Borreliose-test bør udføres hver gang, der er opstået et flåtbid. Du skal vente op til flere uger, før diagnosen begynder. Inden da er det muligt at teste den flåt, der har bidt os, for at se, om den er bærer af en sygdom. Hvordan er testning af borreliose, og hvad koster testene?

Lyme-sygdomstest(flåtbåren bakteriel sygdom forårsaget af Borrelia burgdorferi og dens sorter) bør udføres så tidligt som muligt efter flåtbiddet.

Ved diagnosticering af borreliose anvendes specifikke diagnostiske skemaer, som hovedsageligt er baseret på serologiske metoder

Men under hensyntagen til sygdommens komplekse patomekanisme og laboratoriemetodernes begrænsninger, kanLyme-sygdom forårsage mange diagnostiske vanskeligheder.

Derfor er der flere og flere laboratorietests på markedet, som kan løse dette problem. Desværre har de fleste af dem ikke en dokumenteret diagnostisk værdi og bør ikke bruges i den rutinemæssige diagnose af borreliose.

Indhold:

    1. Tidlig lokal borreliose - laboratorietest
    2. Tidlig spredt borreliose - Lyme-test
    3. Sen Lyme-sygdom - hvilke tests for at påvise borreliose?
    4. Lyme-borreliose - behandlingsovervågning
    5. Lyme-sygdom - cirkulerende immunkomplekser
    6. Lyme-sygdom - lymfocyttransformationstest (LTT)
    7. Lyme-sygdom - CD57-test
    8. Berlioz - ELFA- og CLIA-test
    9. Lyme-sygdom - undersøgelse af en skovflåt fjernet fra huden

Tidlig lokal borreliose - laboratorietest

På dette stadie, efter kontakt med en inficeret skovflåt, opstår der lokal infektion og den såkaldte omvandrende erytem (latin erythema migrans), som er et symptom, der er karakteristisk for borreliose.

Tilstedeværelsen af ​​erytem på stedet for flåtbid er tilstrækkelig til at diagnosticere Borrelia-infektion . Det tidlige lokale stadie af borreliose varer fra et par dage til omkring 4 uger, og patienten kan udvikle influenzalignende symptomer

Det er det tidligste stadium af infektion, hvor serologiske metoder (ELISA og Western blots) tester tilstedeværelsen afIgM- og IgG-antistoffer kan give falsk negative resultater. På dette stadium er den såkaldte serologisk vindue, dvs. den første infektionsperiode, hvor kroppen endnu ikke producerer antistoffer mod Borrelia.

De første IgM-antistoffer vises omkring 2 ugers sygdom , men de fleste mennesker opdager først deres tilstedeværelse efter et par uger. I tilfælde af et negativt serologisk resultat, bør testen gentages cirka 3-4 uger efter infektionen

ELISA- og Western blot-tests refunderes af National He alth Fund, men den henvisende læge skal have begrundelse for deres bestillingPrivat koster ELISA-testen fra 30 til 100 PLN, og Western blot-testen fra 80 til 200 PLN.

På et meget tidligt stadium af infektionen kan molekylær PCR-test overvejes. Metoden påviser bakterielt genetisk materiale (DNA), som er det mest udbredte i kropsvæsker i det tidlige stadium af infektion. Jo længere tid der går fra infektion, jo lavere er sandsynligheden for at påvise bakterielt DNA.

Det skal dog huskes, ati Polen er der stadig ingen standardisering af molekylære metoder til diagnosticering af borreliose , og derfor anbefales denne metode ikke som diagnostisk værktøj. Bmolekylær forsyning refunderes ikke af National He alth Fund og koster mellem PLN 160-200.

Værd at vide

Stadier af Borrelia burgdorferi-infektion:

  • tidlig lokal borreliose
  • tidligt spredt borreliose
  • sen borreliose

Tidlig spredt borreliose - Lyme-test

I det tidlige stadie af udbredt Lyme-sygdom er mange organer, led, muskler, nervesystem og kardiovaskulære system inficeret. Tidlig Lyme-sygdom udvikler sig med symptomer som hovedpine, betændelse i ansigtsnerven, træthed eller nakkestivhed. Denne fase varer i omkring et par uger fra infektionsøjeblikket.

I det tidlige stadie af spredt borreliose er IgM-antistoffer til stede. I de 6-8 uger efter infektion begynder IgG-antistoffer også at dukke op. Derfor er grundlaget for diagnosen på dette stadium af infektionen serologiske metoder.

Serologisk diagnose af Lyme-sygdom begynder med screeningsstadiet, dvs. en følsom ELISA-test.

Hvis resultatet er negativt, betyder det, at der ikke er blevet opdaget Borrelia-spiroketter, eller at resultatet er et falsk negativt. Når resultatet er positivt eller svagt positivt, skal bekræftende Western blot , som er meget specifik, udføres for at bekræfte resultaterne med ELISA-metoden.

