Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Gulsot er en gul misfarvning af huden og det hvide i øjnene. De mest almindelige årsager til gulsot er leversygdomme, selvom det også kan være forårsaget af andre tilstande. Deres diagnose lettes af yderligere symptomer, der ledsager gulsot. Tjek hvilke sygdomme gulsot indikerer.
Gulsoter en gullig misfarvning af hud, sclera, bindehinde, slimhinder og indre organer.Årsagen til denne tilstand er hyperbilirubinæmi, dvs. en for stor mængde bilirubin i den menneskelige krop.
Bilirubin er et gult pigment, der kommer fra nedbrydning af røde blodlegemer. Efter at bilirubin er frigivet fra dem, overføres det til plasmaet. Det er enten frit eller indirekte bilirubin. Derefter rejser den med blodet til leveren, hvor den gennemgår kemiske forandringer. Det er allerede konjugeret bilirubin (på anden måde forbundet eller direkte). Derefter udskilles det i galdevejene og koncentreres i galdeblæren. Det er bilirubin, der giver galden dens karakteristiske farve
Hyperbilirubinæmi, og den deraf følgende gulsot, er ikke en sygdom, men et symptom på det. Afhængigt af hvilken afstamning der er årsagen til det overskydende bilirubin i kroppen, og dereftergulsot , kan der være andresymptomer , såsom:
- kløende hud
- ler eller fed afføring
- mørk urin
- vægttab
- ondt i maven
- kvalme
- opkastning
- feber
- føler sig utilpas
- led- og muskelsmerter
- let blå mærker, blødning efter mindre skader
Gulsot - årsager
Hvis gulsot opstår pludseligt hos unge og tidligere raske mennesker, er dette tegn på akut viral hepatitis, især når gulsot er forudgået af tidlige symptomer på hepatitisinfektion, og der er risikofaktorer.
Hvis gulsot pludselig opstår hos en rask person efter at have taget store doser medicin eller efter eksponering for toksiske faktorer, er de årsagen til det. I dette tilfælde er en overdosis af paracetamol oftest rapporteret.
En historie med langvarigt alkoholmisbrug tyder på alkoholisk leversygdom, herunder alkoholisk betændelse og skrumpelever.
Forekomsten af en tilbagevendende patient eller dennes pårørendelet gulsot, på trods af udelukkelse af sygdomme i lever og galdeveje, taler for en arvelig baggrund, norm alt for Gilberts syndrom.
Smertefri gulsot hos en ældre person, ledsaget af et fald i kroppen, tilstedeværelse af en tumor i bughulen og let kløe, tyder på obstruktion af galdevejene, højst sandsynligt på grund af kræft
Gradvis opbygning af gulsot med kløe, vægttab og lerfarvet afføring tyder på intra- eller ekstrahepatisk kolestase. Intrahepatisk kolestase kan ofte udløses af
- alkoholændringer
- påvirkning af lægemidler eller toksiner
- viral hepatitis
Til gengæld er ekstrahepatisk galdestase ofte forårsaget af kolelithiasis (så opstår koliklignende smerter i det øverste højre abdominale kvadrat, i højre skulder og i det subscapulare område). Det er en af årsagerne til den såkaldte mekanisk gulsot ( mekanisk gulsoter en type gulsot forårsaget af blokeret udstrømning af galde fra leveren. Det kan blandt andet være forårsaget af urolithiasis). Kræft i bugspytkirtlen kan være en anden årsag. Mere sjældent betændelse i galdegangene, pseudocyster i bugspytkirtlen, stenose af den almindelige kanal efter tidligere operationer
Gulsot, ledsaget af ændringer i mental tilstand og koagulationsforstyrrelser, er et tegn på levercellesvigt.
Værd at vide
Almindelige årsager til gulsot
Gulsot kan være forårsaget af mange sygdomme og nogle medikamenter, men de mest almindelige årsager omfatter:
1) Inflammatoriske forandringer i leveren:
- viral hepatitis
- autoimmun hepatitis
- giftig leverskade
2) Alkoholisk leverskade 3) Biliær obstruktion
Gulsot - andre mulige årsager
- Crigler-Najjar syndrom
Gulsot kan forekomme efter at have spist fødevarer, der indeholder gule farvestoffer (gulerødder, græskar og cantaloupemeloner). Dette kaldes pseudo-gulsot, Det er en midlertidig og harmløs tilstand, fordi den ikke er relateret til et overskud af bilirubin
- hyperthyroidisme
- hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer)
- kredsløbssvigt
- fastende
- Dubin-Johnson syndrom
- Rotorhold
- Wilsons sygdom
- infiltrative ændringer (f.eks. amyloidose, lymfom, sarkoidose, tuberkulose)
- hæmokromatose
- andre leversygdomme, inkl. skrumpelever, fedtlever
- forbrændinger
- overdreven miltaktivitet(hypersplenisme)
Er gulsot smitsomt? Kan gulsot helbredes?
Folk kan blive smittet, når gulsot er forårsaget af hepatitis A-, B- og C-virus.
Kan gulsot helbredes? Det afhænger af, hvilken sygdom der forårsager gulsot og sygdommens sværhedsgrad.
Gulsot - diagnose
Interviewet med patienten bør omfatte spørgsmål om eventuelle foranst altninger, som patienten tager, samt eventuel eksponering for toksiner, der er skadelige for leveren. Den forklarer også, om patienten er vaccineret mod hepatitis. Det er nødvendigt at indhente oplysninger om de operationer, der udføres i galdesystemet. Interviewet indeholder spørgsmål om risikofaktorer for hepatitis, mængden og varigheden af alkoholforbrug, intravenøst stofbrug og typen af seksuel kontakt. Lægen bør også spørge om tilstedeværelsen af gulsot hos nære slægtninge og arvelige leversygdomme
Behandling af gulsot består i at bekæmpe årsagen til dets udseende
Derudover udføres abdominal palpation og blodprøver. Totale og direkte bilirubinniveauer samt aktiviteten af aminotransferase og alkalisk fosfatase bestemmes hos alle patienter. Resultaterne hjælper med at skelne kolestase fra levercelleskade, hvilket er vigtigt, fordi billeddiagnostiske undersøgelser er påkrævet hos patienter med kolestase. Det starter norm alt med en ultralyd af bughulen. Et alternativ er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Når ekstrahepatobiliær kolestase diagnosticeres på ultralyd, er yderligere tests påkrævet, norm alt resonans eller retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. I nogle tilfælde kan en leverbiopsi eller laparoskopi være nødvendig.
Referencer: Merck-manualen. Kliniske symptomer: En praktisk guide til diagnostik og terapi, s. red. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
