Histopatologisk undersøgelse består i mikroskopisk evaluering af et vævssnit. Det kan fx være en histopatologisk undersøgelse efter curettage for at finde ud af årsagen til fosterdøden, eller en histopatologisk undersøgelse af maven efter gastroskopi. Den histopatologiske undersøgelse er dog af særlig betydning ved diagnosticering af neoplastiske sygdomme. Hvad er den histopatologiske undersøgelse? Hvordan skal man fortolke resultaterne? Hvad er ventetiden på resultaterne? Er den histopatologiske undersøgelse pålidelig?
Histopatologisk undersøgelseer en laboratorieundersøgelse, der har til formål at vurdere typen og graden af sygdomsprocessen i det opsamlede væv. Histopatologisk undersøgelse har en fordel frem for cytologisk undersøgelse, da den muliggør rumlig evaluering af patologiske ændringer i vævet. Histopatologisk undersøgelse er invasiv, da den kræver indsamling af biologisk materiale fra vævet
Histopatologisk undersøgelse - indikationer for undersøgelsen
- mistanke om kræft, f.eks. melanom, kræft i æggestokkene, lymfom
- mistanke om bakteriel infektion, f.eks. Helicobacter pylorii
- mistanke om autoimmun sygdom, f.eks. cøliaki, psoriasis
- inflammatoriske tarmsygdomme, f.eks. Crohns sygdom
- histopatologisk undersøgelse af fosteret efter abort
Histopatologisk undersøgelse - materiale til undersøgelse
Biologisk materiale til histopatologisk undersøgelse er indsamlet
- i drift
- under obduktionen
- ved biopsi
En biopsi er en invasiv procedure, der involverer fjernelse af et fragment af sygt væv, norm alt med en margin af uændret væv.
En biopsi kan tages fra organer såsom skjoldbruskkirtlen, leveren, mælkekirtlen, lymfeknuden og æggestokken. Der findes flere typer biopsi, inkl. finnålsaspirationsbiopsi (BAC), finnålsaspirationsbiopsi (FNAB), kernebiopsi, excisionsbiopsi, biopsibiopsi, borebiopsi, skrabe- og skrotbiopsi.
Histopatologisk undersøgelse - hvad er det?
Det opsamlede vævsfragment placeres straks i et fikseringsmiddel, fx formalin, under biopsien. Dette er for at stabilisere prøven og forhindre, at den forringesbiologiske. Prøven dehydreres derefter i koncentreret ethanol i laboratoriet. Til sidst hældes fragmentet med paraffin, og efter hærdning kan det skæres i sektioner på flere mikrometer ved hjælp af en speciel skæreanordning (mikrotom)
Det næste trin er at observere vævsrester på objektglasset under et lysmikroskop. For at lette evalueringen af snittet kan det behandles med en passende farvning, som afhænger af typen af væv, der undersøges, og hvad seeren ønsker at få.
Efter farvning er individuelle komponenter i celler eller væv lettere at skelne. Farvning kan også fremhæve patologiske strukturer, som ikke bør findes i norm alt væv.
Trods forskydningen af traditionelle diagnostiske metoder med mere og mere avancerede laboratorieteknikker, er histopatologisk undersøgelse stadig et væsentligt element i den diagnostiske proces af mange sygdomme.
Grundlæggende farvning er hæmatoxylin, som farver cellekernen blå, og eosin, som farver cytoplasmaet rødt. Farvning med mucicarmin eller alcyanblåt afslører slimet, hvilket giver mulighed for en detaljeret diagnose af neoplasmer.
Immunhistokemiske farvninger bruges til at påvise specifikke proteiner (antigener), fx receptorer, fragmenter af cellestrukturer i et væv ved hjælp af monoklonale antistoffer knyttet til et enzym. Tilsætning af et substrat for enzymet afslører derefter de ønskede strukturer
Til mærkning af antistoffer anvendes fluorokromer, fx fluorescein, også i stedet for enzymer. Denne metode kaldes så immunfluorescerende farvning. Disse typer farvning er vigtige for at bestemme typen eller graden af differentiering af neoplasmaet.
Det er ekstremt vigtigt i forbindelse med prognose og valg af terapi. Ved at undersøge ekspressionen af visse receptorer vides det, om tumoren vil reagere på det udvalgte lægemiddel, der er målrettet mod disse receptorer.
- Histopatologisk undersøgelse efter abort [ekspertrådgivning]
- Graviditeten døde på 10 uger - histopatologisk undersøgelse efter curettage [ekspertråd]
- Histopatologisk undersøgelse og cervikal dysplasi [ekspertråd]
Histopatologisk undersøgelse - pris, ventetid på resultater
Priserne på den histopatologiske undersøgelse spænder fra 40 til endda 400 PLN. Ventetiden på resultaterne er op til flere uger.
Histopatologisk undersøgelse - resultater og deres fortolkning
Den person, der fortolker og autoriserer resultaterne af den histopatologiske undersøgelse, er specialist i patomorfologi (patomorfolog). Fortolkning af resultatetafhænger af det taget væv. Sygdomsprocessen får vævet til at gennemgå:
- hypertrofi (hypertrofi), dvs. forstørrelse som følge af udvidelsen af individuelle celler uden at øge deres antal i vævet
- vækst (hyperplasi), dvs. udvidelse som følge af en stigning i antallet af celler, og ikke altid på grund af den neoplastiske proces
- forsvinden (atrofi), dvs. fald i cellevolumen og dermed vævet eller organet
- metaplasi, dvs. udseendet af celler med ændret morfologi og funktioner som reaktion på en irriterende faktor, f.eks. en mikroorganisme
- dysplasi, dvs. abnormiteter i cellernes udseende og en forstyrrelse af vævsstrukturen, hvilket indikerer en proces, der fører til neoplastisk transformation
Testen gør det også muligt at vurdere tumorgraden (G) og dens kliniske stadie ved hjælp af TNM-klassifikationen for solide tumorer. I sidstnævnte klassifikation er forkortelserne, der bruges til evaluering: T (tumor), N (nodus), M (metastaser).
Lignende klassifikationer er også blevet oprettet for ikke-kræftsygdomme. Et eksempel er cøliaki, hvor han bruger Marsh-klassifikationen
Referencer
- Klinisk patomorfologi. redigeret af Kruś S. og Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warszawa 2007, udgave 3
- Brierley, J.D. et al. TNM-klassificering af maligne tumorer. Chichester, West Sussex, Storbritannien 2022, Wiley-Blackwell udgave 8
Karolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics Polska Biolog af profession med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde. Uddannet fra College of Molecular Medicine og medlem af Polish Society of Human Genetics Leder af forskningsbevillinger ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved Warszawas medicinske universitet. Hun forsvarede titlen som doktor i medicinske videnskaber inden for medicinsk biologi ved det 1. Medicinske Fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige værker inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig driver han, som specialist inden for laboratoriediagnostik, indholdsafdelingen hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, træningssessioner og i magasiner og hjemmesider. Særligt interesseret i den moderne livsstils indflydelse på processermolekylært i kroppen.