Furosemid (furosemid) er en organisk kemisk forbindelse fra gruppen af sulfonamider, der tilhører gruppen af loop-diuretika (det virker i området af nefronsløjfen - den såkaldte Henle-løkke, deraf navnet af gruppen). Hvordan virker furosemid? Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for administration af furosemid? Hvilke interaktioner kan forekomme med furosemid?
Furosemider et stof, hvis funktion er at hæmme reabsorptionen af klorid- og natriumioner. Takket være dette intensiveres udskillelsen af disse elementer med urin, og dermed - mængden af udskilt vand stiger.
Furosemid: indikationer for brug
Virkningen af furosemid bruges til behandling af sygdomme som:
- nefrotisk syndrom
- skrumpelever
- akut og kronisk nyresvigt
- thiazid-resistent hypertension
- alvorlig hjertesvigt
- hypercalcæmi
Det bruges også i forsøg på at forebygge og reducere virkningerne af hjerneødem
Furosemid gives til børn og voksne i tilfælde af ødem forårsaget af kongestiv hjertesvigt, nyresygdom og skrumpelever. Hos voksne administreres dette lægemiddel også i kombination med andre lægemidler i tilfælde af hypertension
Derudover kan det bruges til at øge udskillelsen af lægemidler i nyrerne i tilfælde af forgiftning af kroppen
I medicin bruges det også (inklusive tilstrækkelig hydrering) i tilfælde af hypernatriæmi eller hypercalcæmi.
Begyndelsen af den diuretiske virkning af furosemid indtræder cirka 0,5-1 time efter oral indtagelse og varer norm alt i 6-8 timer.
Den antihypertensive effekt viser sig desværre først efter et par dages regelmæssig brug
Hvornår bør du ikke bruge furosemid?
Furosemid bør ikke anvendes i nærvær af sygdomme som:
- anuri eller nyresvigt med anuri
- hypovolæmi eller dehydrering
- alvorlig hyponatriæmi
- alvorlig hypokaliæmi
- Prækoma eller koma forbundet med hepatisk encefalopati
Det kan ikke bruges til ammende kvinderammende eller gravid, medmindre lægen finder det nødvendigt (men i dette tilfælde er det norm alt en kortvarig behandling under streng kontrol).
I hver af disse situationer er det lægen, der efter at have udført tests og et interview, under hensyntagen til risici og potentielle fordele, beslutter at inkludere furosemid i behandlingen.
Furosemid: bivirkninger
Furosemid er et af loop-diuretika, som kan forårsage elektrolytforstyrrelser: mangel på magnesium, natrium, kalium, klor og calcium.
Furosemid taget i for høje doser kan forårsage dehydrering.
Lægemiddel taget uden lægelig rådgivning kan forårsage ortostatisk hypotension og kollaps.
Derudover kan præparatet forårsage:
- svaghed
- midlertidig hørenedsættelse
- opkastning
- kvalme
- svimmelhed ved ændring af kropsposition
- stigning i urinsyrekoncentration og øget gigt
- forbigående stigninger i blodkreatinin, glukose og kolesterol
- hovedpine
Hvornår skal man udvise ekstrem forsigtighed, når man bruger furosemid?
Nogle sygdomme kan være en kontraindikation for brugen af dette stof eller en indikation for at ændre doseringen på grund af mulige interaktioner og bivirkninger, f.eks.:
- Før patienten starter behandling med furosemid, anbefaler lægen konstant overvågning af elektrolytter i blodet og blodtryk
- patienter med nedsat vandladning eller prostatahyperplasi kan have en øget risiko for akut urinretention
- hvis der er skrumpelever, bør behandling med furosemid påbegyndes på et hospital under strengt lægeligt tilsyn
- furosemid kan forårsage tør skade, især tinnitus; disse skader kan være midlertidige eller permanente
- brugen af furosemid til patienter med levercirrhose, som samtidig tager systemiske kortikosteroider eller corticotropin (ACTH) kan forårsage eller forværre allerede eksisterende hypokaliæmi
- hos personer, der er allergiske over for sulfonamider, kan præparatet forårsage hudforandringer
- hos personer med diabetes kan furosemid øge blodsukkerniveauet
Furosemid: interaktioner
Furosemid kan forårsage pludselige trykfald hos mennesker, der tager blodtrykssænkende medicin eller andre præparater, der, selvom de bruges til et andet formål, også kan sænke blodtrykket. Disse er bl.a MAO monoaminoxidasehæmmere, visse antidepressiva, beroligende midler, medicinhypnotika, neuroleptika, barbiturater, opioider). Sådanne trykstigninger kan være farlige for sundhed og liv.
Præparatet kan reducere effektiviteten af orale antidiabetika og insulin. Du skal muligvis ændre dens dosering.
Lægemidlet øger den toksiske virkning af aminoglykosid-antibiotika (især neomycin og vancomycin) og den nefrotoksiske virkning af cephalosporiner (især cephalexin).
Det anbefales ikke at bruge furosemid parallelt med lithiums alte. Om nødvendigt reducerer lægen doserne af begge præparater
Dette stof kan påvirke virkningen af muskelafslappende midler, der anvendes parallelt, samt øge salicylaternes toksicitet og styrke
Diuretika bør tages med forsigtighed med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. NSAID'er kan reducere diuretikas antihypertensive egenskaber. Dette kan føre til en risiko for nyreskader og nyreproblemer. Især hvis personen også lider af nyresvigt
Parallel brug af præparatet med angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere forårsager risiko for hypotension. Derfor kan din læge anbefale, at du reducerer doserne eller holder op med diuretika 2-3 dage før påbegyndelse af behandling med ACE-hæmmere
Niveauerne af elektrolytter (især kalium, calcium og magnesium), kreatinin, urinstof og syre-base parametre bør overvåges hyppigt under behandlingen, og blod- og uringlukoseniveauer hos diabetespatienter bør overvåges.
Furosemid kan også forårsage:
- sløret syn
- svimmelhed
- søvnighed
Furosemid: overdosis
Symptomer på overdosering af furosemid er relateret til den vanddrivende effekt. Disse omfatter:
- metabolisk alkalose
- dehydrering
- hypotension
- hypokaliæmi
- elektrolytubalance
- reduktion af cirkulerende blodvolumen
Behandlingen er baseret på hydrering, som øger blodvolumen i kroppen og genopbygger elektrolytmangel
Hæmodialyse accelererer desværre ikke udskillelsen af furosemid fra kroppen
Læs også:
- Diuretika eller diuretika