Angiografi er en billeddiagnostisk test, der bruges til at evaluere blodkar, oftest arterier. Ved udførelse af angiografi anvendes røntgenstråler og skygge - kontrastmidler. Det gør det muligt at finde steder med unormal blodgennemstrømning som følge af mange forskellige sygdomme, og hjælper også med at planlægge yderligere procedurer og nogle gange at implementere øjeblikkelig kirurgisk behandling. Det er værd at finde ud af, hvor mange muligheder denne type forskning giver dig, hvad det helt præcist går ud på. Artiklen beskriver også, hvornår angiografi udføres, og de mulige risici forbundet med det.

Angiografier en af ​​de radiologiske undersøgelser, hvor udvalgte elementer af kredsløbssystemet vurderes, den kan udføres ved hjælp af non-invasive (f.eks. CT angiografi) eller invasive metoder ( koronar angiografi) ) relateret til punktering af karret, men tillader samtidig terapi i et specifikt kar.

Princippet for angiografi er baseret på administration af et kontrastmiddel og at tage en række røntgenbilleder, mens karrene fyldes med kontrast. Som et resultat er karrene synlige som en ensartet skygge, der følger deres kurs. Et sådant billede vil derefter blive fortolket, og på dette grundlag kan passende procedurer implementeres.

Under standardforhold er blodkar permeable for røntgenstråler, og i praksis kan de ikke visualiseres ved stråling alene. Derfor, når der udføres angiografi, er indersiden af ​​karret fyldt med et kontrastmiddel, som er uigennemtrængeligt for røntgenstråler og muliggør billedet af det undersøgte kar.

Bemærk venligst, at det opnåede billede afspejler indersiden af ​​karret og kun de steder, hvor blodet flyder. På denne måde er det umuligt at visualisere væggen og den ydre overflade af blodkarret, eller steder, hvor der ikke flyder kontrast. Efter at kontrastmidlet er indgivet, laves en række røntgenbilleder, den såkaldte fluoroskopi, som viser karret, der undersøges.

Angiografi: træningsmetoder

Klassisk angiografi - som tidligere beskrevet udføres denne undersøgelse ved at administrere et kontrastmiddel direkte til det kar, som vi ønsker at afbilde. Derefter tages en række røntgenbilleder,som viser den flydende kontrast, dvs. indirekte karret, dets forgreninger, mulige udvidelser, karbrud og kontrastens udløb, dets forkerte flow eller dets lukning og manglende flow. På denne måde udføres venografi (flebografi), hvor kontrasten administreres intravenøst ​​og venerne vurderes og oftere arteriografi - vurdering af arterierne og deres forgreninger:

  • lungearterier
  • lem arterier
  • abdominale arterier
  • hjernearterier

En variant af arteriografi er koronar angiografi, dvs. vurdering af kranspulsårerne (forsyner hjertet), i dette tilfælde indføres lange katetre gennem arteria femoral eller radial, hvorigennem kontrasten til kranspulsårerne administreres . Koronar angiografi er en undersøgelse, der muliggør og altid udføres under koronar angioplastik, dvs. stenting.

Angiografien af ​​hjernekarrene kan udføres på lignende måde, så i stedet for koronararterierne, administreres kontrasten til den indre halspulsåre. I dette tilfælde er begrebet terapi også muligt, fx for cerebrale aneurismer.

I dag - i en alder af radiologi og interventionel kardiologi, udføres klassisk angiografi oftest som en del af en invasiv procedure. Der er tilfælde, hvor invasiv undersøgelse ikke er nødvendig, og metoderne baseret på tomografi, MR eller ultralyd giver et tilstrækkeligt billede. Testene beskrevet nedenfor er ikke-invasive metoder til vaskulær billeddannelse og betragtes ikke som typisk angiografi, selvom de viser karrene.

  • Computertomografi-angio-TK

Princippet for at udføre undersøgelsen er det samme som i tilfælde af klassisk angiografi: kontrast administreres intravenøst, og derefter efter en bestemt tidsperiode udføres en computertomografi af det undersøgte område. I dette tilfælde er det muligt at visualisere både arterier og vener, denne undersøgelse bruges ofte til at vurdere hovedkarrene eller lungearterierne ved mistanke om lungeemboli.

En variant af denne test er Angio-CT af kranspulsårerne, i modsætning til koronar angiografi, er det en ikke-invasiv metode, der især anvendes til patienter med mistanke om iskæmisk hjertesygdom. Desværre har den en lavere opløsning, er sværere at fortolke og mindre følsom end klassisk angiografi.

