Halsen, som vi oftest husker, når vi har ondt, har mange vigtige funktioner, hvorfor den hører til to systemer - både fordøjelsessystemet og luftvejene. Hvordan er dette orgel bygget? Hvad er halsens funktioner? Og hvilke sygdomme i halsen plager patienterne oftest?

Halsener det organ, der forbinder mundhulen, næsehulen og strubehovedet og spiserøret. Det er i niveau med halsen, at fordøjelses- og luftvejene krydser hinanden, hvilket gør halsen funktionelt en del af både fordøjelses- og åndedrætssystemerne

Sygdomme i halsen behandles af en ØNH-specialist, som tilses af patienter med henvisning fra en praktiserende læge

Hals: anatomisk struktur

Halsen er et uregelmæssigt formet fibrøst-muskulært-slimhindeorgan, der forbinder munden, næsehulen, strubehovedet og spiserøret. Den består af tre dele:

  • nasopharynx (øvre)

Den øverste del af halsen er placeret mellem bunden af ​​kraniet og den bløde gane. Der er blandt andet de bagerste næsebor, hvorigennem svælget forbinder med næsehulen, og svælgåbningen af ​​Eustachian-røret, samt svælgmandlen

  • orofarynx (midten)

Den midterste del af halsen ligger mellem den bløde gane og overkanten af ​​epiglottis. Den konventionelle grænse, der adskiller mundhulen fra svælget, dannes af de palatopharyngeale folder, den bløde gane og bunden af ​​tungen. De linguale fordybninger, bunden af ​​tungen, den nederste overflade af den bløde gane, den linguale overflade af epiglottis, de palatine-buer (palato-linguale og palatopharyngeale buer) og palatin-mandler er placeret i midten af ​​svælget.

  • larynx (nederste) del

Den nederste del af svælget er placeret mellem den øverste kant af epiglottis og den nederste kant af larynx cricoid brusk. Nedad forbindes den til spiserøret og til forsiden af ​​strubehovedet

Halsvæggenbestår af fire lag: slimhinden, den submucosa (dvs. fibrøs), den muskulære membran og den ydre membran. Slimhinden beklæder halsen fra dens lumen og er, afhængigt af den del af svælget, den er placeret i, dækket af et fladt flerlags epitelikke-keratiniseret (oral og larynx) eller flerrækket ciliært epitel (næse).

Den pharyngeale muskelmembranbestår hovedsageligt af tværstribede muskler. I dens struktur er der to lag af muskler, der udfører forskellige funktioner

Det ydre lag af muskler består af tre cirkulære muskler i pharyngeal sphincter (øvre, midterste og nedre svælg). Det indre lag af muskler består af levatormuskler, der hæver og sænker halsen (stylopharyngeal og palatopharyngeal muskler).

Halsmusklerneer motorisk innerveret af VII, IX, X, XII kranienerverne - dvs. ansigtsnerven, glossopharyngeal nerven, vagusnerven og den sublinguale nerve. nerve, mens for den sensoriske innervation Kæbenerven (innerverer nasopharynx), glossopharyngeal nerve (midterste del af svælget) og vagusnerven (forsyner nedre svælg) svarer til svælget.

Grenene af den ydre halspulsåre, maksillær arterie, facial arterie og kile-palatal arterie (henholdsvis den opadgående pharyngeal arterie, den nedadgående palatine arterie, den ascendens palatine arterie og den øverste pharyngeal arterie) vaskularisering af svælget. Venøst ​​blod drænes gennem pharyngeal og palatal plexus, som kommer ind i den ydre halsvene

Halsabsorberende ring (Waldeyer-ring)

Den pharyngeale lymfe-ring, også kendt som Waldeyer-ringen, er dannet af klynger af lymfoidt væv, der er placeret i den. Det er en væsentlig del af det menneskelige immunsystem og spiller en vigtig rolle i forløbet af pharyngitis.