I tilfælde af mistanke om neuroborreliose, kan gøresmolekylær PCR-test fra cerebrospinalvæske. PCR-metoden er meget følsom, og i betragtning af, at antallet af Borrelia-spirokæter i cerebrospinalvæsken er lille, kan den være nyttig til at stille en diagnose.

I sig selv, men uden forudgående serologisk test, udgør det ikke en infektionsdiagnose

Sen Lyme-sygdom - hvilke tests for at påvise borreliose?

Den sidste fase af infektionen er sen borreliose, hvor der er en yderligere spredning af bakterier til organer og dannelsen af ​​flere og mere alvorlige komplikationer af infektionen. Sen borreliose, led borreliose eller atrofisk dermatitis opstår. Sen borreliose kan vare op til flere år.

På dette stadium af infektionen påvises kun IgG-antistoffer ved hjælp af serologiske metoder.Høje niveauer af IgG mod Borrelia-spirokæter og kombinationen af ​​symptomer indikerer borrelioseMen i nogle tilfælde (især hos personer, der modtog antibiotikabehandling meget hurtigt på et tidligt stadium af infektion), IgM antistoffer kan vare ved selv i flere år. I sådanne situationer er disse antistoffer ikke tegn på aktiv infektion.

Hvad er Lyme-sygdom?

Lyme-borreliose - behandlingsovervågning

En af de største vanskeligheder ved diagnosticering af borreliose er manglen på følsomme og specifikke laboratoriemarkører, der kan vurdere effektiviteten af ​​antibiotikabehandling. Standardmetoden til at vurdere dens effektivitet er observation af sygdomssymptomer

Forskning viser, at bestemmelsen af ​​niveauet af IgM- og IgG-antistoffer mod spirokæten VLsE/C6-antigen kan bruges til at overvåge effektiviteten af ​​Borrelia-infektion.

Spiralprotein VlsE / C6 forårsager en meget stærk og hurtig reaktion fra immunsystemet. Tilføjelsen af ​​dette antigen til sættet af serologiske tests øger testens følsomhed betydeligt. Tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer mod VLsE/C6-proteinet hos patienter med borreliose er:

  • 20-50 %hos patienter på et tidligt stadium af infektion
  • 70-90%hos patienter med tidlig spredt borreliose
  • næsten 100 %hos patienter med sen Lyme-sygdom

Testen refunderes ikke af National He alth Fund og koster mellem PLN 80-150.

Lyme-sygdom - cirkulerende immunkomplekser

Grundlaget for diagnosen af ​​borreliose er serologisk testning. Der er dog kliniske situationer, der kan føre til et falsk-negativt resultat. En af dem er tilstedeværelsen af ​​den såkaldte immunkomplekser, der består af Borrelia-spirokæter og specifikke antigenerIgM- eller IgG-antistoffer

Immunkomplekser blokerer antistofferne, hvilket gør dem umulige at påvise med serologiske metoder og kan derfor forårsage falsk-negative resultater.Dette problem opstår hovedsageligt ved meget intense infektioner

Hvis en patient har tydelige symptomer på borreliose, og testresultaterne er negative, tilbyder nogle laboratorier en test, der involverer kemisk nedbrydning af immunkomplekser.Denne procedure er rettet mod at frigive antistofferne og først derefter måle deres koncentration

Forskning tyder på, at brugen af ​​en sådan procedure forud for serologisk testning kan øge påvisningen af ​​antistoffer mod Borrelia-antigener markant. Denne metode bruges dog ikke rutinemæssigt på grund af manglende standardisering i laboratorier.

Prisen for testen varierer fra PLN 110-210(for IgM eller IgG antistof)og refunderes ikke af National He alth Fund.

Lyme-sygdom - lymfocyttransformationstest (LTT)

Lymfocyttransformationstesten (LTT) bruges inden for forskellige medicinske områder, bl.a. i transplantologi, allergologi og indirekte i diagnosticering af Borrelia spirochetes. Ved diagnosticering af borreliose identificerer testen tilstedeværelsen af ​​immunceller (T-lymfocytter) i patientens blod, som har været i kontakt med bakterierne. Testen bruger ELISPOT-teknikken, hvis princip ligner ELISA-metoden, men er mere følsom end den.

Nogle personer angiver, at LTT-testning for Borrelia-spiroketter skal udføres for at:

  • bekræftelse af aktiv infektion hos personer med positive serologiske testresultater, men uden symptomer, der tydeligt indikerer sygdommen
  • bekræftelse af aktiv infektion hos personer med negative eller grænseoverskridende resultater i serologiske tests, men med kliniske symptomer på sygdommen
  • overvågning af infektionen efter antibiotikabehandling
  • vurdering af recidiv af borreliose

Ifølge anbefalingerne fra arbejdsgruppen offentliggjort i 2014 anbefales både LTT-testen og bestemmelsen af ​​niveauet af antistoffer i de cirkulerende immunkomplekser ikke til diagnosticering af borreliose.

Disse metoder skal stadig valideres (dvs. bekræftes at være pålidelige) for at være et nyttigt diagnostisk værktøj.

