Duodenum er en del af fordøjelseskanalen, der er begyndelsen af tyndtarmen. Duodenum er lige bag maven. Duodenums hovedopgave er at fordøje mad og optage næringsstoffer. Sygdomsprocesser i tolvfingertarmen kan forårsage epigastriske smerter. Find ud af, hvordan tolvfingertarmen er opbygget, hvad er tolvfingertarmens rolle i fødevarefordøjelsen, og hvad er diagnosticering og behandling af tolvfingertarmssygdomme
Duodenumer det indledende fragment af tyndtarmen, placeret mellem maven og jejunum. Længden af tolvfingertarmen er 25-35 cm i gennemsnit, og er historisk blevet omt alt som længden af "tolv fingre". Inden i tolvfingertarmen er der 4 dele: løget (direkte ved siden af maven) og de nedadgående, vandrette og opadgående dele. Hele tolvfingertarmen ligner et C-formet rør.
Duodenum - struktur
For at kunne udføre sin funktion godt, er tolvfingertarmen placeret i umiddelbar nærhed af fordøjelseskirtlerne: bugspytkirtlen og leveren. Forbindelser med disse organer muliggør transport af fordøjelsesenzymer ind i lumen i tolvfingertarmen.
I tolvfingertarmens anatomi, den såkaldte Vaters vorte. Det er stedet, hvor galde- og bugspytkirtelkanalerne åbner sig til tolvfingertarmen. Gennem Vater's brystvorte kommer galde og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen, som tillader mad at blive fordøjet.
Duodenum er sammenflettet med et tæt netværk af blodkar - pancreas-duodenale arterier og vener. Når fødeindholdet bevæger sig til tolvfingertarmen, strømmer blodet til de omkringliggende kar. Som et resultat kan næringsstoffer dannet under fordøjelsen af mad hurtigt komme ind i blodbanen.
Enden af duodenum er forbundet med jejunum. I dette kryds er duodenum fastgjort til bugvæggen med den såkaldte Treitz ledbånd. Treitz-ligamentet er en vigtig orienteringsstruktur for kirurger - det danner grænsen mellem den øvre og nedre mave-tarmkanal
Med hensyn til mikroskopi består duodenalvæggen af 3 lag: slimhinde, submucosa og muskel. Duodenalslimhinden er som i andre dele af tyndtarmen rigt foldet
På denne måde skaber det den såkaldte tarmvilli, der giver dig mulighed for at øge arealetoptagelse af næringsstoffer. Derudover er Bruners kirtler til stede i duodenalvæggen, som ikke findes i andre dele af mave-tarmkanalen. Deres opgave er at producere en alkalisk sekretion, der neutraliserer reaktionen af chymen blandet med sur mavesaft.
Duodenum - Funktioner
Duodenum, ligesom resten af tyndtarmen, giver dig mulighed for at optage næringsstoffer fra den mad, du spiser. Før disse stoffer kommer ind i vores blodbane, skal de nedbrydes til små molekyle kemikalier. Omdannelsen til små molekyleforbindelser er essensen af fordøjelsesprocessen.
Duodenum fordøjes hovedsageligt af to grupper af næringsstoffer: kulhydrater og fedt. Fordøjelsesprocessen foregår med deltagelse af enzymer, dvs. forbindelser, der muliggør kemiske reaktioner.
De vigtigste enzymer i duodenum er amylase og lipase, som er involveret i fordøjelsen af henholdsvis kulhydrater og fedt. Disse enzymer produceres i bugspytkirtlen og transporteres derefter gennem bugspytkirtlens kanaler til tolvfingertarmen.
Et andet stof, der spiller en stor rolle i fordøjelsesprocessen, er galde. Galde produceres i leveren og lagres derefter i galdeblæren. Derfra går det gennem galdegangen til tolvfingertarmen, hvor det er involveret i fordøjelsen af fedtstoffer.
Stoffer til stede i galde muliggør emulgering af fedtstoffer, dvs. deres nedbrydning til mindre partikler. Fedtstoffer i denne form er mere modtagelige for virkningen af fordøjelsesenzymer og absorberes lettere gennem tarmvæggen
Ud over at fordøje mad, spiller tolvfingertarmen også en vigtig rolle i den hormonelle regulering af hele mave-tarmkanalen. I duodenalvæggen er der såkaldte endokrine celler, der producerer tarmhormoner. De vigtigste af disse er sekretin og cholecystokinin.
