VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Łukasz Kujawa

Erythrodermi, også kendt som eksfoliativ dermatitis (ED), er en almindelig betegnelse, der bruges i dermatologiske tilstande. Det er ikke en separat sygdomsenhed. Det er et symptomkompleks, der kan være en manifestation af forskellige sygdomme. Hvordan ser erythrodermi ud, og hvad forårsager det? Kan det behandles? Er hun farlig?

Erythrodermi , ellerseksfoliativ dermatitis( eksfoliativ dermatitis , ED), rammer oftere mænd end kvinder (forholdet er ca. 3:1). Den alder, hvor symptomerne opstår, afhænger af ætiologien, selvom det antages, at det i de fleste tilfælde rammer personer over 40 år (undtagelsen er erythrodermi, som opstår i forbindelse med bl.a. atopisk dermatitis, seborrheisk dermatitis og Ritters sygdom, dvs. eksfolierende hud på nyfødte).

Erythrodermi: symptomer

Erythrodermier inflammatorisk. Den vigtigste egenskab er generaliseret hudrødme, der dækker mere end 90 procent af dens overflade.

Det er sædvanligvis ledsaget af intens eksfoliering, som viser sig 2-6 dage efter, at rødmen viser sig - først i fleksionsområderne

Huden er varm, og ændringerne kan være ledsaget af vedvarende kløe, hvilket resulterer i anfald.

Langvarig erythrodermi kan føre til lidelser i hudens vedhæng. Neglene fører til hårtab, striber og fortykkelse, og som følge heraf til onykolyse eller løsrivelse af neglepladen fra moderkagen

Huden er også hævet. Hævelsen af ​​øjenlågene er særligt karakteristisk, hvilket forårsager den såkaldte ektropion, dvs. det nedre øjenlåg krøller udad.

Kroniske tilfælde kan føre til lokale eller diffuse vitiligo-lignende pigmentforstyrrelser, hvilket især er mærkbart blandt den sorte race. Man bør også huske på sameksistensen af ​​læsioner og udbrud, der er karakteristiske for de sygdomme, der ligger til grund for et givet tilfælde af erythrodæmi.

Erythrodermi: årsager

Ætiologien af ​​eksfoliativ dermatitis varierer meget. Uden tvivl består dens baggrund af komplekse immunologiske processer. Det kan være primært ellersynes sekundær til andre hudsygdomme.

Lægemidler er en vigtig udløser af primær ED. Listen over potentielle gerningsmænd er meget lang. Kemoterapeutiske midler fra forskellige grupper kan være udløsende faktorer, herunder

  • neuroleptika
  • antibiotika
  • medicin mod tuberkulose
  • lægemidler mod kræft

Der er en lige så lang liste over hudsygdomme, hvor forløbet af erythrodermi kan være sekundært:

  • psoriasis - den sædvanlige årsag til erythrodermi i dette tilfælde er systemisk brug af steroider (andre triggere kan være antimalariamidler, lithiumpræparater, forbrændinger under PUVA-behandling)
  • pityriasis rubra pilaris
  • atopisk dermatitis
  • kontakteksem
  • seborrheisk dermatitis
  • pemphigus
  • pemfigoid
  • erythema multiforme (især dens mest alvorlige former, som kan udgøre lægemiddelreaktioner - Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom, dvs. toksisk epidermal nekrolyse)
  • Sezarys syndrom og mycosis fungoides - kutane T-celle lymfomer

Symptomer på erythrodermi, der optræder uden forudgående hudforandringer, kræver omhyggelig diagnose, da de kan være en kutan manifestation af neoplastiske sygdomme, især malign hyperplasi af det hæmatopoietiske system - lymfomer og leukæmier. Andre kræftformer, der kan være forbundet med, omfatter:

  • lungekræft
  • endetarmskræft
  • æggelederkræft

Erythrodermikan derfor være den såkaldte paraneoplastisk syndrom.

Det er værd at bemærke, at eksfoliativ dermatitis også kan forekomme i løbet af HIV-infektion og ved GVHD ( graft versus host disease ), dvs. en graft versus host sygdom som følge af en uønsket respons i transplantationsmodtagerens organisme under påvirkning af indførte antigent fremmede lymfocytter

Erythrodermier idiopatisk i ca. 30 % (uden bevist grund). I litteraturen omtales denne karakter undertiden som "den røde mands syndrom".

Er erythrodermi farlig?

Klinisk billedeerythrodermickan variere og variere i sværhedsgrad og dynamik af forløbet afhængigt af årsagen

Erythrodermier en potentielt livstruende tilstand. Forsinket behandling kan endda føre til chok.

Som følge af udvidelsen af ​​små blodkar i huden, forringes termoreguleringen - varmetabet øges drastisk. Konsekvensen er også en forstyrret væskebalance ikroppen. Dehydrering og elektrolytforstyrrelser skrider frem.

Øget kutan blodgennemstrømning fører til en stigning i hjertevolumen (hyperkinetisk cirkulation), som i sidste ende kan resultere i hjertesvigt.

Betændelse, der udvikler sig på så stor en overflade, som huden forårsager en kraftig stigning i stofskiftet, hvilket afspejles i bl.a. svækket produktion af proteiner i leveren (albumin) og som følge heraf ødem Immundefekt forbundet med erythrodæmi medfører yderligere trusler. Der kan være sekundære infektioner i hudlæsioner og lungebetændelse, som kan være fatale komplikationer

Erythrodermi: behandling

Patienter med alvorlige symptomer kræver ofte hospitalsindlæggelse. Pædiatriske patienter fortjener særlig opmærksomhed. I denne gruppe sker den kliniske forringelse meget hurtigere og hurtigere. I de mest alvorlige tilfælde kan monitorering af vitale funktioner og intensiv terapi være nødvendig

Indledende behandling for generaliseret svær erythrodæmi er den samme uanset ætiologi. Nøglen er at genopbygge vand- og elektrolyttab.

Topisk behandling omfatter hovedsageligt langvarig hudfugtning med fugtige forbindinger, påføring af blødgørende midler og topiske steroidlægemidler

For at kontrollere den akutte fase af symptomer og forhindre endnu en eksacerbation, kan det være nødvendigt at bruge steroider også systemisk.

Tilførslen af ​​antihistaminer, som reducerer følelsen af ​​kløe, viser sig også at være nyttig.

Faktorerne for sekundær infektion er til gengæld en forudsætning for implementering af antibiotikabehandling.

Erythrodermi: prognose

Prognosen ierythrodermiafhænger i høj grad af dens baggrund

Hvis den underliggende årsag (f.eks. lægemiddel) fjernes, forsvinder symptomerne uden følgesygdomme, og prognosen er generelt god.

Eksfoliativ dermatitis sekundært til andre tilstande kan opstå igen og kræver primært optimering af behandlingen af ​​den underliggende sygdom og undgåelse af faktorer, der kan udløse en eksacerbation.

Kategori:

Dermatologi