Waldeyer-ringen består af en enkelt svælgmandl, trompetmandler, linguale mandler, palatinemandler, trompetofaryngeale folder (eller laterale snore) og spredte, enkelte lymfeklumper i slimhinden i den bageste og laterale pharynx.

Svælgmandlen opstår typisk hos børn, udvikler sig indtil 12 års alderen og forsvinder efter puberteten. Hypertrofi af svælget resulterer i udvikling af kronisk rhinitis hos børn, nedsat vejrtrækning gennem næsen, nasal tale, snorken om natten, hyppig ekssudativ mellemørebetændelse og et typisk ansigtsudtryk (det såkaldte adenoidansigt).

De palatine mandler er synlige mellem de forreste og bageste palatinbuer. De har flere forgrenede krypter, hvori der kan ophobes epitel, madrester eller bakterier, hvilket fremmer tonsilinfektioner.

Tilgroede mandler, både svælg ogpalatale led bør være en indikation for et opfølgende besøg hos ØNH-specialisten for at vurdere behovet for operation og kirurgisk fjernelse

Throat: Features

Halsen spiller en meget vigtig rolle i den menneskelige krop:

  • deltager i vejrtrækningen, fordi luft strømmer gennem halsen fra næsehulen og munden til strubehovedet
  • er involveret i at sluge mad, er den indledende del af den menneskelige fordøjelseskanal
  • har en defensiv funktion - det forhindrer aspiration, dvs. aspiration af fremmedlegemer eller mad ind i luftvejene, gennem gag- og hosterefleksen, forårsaget af irritation af bagvæggen i halsen
  • er en del af taleorganet, fordi det som et resonanshulrum er ansvarligt for at forstærke stemmen og give den den rigtige klang. Når halsen, næsehulen og mundhulen fungerer korrekt, slipper luften ikke ud gennem næsen under tale
  • er involveret i kroppens immunforsvar gennem halsens lymfering. Den producerer lymfocytter og antistoffer samt eksponering af lymfocytter for antigener

Halssygdomme

Blandt de talrige halssygdomme,

  • udviklingsdefekter (hovedsageligt læbesp alte og hård og/eller blød gane)
  • mekaniske skader
  • ikke-specifik betændelse
  • ringorm
  • syfilis
  • pharyngitis i løbet af infektionssygdomme
  • neoplastiske ændringer

De mest almindelige pharyngeale sygdomme er kort karakteriseret nedenfor.

  • Akut pharyngitis

Akut pharyngitis er karakteriseret ved en pludselig opstået og et kort forløb. Årsagen til akut betændelse er i de fleste tilfælde en virusinfektion (kun omkring 20 % af pharyngitis har en bakteriel ætiologi), derfor bør antibiotikabehandling ikke anvendes uden tydelige symptomer på en bakteriel infektion, som omfatter bl.a. purulent eller mukopurulent udflåd oftest i området af de palatinske mandler.

Infektionen opstår oftest i vinter-forårsperioden af ​​dråber ved direkte kontakt med en syg person, og de vira, der er ansvarlige for udviklingen af ​​akut pharyngitis, er bl.a. Rhinovirus, Influenza og Parainfluenza virus, Coronavirus, RSV og Adenovirus.

De mest almindelige symptomer hos patienter omfatter utilpashed, ondt i halsen, brændende og kradsende fornemmelser, når de sluger mad, samt rødme, fortykkelse og hævelse af halsslimhinden. I nogle tilfælde er det mindrelymfeknuderforstørrelse.

Behandling af akut pharyngitis er symptomatisk behandling, brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lokale sugetabletter til at lindre ondt i halsen og fugte slimhinden.

Blandt den akutte pharyngitis er der bl.a. akut katarrhal pharyngitis, akut follikulær pharyngitis, streptokok pharyngitis, samt svampe pharyngitis og tonsillitis. De adskiller sig i ætiologi, forløb, klinisk billede samt behandlingsmetoden

  • Tilbagevendende akut pharyngitis og tonsillitis

Kendetegnet for tilbagevendende akut pharyngitis, der fører til diagnose, er tilstedeværelsen af ​​3 eller flere episoder af akut pharyngitis inden for 6 måneder.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne hyppige halsinfektioner burde bekymre lægen og udgøre grundlaget for yderligere diagnose og eventuelt kirurgisk indgreb.