Disse hormoner udskilles, når mad overføres fra maven til tolvfingertarmen. Sekretin stimulerer udskillelsen af bugspytkirtelsaft og galde, som tillader fordøjelsen af mad til stede i tolvfingertarmen. Samtidig hæmmer secretin yderligere mavetømning
Kolecystokinins hovedrolle er at fremkalde sammentrækning af galdeblæren, hvilket får galden til at flytte sig mod tolvfingertarmen
Duodenum - sygdomme
Sygdomsprocesser i tolvfingertarmen kan have forskellige årsager: inflammatorisk, kræft, autoimmun, smitsom og medfødt. Duodenal dysfunktion manifesteres norm alt i form af epigastrisk ubehag, postprandial ubehag,diarré og malabsorptionsforstyrrelser
Sidstnævnte kan i ekstreme tilfælde føre til underernæring og alvorlige næringsstofmangel
Ved diagnosticering af duodenale sygdomme er standard billeddiagnostiske tests (røntgen, ultralyd, CT af bughulen) ikke altid tilstrækkelige. Ofte er det nødvendigt at se tolvfingertarmen "indefra" ved hjælp af et specielt kamera indsat i mave-tarmkanalens lumen. Denne test kaldes en gastroduodenoskopi
Duodenalsår
Duodenum er et relativt almindeligt sted for mavesår, dvs. defekter i slimhinden, der forårsager smerte og blødning. Det menes, at der ved dannelse af sår på tolvfingertarmen, infektion med bakterien Helicobacter pylori, rygning og indtagelse af den såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom ibuprofen, naproxen eller den populære aspirin).
I de fleste tilfælde behandles duodenalsår konservativt. Behandlingen bruger antibiotika mod Helicobacter pylori og lægemidler, der reducerer mavesyresekretion (PPI'er).
Derudover er det nødvendigt at ændre livsstilen (undgå tobak, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fødevarer, der forværrer lidelser). Kirurgisk behandling af sår på tolvfingertarmen er forbeholdt de mest alvorlige tilfælde, kompliceret af alvorlig blødning eller perforering af tolvfingertarmens væg
Duodenal divertikula
Divertikler er små fremspring af mave-tarmvæggen, der kan forekomme i alle dens sektioner. Langt de fleste duodenale divertikler forårsager ikke ubehag og opdages ved et uheld
I sådanne tilfælde bliver de norm alt ikke behandlet. Indikationerne for medicinsk intervention er komplikationer af divertikler, såsom betændelse, blødning eller perforation (perforation). Divertiklet skal derefter fjernes kirurgisk eller endoskopisk
Parasitiske sygdomme i tolvfingertarmen
Duodenum er en del af mave-tarmkanalen, som er meget "glad for" en bestemt parasitart. Giardia lamblia er en type protozoer, der forårsager en sygdom kaldet giardiasis (også giardiasis).
Infektionsforløbet afhænger af patientens immunstatus - i mange tilfælde er sygdommen fuldstændig asymptomatisk. Symptomatiske symptomer kan omfatte mavesmerter, vandig diarré, kvalme og tab af appetit.
Lambliose hos børn kan forårsage forstyrrelser i optagelsen af næringsstoffer og dermed hæmning af vækst og psykomotorisk udvikling. Antiparasitære lægemidler, såsom tinidazol, albendazol, er effektive til behandling af lamblioseog metronidazol.
Medfødte defekter i tolvfingertarmen
Duodenum udvikler sig omkring den 6. svangerskabsuge. Abnormiteter under fosterudviklingen kan føre til medfødte misdannelser af tolvfingertarmen. Den mest almindelige af dem er atresi, dvs. medfødt atresi i duodenum.
Duodenal atresi kan ledsage medfødte syndromer, herunder Downs syndrom relativt ofte.
Symptomer på duodenal atresi viser sig kort efter fødslen - barnet er ude af stand til at spise, og opkastning vises efter fodring. Kirurgisk korrektion er den eneste behandling for duodenal atresi.
Duodenale neoplasmer
Både godartede og ondartede neoplasmer kan forekomme i duodenum, hvor sidstnævnte er ekstremt sjældent. Godartede duodenale tumorer er oftest adenomer, også kendt som polypper.
Polypper er ikke ondartede, men kan forårsage periodiske blødninger. Derudover menes det, at nogle polypper kan blive ondartede og norm alt fjernes ved endoskopi eller kirurgi.
Den mest almindelige ondartede neoplasma i tolvfingertarmen er tolvfingertarmskræft, men sammenlignet med andre neoplasmer i mave-tarmkanalen (kolorektal cancer, mavekræft), er den yderst sjælden.
Duodenalkræft har ingen specifikke symptomer. Dens diagnose opnås ved biopsi af materiale indsamlet under endoskopisk undersøgelse. Den mest effektive metode til behandling af duodenal cancer er kirurgisk fuldstændig udskæring af tumoren