  • Magnetisk resonansbilleddannelse-angio-MR

Denne metode kaldes angiografi, men princippet om dens implementering er helt anderledes end de fleste undersøgelser af denne type. Først og fremmest bruger den magnetisk resonansbilleddannelse, så der er ingen røntgen her. Også takved hjælp af denne teknik bruges kontrastmidler sjældent, fordi MR i sig selv tillader vurdering af kar, selv i fravær af kontrast i lyset. Angio-MR bruges oftest til at vurdere hjernens kar, og meget sjældnere bruges det til at vurdere koronarkarene

  • USG

Ultralyd giver dig også mulighed for at evaluere karrene. Ultralyden viser først og fremmest karvæggens struktur og blodgennemstrømningshastigheden, hvilket indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en mulig indsnævring. Desværre er denne undersøgelse teknisk vanskelig og kun mulig på kar, der er tilgængelige til ultralyd, så det er ikke muligt at undersøge fx kranspulsårer på denne måde, desuden afhænger resultaterne af transducerens påføringsvinkel og den ultralydsfrekvens, der anvendes under undersøgelsen.

Klassisk angiografi: indikationer

På grund af dets brede diagnostiske og terapeutiske muligheder har angiografi mange anvendelser:

  • sygdomme i arterierne, fx deres stenose i løbet af åreforkalkning (iskæmisk hjertesygdom, iskæmi i underekstremiteterne, carotisstenose). På denne baggrund vurderes det, om invasiv eller konservativ - farmakologisk behandling er nødvendig
  • hjerteanfald
  • mistanke om emboli, f.eks. lungeemboli
  • udviklingsdefekter i blodkar og deres mulige korrektion
  • dyb venetrombose
  • diagnostik af cerebrovaskulære sygdomme, f.eks. aneurismer

Klassisk angiografi: bølgeform

Disse tests udføres i det invasive røntgenlaboratorium eller i det hæmodynamiske laboratorium (i tilfælde af koronar angiografi), operatøren er oftest en radiolog, karkirurg eller kardiolog, afhængig af undersøgelsestype

Blodprøver udføres før angiografi, inklusive en komplet blodtælling og kreatinin, for at kontrollere din nyrefunktion for kontrast.

Yderligere forberedelse til proceduren involverer sygeplejeaktiviteter - indsættelse af en kanyle, barbering af de vaskulære adgangssteder og deres desinfektion, den sidste af dem udføres i rummet umiddelbart før proceduren

Fastende for proceduren

Selve angiografien begynder med lokalbedøvelse i området med vaskulær adgang - i lysken eller håndleddet. Derefter, efter at have punkteret karret, indsættes et kateter i karret, som fører til karet, der er målet for angiografi. Kateterets placering vurderes ved hjælp af røntgenbilleder. Derefter administreres kontrasten, som blandes med blodet og fylder de undersøgte kar, hvilket muliggør dens visualisering.

Resultatet er en kort film - en serie af serielle røntgenbilleder, den er gemt i versionendigit alt, så du kan vende tilbage til det senere. Efter billederne er taget, kan undersøgelsen afsluttes, eller der kan udføres en kardiologisk eller interventionel radiologisk procedure. Derefter fjernes kateteret, og en trykforbinding påføres punkteringsstedet

Angiografi: mulige komplikationer

Enhver form for angiografi er en sikker test, og komplikationer er sjældne. Hvis tomografi eller MR udføres, er den eneste risiko administration af kontrast - allergiske reaktioner kan forekomme hos allergiske mennesker, og i tilfælde af nyresygdomme - deres skade. Begge disse komplikationer kan forebygges tilstrækkeligt, hvis lægen, der forbereder sig på proceduren, informeres om overfølsomhed over for kontrast eller nyresygdom.

Både nyreskade og allergisk reaktion kan også forekomme i løbet af klassisk angiografi.

Andre komplikationer kan være relateret til stedet for kateterets indsættelse - vaskulær adgang, de kan være hæmatomer og blå mærker eller vaskulær skade

Mere alvorlige hændelser forekommer undtagelsesvis og varierer afhængigt af det undersøgte område af kroppen og typen af ​​undersøgelse, de kan være:

  • hjerteanfald
  • rytmeforstyrrelse
  • streg

Risikoen for komplikationer opvejer dog altid fordelene opnået under testene, hvilket på den ene side muliggør diagnose og yderligere passende behandling, og på den anden side ofte øjeblikkelig behandling i tilfælde af karskade eller forsnævring.

Angiografi: kontrastmidler

De kontrastmidler, der bruges til klassisk angiografi og CT-angiografi, indeholder jod. Dette grundstof er ugiftigt, og samtidig svækker det ved absorption transmissionen af ​​røntgenstråler, hvilket sikrer en kontrasteffekt. Dette holder området, der indeholder skyggen mørkere end resten af ​​billedet, så du kan bedømme det.

Jodkontrast kan være ionisk eller ikke-ionisk, førstnævnte er lidt mere giftig og udgør en risiko for nyreskade hos personer med nyresygdom, derfor anvendes ikke-ioniske midler i sådanne tilfælde.

I en MR-scanning, hvis der bruges kontrastmidler, er de helt forskellige forbindelser, der ikke indeholder jod, og deres struktur er baseret på gadolinium.

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i kardiologiinvasive og implanterbare enheder (stimulatorer).

Kategori:

Forskning