Biliær obstruktion resulterer i svækkelse eller fuldstændig hæmning af galdetransport til mave-tarmkanalen. Det kan der være forskellige årsager til. Hvad er diagnosen galdeobstruktion? Hvordan behandler man galdevejsobstruktion?

Galdekanalerneer ansvarlige for strømmen af ​​galde fra leveren til duodenum. Galdegangene kan opdeles i intrahepatiske og ekstrahepatiske. De intrahepatiske kanaler omfatter galdegange, interlobulære ledere, galdegange, højre og venstre leverkanaler

De ekstrahepatiske galdegange er den almindelige levergang, galdeblære, cystisk gang, almindelig galdegang.Galde produceres i leverenog er involveret i fordøjelsen og optagelsen af ​​fedtstoffer. Obstruktionen af ​​galdevejene resulterer i svækkelse eller fuldstændig hæmning af galdetransport til mave-tarmkanalen

Biliær obstruktion - årsager

Der er mange årsager til biliær obstruktion. De er forbundet med både galde- og leversygdomme. De mest almindelige årsager til biliær obstruktion er:

  • kolelithiasis - tilstedeværelsen af ​​aflejringer i galden i galdeblæren (choledocholithiasis) eller i de intrahepatiske og intrahepatiske galdegange (choledocholithiasis);
  • galdeblærekræft - risikofaktorerne for denne kræftsygdom omfatter mange års galdestenssygdom;
  • galdevejskræft - er opdelt i intrahepatisk og ekstrahepatisk carcinom og kommer fra epitelet, der beklæder disse slimhindebaner;
  • kræft i brystvorten Vater - den opstår i forbindelsen mellem galdegangene og tolvfingertarmen;
  • kræft i bugspytkirtlen - en meget ondartet neoplasma, hurtigt voksende i størrelse;
  • levertumorer - tumorer dannet i leveren kan lægge pres på galdekanalerne og få deres lumen til at lukke;
  • skrumpelever - fibrose af leverparenchyma og dannelsen af ​​regenerative knuder kan forårsage obstruktion af lumen i galdegangene
  • akut kolangitis - opstår som følge af en infektion som følge af blokeret galdestrøm;
  • primær skleroserende kolangitis - en kronisk sygdom i leveren, i hvilken den opstårbeskadigelse af galdekanalerne
  • skader på galdegangene som følge af traumer og postoperative skader;
  • andre mindre almindelige sygdomme: eosinofil kolangitis, atrofisk galdevejssyndrom, Alagille syndrom.

    Biliær obstruktion - symptomer

    Det dominerende symptom på hæmning af galdeudstrømning er gulsot, dvs. gul misfarvning af hud, slimhinder og sclera forårsaget af ophobning af bilirubin i vævene. Det forårsager også overdreven kløe i huden, misfarvning af afføring og mørk urin. Andre symptomer, der kan opstå som følge af biliær obstruktion, er:

    • kronisk træthed;
    • smerte i området af højre hypokondrium;
    • kvalme og opkastning;
    • vægttab.

      Biliær obstruktion - diagnose

      Biliær obstruktion diagnosticeres på grundlag af forskning. Grundtesten er en laboratorietest af blod, der viser forhøjede bilirubinniveauer, den kan også vise en stigning i aktiviteten af ​​enzymer såsom alkalisk fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), alanin amyltransferase (ALT).

      Urintesten kan også påvise tilstedeværelsen af ​​bilirubin i kroppen. Andre test, der diagnosticerer obstruktion af galdegangene, omfatter ultralyd af bughulen - det viser billedet af leveren og galdegangene. Det kan visualisere aflejringer i galdegangene, men oftere viser det kun deres bredde. Udvidelse af galdevejene indikerer en årsag uden for leveren, mens hvis kanalerne ikke udvides, er det nødvendigt at se efter sygdomme i leveren

      Computertomografi bruges også til at diagnosticere biliær obstruktion, hvilket giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse. Tomografi er nyttig til at opdage komplikationer.

      Andre tests, der bruges til diagnostik, er:

      • magnetisk resonansbilleddannelse kolangiopankreatografi (MRCP) - giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af galdegangene og genkendelse af karakteristiske ændringer i dem;
      • endoskopisk retrograd pancreatografi (ERCP) - er en invasiv test, der bruges, når MRCP er utilstrækkelig til at stille en diagnose. Det muliggør indsamling af materiale til cytologisk undersøgelse, det bruges også i behandling;
      • leverbiopsi - udføres, når andre diagnoser ikke er helt sikre

        Biliær obstruktion - behandling

        Behandlingen, der anvendes ved galdeobstruktion, er afhængig afårsagerne til denne tilstand.

        I tilfælde af kolelithiasis anvendes laparoskopisk kolecystektomi eller åben kolecystektomi. Farmakologisk terapi er også mulig, der involverer administration af ursodeoxycholsyrepræparater

        Duralsten behandles med ERCP med sphikterotomi, hvorunder aflejringerne fjernes ind i tolvfingertarmen med en ballon. Ekstrakorporal litotripsi med shockwave og kolecystektomi er også nyttige.

        Akut kolecystitis kræver en streng diæt, der begrænser indtaget af fed mad. Antibiotika gives, og en kolecystektomi kan være nødvendig

        Ved akut kolangitis introduceres også en streng diæt og et antibiotikum. Aflejringer fjernes med ERCP med sphincterotomi eller subkutan dræning under computertomografi eller ultralydsvejledning

        Primær skleroserende kolangitis behandles farmakologisk med ursodeoxycholsyrepræparater eller endoskopisk ved ballonudvidelse eller galdeprotese

        Behandling for kræft varierer og kan kræve en organudskæring, kemoterapi og strålebehandling

        Kategori:

        Gastrologi