En myokardie (hjerte) biopsi er en invasiv undersøgelse af hjertet og udføres som en sidste udvej, når andre tests ikke har kunnet stille en endelig diagnose. Hjertebiopsi er forbundet med forskellige typer komplikationer, hvoraf de mest alvorlige er perforering af højre ventrikel og hjertetamponade, som kan resultere i patientens død. Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for en hjertebiopsi? Hvad går eksamen ud på? Hvilke andre komplikationer kan det give?
Myokardiebiopsi , i terminologi endomyokardiebiopsi, er fjernelse af hjertevæv til mikroskopisk undersøgelse for at diagnosticere hjertesygdom.
Myokardiebiopsi - indikationer og kontraindikationer
Der udføres en hjertemuskelbiopsi for at diagnosticere følgende hjertesygdomme:
- myocarditis
- kardiomyopati
- hjertesvigt af ukendt årsag
- hjertetumorer
Myokardiebiopsi kan også udføres i tilfælde af myokardieskade efter behandling med cytostatika og for at vurdere dens funktion efter hjertetransplantation. Det kan hjælpe at besvare spørgsmålet, hvorfor hjerterytmen er forstyrret på trods af behandlingen.
En hjertebiopsi udføres ikke på mennesker med blodkoagulationsforstyrrelser og behandles med antikoagulantia. Myokardiebiopsi anbefales heller ikke til:
- hypokaliæmi
- dekompenseret hypertension
- feberrelaterede infektioner
- kredsløbssvigt
- alvorlig anæmi
- endocarditis
- under graviditet.
Læs også: Biopsi: typer af biopsi og undersøgelsens forløb
Myokardiebiopsi - hvordan forberedes?
Du behøver ikke at forberede dig på en hjertebiopsi. Kun omkring 6 timer før testen bør du opgive at spise.
Myokardiebiopsi - kursus
1. Et ekkokardiogram af hjertet udføres
2. Patienten får lokalbedøvelse
3. Halsvenen punkteres (nogle gange lårbensvenen eller lårbensarterien) og karskeden indsættes - det er et rør, hvorigennem en biopsi så føres ind - en type kateter med en spids itegn af slebne skeer
Under biopsien overvåges hjerterytmen (elektrokardiografisk), blodtrykket og blodets iltmætning konstant med et pulsoximeter
Takket være dette tip kan du udtrække et stykke af hjertemusklen (1-3 mm2) ved at bide i vævet, ikke gennem snit. Snit tages i små mængder (1-3 mm 2) og sædvanligvis fra septum, udløbskanal og hjertespids, sjældnere fra ventriklens frie væg. Efter opsamling af hjertemuskelfragmentet fjernes biotomen, hvorefter karskeden og punkturstedet komprimeres.
4. Den ekkokardiografiske undersøgelse af hjertet (UKG) udføres igen
5. De opsamlede snit fikseres og farves og sendes derefter til laboratoriet til histologisk undersøgelse (evaluering under mikroskop).
Myokardiebiopsi - komplikationer
At bære en skede indebærer risiko for en arteriel punktering under lokalbedøvelse, en vasovagal reaktion (vasodilatation og en langsommere hjertefrekvens, hvilket fører til et fald i blodtrykket) og langvarig blødning, efter at skeden er fjernet.
Til gengæld indebærer selve biopsien risikoen for hjertearytmier (f.eks. atrieflimren), dyb venetrombose, pneumothorax og endda hjerteperforation med en tamponade, som er en livstruende tilstand. Risikoen for død efter myokardiebiopsi er 0,05-0,5%.