Postpartum thyroiditis kan være så diskret, at patienten ikke engang vil bemærke nogen symptomer på sygdommen, og det kan føre til en betydelig reduktion af livskvaliteten. Hvad er årsagerne til og symptomerne på postpartum thyroiditis? Hvordan går behandlingen?

Postpartum thyroiditis(latinskthyreoditis post partum ) kan være hyperthyroidisme eller hypothyroidisme, men kan også variere, begge disse tilstande forekommer i patienter. Postpartum thyroiditis kræver ikke altid behandling, men patienter, der lider af det, bør absolut være under behandling af en endokrinolog - nogle af dem udvikler kronisk hypothyroidisme (Hashimoto's sygdom) Problemer med skjoldbruskkirtlens funktion kan klassificeres som postpartum thyroiditis, når de ske inden for 12 måneder efter graviditetsafbrydelsen. Tilstanden er ikke almindelig, ifølge statistikker rammer den omkring 5 ud af 100 kvinder, der for nylig har haft en fødsel.

Postpartum thyroiditis: årsager

Den nøjagtige årsag til postpartum thyroiditis hos patienter er ikke klart fastlagt til dato. Ændringer i immunsystemets funktioner, der opstår efter barnets fødsel, mistænkes dog for at være involveret i udviklingen af ​​sygdommen

Nå, under graviditeten er immunsystemet fysiologisk svækket - dette er for at forhindre moderens immunceller i at behandle fosteret som en kilde til fremmede antigener, mod hvilke et immunrespons kan rettes, hvilket i sidste ende fører til døden af graviditeten. Når det kommer til fødslen, ophører ovennævnte tilstand med at gælde - immunsystemet vender tilbage til sin tilstand før graviditeten, og hvad mere er - dets aktivitet kan være endnu mere intens end før graviditeten. Nogle forskere anser denne patomekanisme, der er forbundet med overreaktivitet af immunsystemet efter graviditet, for at være årsagen til postpartum thyroiditis Immunsystemets rolle i patogenesen af ​​postpartum thyroiditis kan også påvises af den øgede risiko for denne tilstand i disse patienter. Det viser sig, at kvinder, der lider aftype 1 diabetes mellitus lider af postpartum thyroiditis tre gange oftere end patienter uden insulinsekretionsforstyrrelser. Andre risikofaktorer for postpartum skjoldbruskkirtellidelser er:

  • forekomst af skjoldbruskkirtelsygdomme i patientens familie
  • har oplevet skjoldbruskkirteldysfunktion i fortiden
  • tilstedeværelse af høje titere af anti-TG anti-thyreoidea-antistoffer i patienten

Postpartum thyroiditis: symptomer og forløb

Postpartum thyroiditis har norm alt to faser. Den første af dem er hyperthyroidismefasen, hvor følgende kan forekomme:

  • irritabilitet og alvorlig nervøsitet
  • takykardi (øget hjertefrekvens)
  • øget sved- og varmeintolerance
  • føler mig træt
  • fugt og varme i huden
  • muskelrystelser
  • vægttab

Hyperthyroidismefasen af ​​postpartum thyroiditis er norm alt mild, så hverken patienten eller endda lægen kan have mistanke om, at hun har haft nogen skjoldbruskkirteldysfunktion. Mere belastende og mere alvorlige symptomer opstår i den modsatte fase af sygdommen, det vil sige fasen med hypothyroidisme. Det opstår umiddelbart efter begyndelsen af ​​hyperthyroidismefasen, eller det opstår efter en kort periode, hvor skjoldbruskkirtlen ikke er unormal. Symptomer, der kan forekomme i hypothyroidismefasen af ​​postpartum thyroiditis er:

  • koncentrationsforstyrrelser
  • tør hud
  • kuldeintolerance
  • forstoppelse
  • følelse af mangel på energi
  • vægtøgning
  • konstant følelse af træthed
  • hukommelsesproblemer
  • hævelser

Postpartum thyroiditis kan også være monofasisk, dvs. patienter kan opleve enten hyperthyroidisme alene eller kun hypothyroidisme.

Det kan også føre til et fire-trins sygdomsforløb, hvor der efter hyperthyreoidea-fasen er eneuthyroid fase(midlertidig balance af thyreoideahormonbalancen), efterfulgt ved en hypothyroid fase og derefter euthyroid fase igen.

Postpartum thyroiditis: diagnose

Ved diagnosticering af postpartum thyroiditis er patientens symptomer og resultaterne af laboratorieundersøgelser vigtige. Norm alt er den første test, der skal udføres, at vurdere niveauet af thyreoideastimulerende hormon (TSH) i blodet.

I gangdens værdier kan være lave (sådan findes i hyperthyroidismefasen af ​​postpartum thyroiditis) eller høje (observeret under hypothyroidismefasen). Det skal understreges, at patienten med den pågældende sygdom kan have et norm alt niveau af TSH - det betyder ikke, at hun ikke har sygdommen, for det kan ske, når hyperthyreoideafasen gradvist overgår til hypothyroidismefasen.hos patienter med ved mistanke om postpartum thyroiditis, vurderes koncentrationen af ​​frie hormoner i denne kirtel (T3 og T4). Deres høje værdier er noteret i den hyperaktive fase og lave i hypothyroidfasen.

Bestemmelsen af ​​anti-thyreoidea-antistoffer (anti-thyroglobulin - anti-TG og anti-thyroid-peroxidase - anti-TPO) er også nyttig - hvis deres titere er positive, så i nærværelse af andre abnormiteter (f.eks. da tilstedeværelsen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer og mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overskrider normale grænser) er det muligt at diagnosticere postpartum thyroiditis.

Postpartum thyroiditis: behandling

Postpartum thyroiditis kræver ikke behandling hos alle patienter - dette gælder især de patienter, hvis symptomer ikke er alvorlige, og hvis laboratorieafvigelser ikke er signifikante. I en situation, hvor symptomerne er tydeligt udtrykt, er det muligt at bruge:

  • i fasen med hyperthyroidisme, lægemidler, der reducerer omdannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen T4 til mere aktivt T3 i kroppen - til dette formål anvendes propranolol, der tilhører gruppen af ​​betablokkere
  • levothyroxinpræparater, som er den grundlæggende metode til behandling af hypothyroidfasen

Det vigtigste er at behandle patienter, der er i en tilstand af hypothyroidisme. Behandlingens varighed er varieret, norm alt 6-12 måneder. Efter nogen tid kan lægen (baseret på resultaterne af hormonprøver) forsøge at seponere levothyroxin, men i denne periode skal patienten i første omgang være under sit konstante opsyn og have regelmæssige (hvert par uger) hormonprøver. Først efter at have sikret sig, at thyreoideahormonbalancen er stabiliseret, er det muligt helt at stoppe med at tage thyreoideahormontilskud.

Postpartum thyroiditis: prognose

Skjoldbruskkirteldysfunktion efter fødslen er oftest en forbigående tilstand - hos de fleste patienter vender skjoldbruskkirtlens funktioner tilbage til normal med tiden. Der bør dog lægges særlig vægt påpatienter, der udviklede hypothyroidisme. Dette skyldes det faktum, at blandt hele gruppen af ​​sådanne patienter ifølge statistikker udvikler hver femte af dem kronisk hypothyroidisme.

Skjoldbruskkirteltest

Skjoldbruskkirtelundersøgelser kan opdeles i to dele - undersøgelse af niveauet af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, og billeddiagnostiske undersøgelser, hvoraf den mest populære er ultralyd. Vores ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital fortæller, hvordan disse skjoldbruskkirteltests ser ud, og hvad de viser.

Kategori:

Sundhed