Prisen for testen er PLN 400-550, og den refunderes ikke af National He alth Fund.

Lyme-sygdom - CD57-test

CD57-overflademarkøren er et protein, der forekommer på overfladen af ​​immunceller - NK-celler(Natural Killers).

Læger fra ILADS-gruppen, dvs. International Society for Lyme Disease and Related Diseases, mener, at i den kroniske fase af borreliose er immunsystemet undertrykt, hvilket afspejles i en reduktion i populationen af ​​NK-celler med CD57-markøren.

De postulerer, at bestemmelsen af ​​deres antal i blodet kan bruges til at vurdere sygdommens aktivitet. Men i lighed med LTT-metoden og afbrydelsen af ​​immunkomplekser skal denne metode stadig valideres.Prisen for testen er PLN 170, og den refunderes ikke af National He alth Fund.

Mere om CD57-testen kan findes her.

Berlioz - ELFA- og CLIA-test

ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)-metoden bruges primært til diagnosticering af Lyme-sygdom. Mange laboratorier bruger dog også andre serologiske metoder såsom ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) udført med Vidas® og CLIA (Cemiluminescent Immunoassay) udført med Liaison® analysator.

Hvad er forskellene? Funktionsprincippet for de tre metoder er meget ens og bruger specifikke antistoffer og deres evne til at binde til antigener. ELFA og CLIA metoder giver mulighed for automatisering af analyser og hurtigere udførelse af test i laboratoriet. Disse metoder er også i stand til at påvise lavere koncentrationer af antistoffer i det testede biologiske materiale

Når det kommer til troværdigheden af ​​resultaterne opnået med tre metoder, er de næsten ens.Positive eller svage positive resultater med ELFA- og CLIA-metoder, som for ELISA-metoden, skal bekræftes med Western blot-metoden

Værd at vide

Lyme-sygdom - undersøgelse af en skovflåt fjernet fra huden

Nogle laboratorier tilbyder test af en skovflåt fjernet fra huden for tilstedeværelsen af ​​Borrelia DNA. Ifølge anbefalingerne fra arbejdsgruppen offentliggjort i 2014, er en sådan undersøgelse absolut ikke en diagnostisk metode for borreliose.

Selvom risikoen for at overføre bakterier fra flåter til mennesker er proportional med tidspunktet for sugning af blod, er tilstedeværelsen af ​​spirokæt-DNA i flåten ikke ensbetydende med infektion, og dens fravær udelukker ikke infektion.

Tilhængere af metoden mener, at den er nyttig til at træffe en beslutning om indførelse af antibiotikabehandling hos mennesker med symptomer, der tyder på borreliose, men uden tilstedeværelse af migrerende erytem.Prisen for sådanne respondenter varierer fra PLN 100-500, og den refunderes ikke af National He alth Fund.

Referencer

  1. Laboratoriediagnose af flåtbårne sygdomme Anbefalinger fra arbejdsgruppen: National ChamberLaboratoriediagnostikere, National Institute of Public He alth-National Institute of Hygiene, national konsulent inden for infektionssygdomme, afdelingen for infektionssygdomme og neuroinfektioner, Medical University of Białystok, Polish Society of Virology, Warszawa 2014.
  2. Rychlik U. et al. Lymfocyttransformationstest (LTT) laboratoriediagnostik. Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
  3. Marques A. R. Laboratoriediagnose af Lyme-sygdom - fremskridt og udfordringer. Inficer Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295-307.
  4. Marques A. et al. Antallet af naturlige dræberceller er ikke forskellige mellem patienter med post-lyme sygdom og kontroller. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
  5. Krzemień P. J. Betydningen af ​​Vlse/C6-antigenet som en markør i diagnosticeringen af ​​tidlig Lyme-borreliose og undersøgelsen af ​​dets behandlingseffektivitet. Civilisationens sundhedsproblemer 2022; 11 (2): 87-92.
  6. Miąskiewicz K. et al. Forslag til en ny metodisk tilgang og fortolkning af resultaterne af antistoffer mod Borrelia burgdorferi - analyse af antistofsammensætningen af ​​cirkulerende immunkomplekser. Reumatologi 2011; 49, 5: 328-334.
  7. Muraczyńska B. og Gałęziowska E. Kontroverser relateret til diagnosticering og behandling af Lyme-sygdom i verden. Almen medicin og sundhedsvidenskab, 2015; 21 (4): 372-377.
Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics Polska Biolog af profession med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde. Uddannet fra College of Molecular Medicine og medlem af Polish Society of Human Genetics Leder af forskningsbevillinger ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved Warszawas medicinske universitet. Hun forsvarede titlen som doktor i medicinske videnskaber inden for medicinsk biologi ved det 1. Medicinske Fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige værker inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig driver han, som specialist inden for laboratoriediagnostik, indholdsafdelingen hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, træningssessioner og i magasiner og hjemmesider. Hun er især interesseret i den moderne livsstils indflydelse på molekylære processer i kroppen.

Kategori:

Forskning