  • Kronisk pharyngitis

Kronisk pharyngitis er en tilstand, der opstår som følge af langvarig eksponering for svælg-slimhinden, fx gastroøsofageal refluks.

  • Angina og tonsillitis

Angina er en sygdom forårsaget af bakterier, vira og svampe, for hvilken typisk akut betændelse i lymfevævet i svælgets lymfering (inklusive mandler) og slimhinden i svælget er typisk.

Det er mest almindeligt blandt børn i skolealderen, mens det diagnosticeres sporadisk hos små børn, voksne og ældre.

Virus menes at være ansvarlige for udviklingen af ​​tonsillitis i de fleste tilfælde, især hos voksne.

De typiske kliniske symptomer på angina omfatter

  • meget alvorlig ondt i halsen ved synke
  • pharyngeal overbelastning
  • løsning af palatin-mandlerne
  • typisk for angina af bakteriel ætiologi, purulent eller muco-purulent ekssudat, der dækker mandlerne

På grund af det lokale kliniske billede af sygdommen skelnes følgende:

  • erytematøs angina
  • angina med purulent ekssudat
  • herpetisk angina med overfladiske sår og vesikler
  • angina med dybe ulcerationer på mandlerne (den såkaldte ulcerative-membranøse angina eller Plaut-Vincent angina)

Halssygdomme: Centors skala og antibiotikabehandling

Et værktøj, der giver læger mulighed for at vurdere sandsynligheden for bakteriel tonsillitis og behovet for anvendelsetil antibiotikabehandling er Centor-skalaen

Med forbehold for vurdering:

  • patientens alder
  • tilstedeværelse af hævelse af mandler
  • tilstedeværelse af purulent ekssudat
  • forstørrelse af lymfeknuderne i nakken
  • tilstedeværelse af feber
  • hoste

Det maksimale resultat, som en patient kan opnå, er 5 point. En patient med 4 eller 5 point bør behandles med et antibiotikum, fordi sandsynligheden for en bakteriel infektion er meget høj.

En patient med færre Centor-point bør gennemgå yderligere diagnostiske tests i form af dyrkning, før antibiotikabehandling påbegyndes.

Symptomer præsenteret af en patient med akut tonsillitisantal point tildelt
3-14 år+ 1
i alderen 15-440
Alder>=45 år - 1
Hævelse af de palatinske mandler og tilstedeværelsen af ​​purulent eller mukopurulent udflåd+ 1
Forstørrelse af lymfeknuderne i nakken+ 1
Ingen hoste+ 1
Feber over 38 grader Celsius+ 1

Det er dog værd at huske på, at forkert behandlet angina af bakteriel ætiologi kan føre til alvorlige komplikationer, ikke kun lokale, f.eks.

  • peritonsillær byld
  • bihulebetændelse
  • laryngitis
  • flegmon i mundbunden
  • kavernøs sinus trombose

men også generelt i form af glomerulonefritis og gigtsygdom

Betændelse i lymfevæv og svælg i løbet af infektionssygdomme hos børn

  • Płonica

Skarlagensfeber, også kaldet skarlagensfeber, er en barndoms bakteriel sygdom forårsaget af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker

Blandt de typiske kliniske symptomer, der rapporteres af patienter, er der alvorlig ondt i halsen, rødme af svælg-slimhinden, blødgøring af mandlerne, hindbærtunge, forstørrede regionale lymfeknuder og generelle symptomer (feber, hovedpine, utilpashed).

Der er også et karakteristisk rødt, papulært udslæt i ansigtet og på overkroppen. Typisk går den uden om trekanten omkring munden (den såkaldte Filat-trekant), huden i den forbliver uændret.

