Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Postpunktursyndrom er et kompleks af symptomer, der er en komplikation efter en lumbalpunktur. Denne procedure udføres for at diagnosticere cerebrospinalvæsken eller for at udføre epidural eller spinal anæstesi. Kvinder, især gravide, er mere udsatte for det.

Postpunktursyndromhar en ukendt ætiologi. Hovedårsagen til dets udseende er sandsynligvis et fald i cerebrospinalvæskens tryk. Reduktionen sker ikke kun som følge af opsamling af cerebrospinalvæsken til undersøgelse, men også efter punktering uden opsamling, hvilket er relateret til vedvarende væskelækage på duralstikstedet. Et sådant tab kan være op til 158 ml.

En teori er, at symptomernes begyndelse er resultatet af forskydning af intrakranielle strukturer, hvilket resulterer i kompression og træk i smertefølsomme strukturer såsom blodkar eller durale bihuler.

En anden teori forklarer smerten forårsaget af udvidelsen af ​​intrakranielle blodkar, som er resultatet af mekanismen til kompensation for faldet i trykket inde i kraniet forårsaget af faldet i cerebrospinalvæskens volumen.

Post-funktionelt syndrom: Symptomer

  • svær hovedpine

Typisk opstår symptomer på postdur alt syndrom inden for 24-48 timer. fra punktering. Der har dog været rapporter om hovedpine, der opfylder kriterierne for diagnosticering af det post-dysfunktionelle syndrom i op til 14 dage

  • svimmelhed
  • føler sig svimmel
  • paræstesi i hovedbunden
  • synsforstyrrelse (herunder fotofobi)
  • nakkestivhed
  • føler sig syg
  • opkastning
  • rygsmerter
  • smerter i arme og underekstremiteter
  • delvist høretab
  • cerebral nerve parese

Varigheden af ​​symptomer i omkring 70% er 7 dage, men i individuelle tilfælde endda måneder. Det dominerende symptom er en stump hovedpine lokaliseret i det frontale og/eller occipitale område - bilater alt i 2/3 af tilfældene og ensidigt i de resterende tilfælde. Smerter er relateret til kroppens position - den forstærkes ved stående og under pres med mavemusklerne. Kvalme er det mest almindelige komorbide symptom (i 85 % af tilfældene).

Postoperativt syndrom: differentiering

I en ulykkehovedpine, der tyder på et postdur alt syndrom, bør følgende forekomst tages i betragtning i differentialdiagnosen:

  • hæmatom eller subarachnoid hydrocele - hvis symptomerne var forsinkede
  • meningitis (sjældent)
  • idiopatisk syndrom med nedsat cerebrospinalvæsketryk - identiske symptomer forekommer, men forudgås ikke af punktering af subaraknoidalrummet

Post-funktion syndrom: behandling

Behandlingen brugt i lang tid var symptomatisk og virkede ikke godt. Analgetika blev administreret, væskeindtaget blev øget, og sengeleje blev anbefalet. I øjeblikket, i alvorlige tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, påføres et blodplaster på epiduralrummet. Til dette formål opsamles 10-20 ml blod under aseptiske forhold og injiceres i epiduralrummet på stedet for den tidligere udførte punktering. Patienten skal ligge på ryggen i 1-2 timer for at blodet størkner på injektionsstedet. 90 % af symptomerne forsvinder efter det første plaster. Hvis smerterne kommer igen, kan blodindsprøjtningen gentages efter 24 timer

Team efter tjeneste: Forebyggelse

  • ikke udfører spinal anæstesi hos patienter med en historie med svær hovedpine
  • brug af de tyndest mulige kernenåle (25,26 eller 27G), og hos unge patienter skal der bruges blyant-punktnåle, fordi jo yngre patienten er og jo tykkere nålen er, jo hyppigere er post-punktursyndromet
  • flere punkteringer af dura mater for at komme ind i det subarachnoidale rum er ikke tilladt
  • under punktering skal hullet i punkturnålen pege til siden
  • genindsæt stiletten i punkturnålen, før du fjerner den
  • 24-timers sengeleje er unødvendigt, da det ikke påvirker forekomsten af ​​hovedpine efter punktering

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi