Overskydende fosfat behandles ved at ændre menuen (reducere fødevarer med et højt indhold af fosfater, såsom mælk, ost, æggeblommer, kødprodukter, dåsemad, fisk) og brug af lægemidler, der reducerer optagelsen af fosfat fra mave-tarmkanalen

Hvis de beskrevne metoder ikke giver de forventede resultater, og calcium-fosfatbalancen forbliver ubalanceret, kan et lægemiddel, der supplerer niveauet af parathyreoideahormon - den såkaldte humant rekombinant parathyroidhormon (Natpara-lægemiddel).

Indikationen for dets brug er hypoparathyroidisme, der er resistent over for standardbehandling, såvel som tilstedeværelsen af ​​komplikationer af sygdommen. Præparatet er registreret til brug i EU, men dets største ulempe er dets meget høje pris.

Kategori:

Sundhed