Derudover kan du efter et par dage observere en flagende eksfoliering af epidermis, der dækker hænder, fødder, ansigt og krop. En patient med sådanne kliniske symptomer kræver inklusionantibiotikabehandling

  • Infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose er en virussygdom forårsaget af EBV (Epstein-Barr Virus). Den kaldes kyssesygdommen, fordi den overføres gennem spyt og er især almindelig hos unge og teenagere.

De typiske symptomer på mononukleose omfatter, ud over generelle symptomer, alvorlig halsbetændelse, generaliseret forstørrelse af lymfeknuderne (lymfadenopati), tonsilforstørrelse og tilstedeværelsen af ​​en våd raid på dem.

Under palpation af maven kan lægen også finde forstørrelse af milten og leveren. Infektiøs mononukleose forveksles ofte med purulent tonsillitis på grund af tilstedeværelsen af ​​en hvidlig belægning på mandlerne

Typisk for denne sygdomsvæsen er imidlertid manglen på forbedring af patientens kliniske tilstand og velvære efter antibiotikabehandling (i modsætning til purulent tonsillitis) - et typisk hududslæt opstår efter administration af ampicillin.

Behandling af infektiøs mononukleose kræver ikke hospitalsindlæggelse eller antibiotikabehandling, symptomatisk behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, temperatursænkende medicin og smertestillende medicin) anvendes.

  • Difteri

Difteri er en akut, bakteriel infektionssygdom forårsaget af Corynebacterium diphteriae. Brugen af ​​obligatoriske forebyggende vaccinationer til børn har resulteret i, at difteri diagnosticeres ret sjældent, ikke desto mindre skal hver sygdom indberettes til den sanitære og epidemiologiske station

De karakteristiske kliniske symptomer omfatter, bortset fra alvorlig ondt i halsen, rødme af slimhinden og løsning af mandlerne, tilstedeværelsen af ​​en hvid-grå belægning inden i dem, som klæber tæt til dem, og når de skrabes med en spatel , efterlader en intenst blødende overflade (denne egenskab adskiller sig på mandlerne i deres purulente betændelse fra raid typisk for difteri).

Difteri er en sygdom med en alvorlig prognose, da dødeligheden er så høj som 10 %. Behandlingen kræver indlæggelse og er baseret på antibiotikabehandling og brug af difteriserum

  • Odra

Mæslinger er en meget smitsom virussygdom. De karakteristiske træk ved denne sygdom er, udover generelle symptomer, fotofobi og forekomsten af ​​den såkaldte Koplik pletter. Det er værd at bemærke, at de er et patognomonisk symptom på mæslinger (dvs. kun typisk for denne sygdomsenhed). Koplik-pletter er små, hvidlige pletter placeret inden for slimhinden i hulrummetorofarynx.

Halssygdomme: diagnose

De diagnostiske metoder, der bruges til at vurdere halsen af ​​en ØNH-læge omfatter:

  • posterior rhinoskopi udført med brug af et ØNH-spejl og en pandelampe - består i at undersøge nasopharynx i spejlrefleksionen, indsat i området af bagsiden af ​​svælget, ud over den bløde gane. Det gør det muligt at vurdere området af de bageste næsebor, de posteriore turbinater og septum, nasopharynx, adenoid og munden af ​​Eustachian-rørene.
  • endoskopi med brug af et stift eller fleksibelt endoskop (dvs. fibroskop - den såkaldte fibroskopi), takket være hvilken det er muligt at vurdere halsen og tage prøver af læsioner i den, der mistænkes for at have kræft til histopatologisk undersøgelse
  • billeddannelsesmetoder, herunder røntgendiagnostik, diagnostik ved hjælp af computertomografi og magnetisk resonans, samt ultralydsundersøgelser. De muliggør en nøjagtig vurdering af halsvævene, udelukkelse eller bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​proliferative processer samt graden af ​​infiltration i det omgivende væv og graden af ​​knogleskade

Kategori:

Anatomi