Hypometabolisk koma er en ekstrem form for skjoldbruskkirtelhormonmangel. Det kan være forårsaget både af seponering af behandlingen af ​​hypothyroidisme og forekomsten af ​​en anden alvorlig sygdom sammen med dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Hvis en patient udvikler hypometabolisk koma, er prognosen meget dårlig

Hypometabolisk komakan opstå som følge af ubehandlet hypothyroidisme og er en ekstremt farlig tilstand, livstruende. Hypothyroidisme er norm alt forbundet med symptomer som en følelse af ekstrem træthed, urimelig vægtøgning og koncentrationsforstyrrelser. Nogle patienter - på grund af en betydelig svækkelse af deres daglige funktionsevne - melder sig relativt hurtigt til lægen, og de får derfor en anbefaling om at supplere deres manglende skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis skjoldbruskkirteldysfunktionen behandles, bør patienternes liv ikke længere være truet, men ellers, når hypothyroidisme ikke behandles korrekt, kan det føre til en skjoldbruskkirtelkrise eller et hypometabolisk koma.

Hypometabolisk koma: forårsager

Hypometabolisk koma er defineret som tilstanden af ​​ekstrem hypothyroidisme. Det kan være forårsaget af en ubehandlet skjoldbruskkirtelhormonmangel, men også af overlappende hypothyroidisme i en anden situation. Tilstande, der kan føre til hypometabolisk koma hos en patient med hypothyroidisme, kan omfatte:

  • alvorlig infektion (f.eks. lungebetændelse)
  • gennemgår en operation
  • oplever betydelige traumer
  • hjerteanfald
  • tager visse lægemidler (f.eks. betablokkere, amiodaron eller beroligende midler)
  • forværring af hjertesvigt
  • gastrointestinal blødning
  • betydelig kropskøling

Hypometabolisk koma: symptomer

Som navnet på selve problemet indikerer, fører de stofskifteforstyrrelser, der opstår i dets forløb, til, at patienten falder i koma. Hos patienter med hypometabolisk koma kan andre symptomer også forekomme, såsom:

  • hypoxæmi(reduktion af ilt i kroppen) med hyperkapni (stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid i kroppen)
  • hypotermi (sænkning af kropstemperaturen, som kan nå så lavt som 24 grader Celsius)
  • fald i blodtryk
  • bradykardi (langsom puls)
  • fald i muskeltonus
  • svækkelse af senereflekser
  • kramper
  • bradypnoe (reduktion af respirationsfrekvens)
  • hævelser
  • hyponatriæmi (nedsat natrium i blodet)

Patienter kan også lide af andre lidelser, afhængigt af årsagen til den hypometaboliske koma. I laboratorieundersøgelser er karakteristisk for hypometabolisk koma signifikant reducerede værdier af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) og usædvanligt forhøjede niveau af thyreoideastimulerende hormon (TSH) i blodet

Hypometabolisk koma: behandling

Hypometabolisk koma er en livstruende tilstand, derfor behandles den på et hospital. Patienterne får intravenøse thyreoideahormonpræparater, oftest levothyroxin, men kombinationer af dette hormon med triiodothyronin anvendes også. Vigtigt i behandlingen af ​​hypometabolisk koma er også:

  • korrigering af elektrolytforstyrrelser (f.eks. hyponatriæmi)
  • intravenøs infusion af væske til patienter
  • sørge for tilstrækkelig lungeventilation (norm alt er der behov for at intubere patienten og bruge assisteret ventilation)
  • intravenøs glukoseadministration til hypoglykæmiske patienter
  • administration af hydrocortison (præparatet bruges især til patienter, der er indlagt på hospitalet i en meget alvorlig tilstand)
  • passende behandling af følgesygdomme (især hvis de højst sandsynligt førte til hypometabolisk koma)

Blandt oplysningerne om behandling af hypometabolisk koma var der ingen oplysninger om behovet for at opvarme patienten. Dette er på ingen måde et resultat af en forglemmelse - selvom patienten er stærkt hypotermisk, kan brugen af ​​aktiv opvarmning endda skade ham. Effekten af ​​at opvarme patientens krop kan føre til udvidelse af hans blodkar, hvilket kan føre til chok.

Hypometabolisk koma: prognose

På grund af prognosen for de patienter, der udvikler hypometabolisk koma, bør hypothyroidisme ikke undervurderes og bør altid væreforetage tilskud af skjoldbruskkirtelhormonmangel. Hypometabolisk koma er forbundet med en høj dødelighed - selv hvis tilstanden behandles korrekt, kan døden forekomme hos endnu mere end hver fjerde patient med hypometabolisk koma.

Hypothyroidisme

Hypothyroidisme rammer omkring 5-7 procent af kvinderne og omkring 1 procent af mændene. De vigtigste symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel er: træthed, tør hud, dårlig kvalitet af hår og negle og en stigning i kropsvægt. Hvilke test skal udføres, og hvordan er behandlingen af ​​hypothyroidisme?

Kategori:

Sundhed