Hyperemesis gravidarum (HG) er ikke det samme som morgenkvalme og opkastning, som de fleste, cirka 80 procent, kvinder oplever i de tidlige stadier af graviditeten. Hyperemesis gravidarum er kendetegnet ved, at de bør starte før den 16. graviditetsuge, er meget alvorlige og er forbundet med tilstedeværelsen af ​​ketonstoffer i urinen (ketonuri). Hvad er årsagerne til ukontrolleret opkastning under graviditet, og hvordan behandles det?

Inkompetent opkastning af gravide( hyperemesis gravidarum , HG) er et problem, der rammer op til 3 procent af kvinderne. De fleste af dem kræver hospitalsindlæggelse af hensyn til deres egen og de udviklende fostres velfærd. Ofte opstår der i løbet af ovennævnte lidelse ernæringsmæssige mangler, herunder vitaminmangel. De mest almindelige omfatter nedsatte niveauer af thiamin, riboflavin, vitamin A og vitamin B6. Det sker, at langvarig mangel på B-vitaminer fører til udvikling af Wernickis encefalopati, som kan være forbundet med symptomer fra centralnervesystemet. Det menes, at hvis vægttabet ved opkastning er mindre end 5%, og selve opkastningen ikke påvirker elektrolytbalancen væsentligt, bør fosterets udvikling ikke forstyrres, og der skal ikke forventes abnormiteter, selvom dette er en individuel sag.

Inkompetent opkastning af gravide kvinder: risikofaktorer

Hvilke kvinder har risiko for ukontrolleret opkastning under graviditeten? De mest almindelige risikofaktorer for ukontrolleret opkastning under graviditet omfatter:

  • flerfoldsgraviditet
  • hormonelle lidelser i skjoldbruskkirtlen eller biskjoldbruskkirtlen i form af hyperthyroidisme. I medicinsk terminologi er der endda en separat sygdomsentitet, som er en kombination af hyperthyroidisme og inkontinent opkastning af graviditeten, med endokrinopati i sig selv uden typiske kliniske symptomer, men kun med tilstedeværelsen af ​​anti-thyreoidea-antistoffer. Dette er en midlertidig situation og opstår norm alt ikke efter løsning.
  • stofskifteforstyrrelser, f.eks. fedme
  • trofoblastpatologier, inkl. overdreven produktion af choriongonadotropin af trofoblastceller. Et eksempel på en trofoblastlidelse, der løber med inkontinensgravide kvinder er gravide.
  • historie med inkontinent opkastning af gravide kvinder

På trods af de etablerede risikofaktorer for maternel uimodståelige opkastninger, er jagten på nye i gang. For nylig er den mulige betydning af infektionenHelicobacter pyloriblevet understreget, selv om det er disse forhold, der kræver bekræftelse indtil videre. Serotonin, som er vigtigt i tilfælde af opkastning hos mennesker uden ledsagende graviditet, ser ikke ud til at være så meget involveret i denne situation.

Diagnose af maternel inkontinens

Inkompetent opkastning af gravide kvinder kan diagnosticeres hos kvinder under 16 uger af graviditeten, oftest opstår de første symptomer omkring 4-10 uger. Fuldstændig genopretning finder norm alt sted omkring uge 20.

Et iboende element i diagnostik er en ultralydsundersøgelse: først og fremmest at bestemme, om vi har at gøre med en levende intrauterin graviditet, og også om graviditeten er enkelt eller multipel.

Desuden udføres rutinemæssige laboratorietests, dvs.:

  • blodtal
  • ionogram, dvs. vurdering af niveauet af basiske elektrolytter (natrium, kalium, chlorider)
  • leverenzymer (transaminaser)
  • amylaza
  • thyreoideahormon (TSH, fT3, fT4)
  • koncentration af choriongonadotropin
  • urinstof
  • kreatinin
  • generel urintest for at se efter ketonuri og vurdere dens sværhedsgrad

Differentiering af maternel inkontinens omfatter udelukkelse af sådanne patologier som: kolecystitis, akut pancreatitis, hyperparathyroidisme eller skjoldbruskkirtel, betændelse i maveslimhinden osv.

Behandling af inkontinente opkastninger hos gravide

Behandling af maternel inkontinens er primært symptomatisk og består hovedsageligt i at ændre kosten og kosten. Af hensyn til barnet bør dette ikke være en nul-diæt, da mangel på næringsstoffer kan udmønte sig i unormal udvikling af fosteret. Diæten bør derfor være let, måltider spises hyppigere, men mindre portioner. Det anbefales at adskille faste og flydende fødevarer med en pause mellem dem på ca. 2 timer.

At undgå ubehagelige lugte kan yderligere reducere sværhedsgraden af ​​opkastning.

På grund af vand- og elektrolytforstyrrelser er det nødvendigt at rette det. De samme anbefalinger gælder for syre-basebehandling. På grund af manglen på bekræftelse af sikkerheden af ​​almindeligt tilgængelige antiemetika, bør deres anvendelse forudsætteslægekonsultation. Tag ikke nogen præparater alene. Norm alt udføres behandling af gravide kvinder, der lider af inkontinent opkastning, på et hospital.

Kategori:

Graviditet