Uterin retroversion er en anden position af livmoderen i bækkenet end den sædvanlige. I øjeblikket betragtes dette fænomen ikke som en patologi, men faktisk en variant af normen. Ikke desto mindre kan patienter med retrovert livmoder undre sig over flere aspekter, såsom om en retrovert livmoder hindrer undfangelsen, og om dette fænomen kan komplicere graviditetsforløbet på nogen måde.
Retrofleksion af livmoderen , som tydeligt skal understreges, er ikke en sygdom - i dag anses denne tilstand for at være mindre hyppig end en forreste livmoder, men den behandles som en variant af normen. Som navnet antyder, er livmoderens krop i tilfælde af retrofleksion rettet bagud (den er bøjet mod rygsøjlen).
Hyppigheden af en sådan livmoderplacering er ikke ualmindelig - ifølge statistikker forekommer en tilbagevendt livmoder hos 25 % eller endnu flere kvinder
Et af grundelementerne i det kvindelige reproduktive system - livmoderen - er placeret inden for den såkaldte bækken. Der er tre hoveddele af livmoderen: livmoderhalsen, endometriet og bunden af livmoderen. Livmoderens position hos de fleste patienter er typisk for dens forreste fleksion, det vil sige en tilstand, hvor livmoderens krop peger fremad mod blæren. Der er dog også mulighed for fuldstændig omvendt livmoderpositionering, en tilstand kendt som uterin retrograd.
Tilbagetrukket livmoder: forårsager
Typisk livmoderretroversion er en medfødt tilstand relateret til strukturen af patientens kønsorganer. Livmoderens specifikke position kan dog også være forårsaget af andre fænomener, der allerede finder sted i løbet af kvindens liv, såsom:
- endometriose
- tilstedeværelse af sammenvoksninger i det mindre bækken (som følge af f.eks. nogle kirurgiske indgreb i bughulen)
- bækkenbetændelse
- livmoderfibromer
- fødsel (livmoderretrofleksion kan forekomme efter graviditet).
Tilbagetrukket livmoder: symptomer
Langt de fleste patienter har ingen symptomer på retrovert livmoder - denne situation bekræfter teorien om, at en retrovert livmoder ikke bør betragtes som en sygdomsvæsen. Hos nogle patienter forekommer det dogvisse problemer, der eksisterer sideløbende med livmoderudspilning - de omfatter:
- dyspareuni (smerte oplevet under samleje, i tilfælde af en tilbagevendt livmoder, kan det især forekomme under samleje relateret til dyb penetration)
- smerte under menstruation
- øget mængde menstruationsblødning
- smerter i lænden af rygsøjlen
Men selve livmoderens væltning fører ikke til de ovenfor beskrevne problemer - de er norm alt forårsaget af tilstande, der eksisterer sideløbende med atypisk placering af livmoderen
Retrofleksion af livmoderen: diagnose
Der er to måder at diagnosticere uterus retrograd på. Livmoderens stilling vurderes af en gynækolog ved en gynækologisk standardundersøgelse, og selv da er det muligt at finde en atypisk stilling af livmoderen. En tilbagevendt livmoder kan også påvises under en ultralydsundersøgelse
Retrofleksion af livmoderen: behandling
Retikulation af livmoderen er ikke en sygdom og fører ikke til sundhedsproblemer, derfor kan den ikke behandles. Situationen er anderledes i tilfælde af disse enheder, hvilket kan føre til retrograd af livmoderen. I en situation, hvor en patient f.eks. lider af endometriose, bækkenbetændelse eller uterusfibromer, bør passende behandling implementeres. Denne nødvendighed følger af, at disse enheder kan føre til meget alvorlige komplikationer, bl.a infertilitet.
Tilbagetrækning af livmoderen: virkninger på undfangelse, graviditet og fødsel
Patienter med tilbagevendt livmoder kan være bekymrede for at blive gravide og føde den korrekt bagefter. Heldigvis er sådanne bekymringer højst sandsynligt unødvendige – ligesom livmodertilbagetrækning ikke er en sygdom, fører det norm alt ikke til obstetriske komplikationer.Forekomsten af befrugtning hos patienter med tilbagetrukket livmoder kan være lidt vanskelig, selvom det ikke er umuligt. Dette skyldes det faktum, at på grund af livmoderens forskellige position kan migrationen af sæd gennem det kvindelige kønsorgan blive forlænget, hvilket kan reducere chancen for, at de kommer i kontakt med et æg. Dette problem kan dog relativt let afhjælpes - patienter med livmoderretroversion, der forsøger at blive gravide, anbefales at have samleje i bestemte specifikke stillinger (f.eks. i knæ-albuestilling) sådan en graviditet - kan der opstå vanskeligheder undervejs? Jamen, også her er det muligt at berolige patienterne. Graviditetsforløbet ikvinder med tilbagevendt livmoder er typisk ikke anderledes end graviditeter hos kvinder med væltet livmoder. Faktisk kan en kvinde i de tidlige stadier af graviditeten opleve visse lidelser (hovedsageligt i form af smerter i lænden af ryggen, relateret til udvidelsen af livmoderen), men de aftager relativt hurtigt. Derudover er det værd at huske, at under udviklingen af babyen retter livmoderen … sig selv. Dette sker omkring uge 12 af graviditeten og er forbundet med både babyens vækst og selve livmoderens udvidelse, men nogle gange har kvinder med en livmoder, der vælter, problemer med at blive gravide. De er dog ikke forårsaget af selve livmoderens placering, men af sameksistensen af de førnævnte gynækologiske sygdomme, såsom endometriose eller bækkenbetændelse.
Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.