VERIFICERET INDHOLDForfatter: Dominika Wilk
En hepatolog er specialist i leversygdomme. Du skal gå til det i tilfælde af dårlige resultater af leverprøver, unormal ultralyd af leveren eller problemer med galdeveje og galdeblæren. Også andre symptomer, såsom: ascites, følelsen af udspilning i højre hypokondrium eller dårlig fordøjelse og fedtoptagelse, bør henvise os til denne type specialist.
Hepatologhelbreder en syg lever. En dårligt fungerende lever gør sig dog sjældent mærket, og det er ofte svært at fange det øjeblik, hvor det er nødvendigt at søge læge. Der er dog en række symptomer, der kan indikere en funktionsfejl i leveren.
Almindelige symptomer, der tyder på leversygdom
Et af de almindelige symptomer på en syg lever er overdreven udstrækning i højre side. Dette er for eksempel tilfældet med fedtlever. Dette er resultatet af, at leverens større volumen trykker mod kapslen, der omgiver dens bughinde. Fordi leveren ikke gør ondt af sig selv, er den ikke innerveret, så selv på trods af den igangværende betændelse og forskellige dysfunktioner, vil vi ikke mærke nogen smerte fra dens side
Vi kan også høre om en forstørret lever … smerter i højre skulder. Det er sjældent forbundet med leveren, men det er et af symptomerne på leversvigt. Derudover er et meget almindeligt symptom kronisk træthed og - i mere fremskredne tilfælde gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
Der kan også forekomme ascites, som allerede er et alarmsymptom, som norm alt indikerer skrumpelever.
Forskning værd at besøge en hepatolog
Hvis det under rutinemæssige blodprøver og standard leverprøver, der udføres en gang om året, viser sig, at resultaterne er betydeligt unormale, er det værd at besøge en hepatolog. Inden da bør disse tests dog suppleres med koncentrationen af bilirubin, alkalisk fosfatase eller GGTP
De vil give lægen mulighed for fuldt ud at vurdere leverens tilstand og bestille yderligere, mere detaljerede tests. Under besøget hos hepatologen får vi norm alt abdominal palpation og ultralyd. Lægen kan også bestille en lever- og galdescintigrafi, samt computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Den vigtige information er detat du skal forberede dig til leverultralydsundersøgelsen ved at følge en letfordøjelig diæt på undersøgelsesdagen og faste 6 timer før undersøgelsen. Når vi går til ultralyd om morgenen, kommer vi på tom mave, og dagen før spiser vi en let aftensmad
Sygdomme i leveren og galdevejene, der behandles af en hepatolog
Fedtlever
Fedtlever påvirker ikke kun mennesker, der misbruger alkohol. Også personer med tarmproblemer, diabetes, faste eller mangelfuld diæt, genetisk Wilsons sygdom, som tager visse lægemidler såsom amiodaron, tamoxifen, methotrexat, diltiazem - kan have problemer med denne sygdom.
En fedtlever er intet andet end ophobning af fedtdråber inde i hepatocytterne (levercellerne). Det forårsager deres overdreven udvidelse, og derfor også stigningen i volumen af hele leveren. Det fører til dysfunktion af leverceller, derfor er målet under behandlingen at reducere fedtlever, som i en sådan tilstand ikke kan fungere ordentligt.
Under et besøg hos hepatologen finder vi sædvanligvis ud af, om vi har at gøre med simpel fedtsteatose (let helbredes ved diæt alene) eller med den medfølgende betændelse eller skrumpelever.
For at diagnosticere ikke-alkoholisk fedtleversygdom skal lægen finde ud af, om patienten indtager mere end 20 g alkohol om dagen (kvinder) eller ikke mere end 40 g om dagen (mænd). Hvis denne mængde er højere, klassificeres sygdommen som alkoholisk fedtleversygdom. Derudover skal han bekræfte, at resultaterne af ALAT- og AsPAT-testene er unormale, og at ultralyd, CT eller MR viser en fedtlever
Et nødvendigt element i bestemmelsen af denne sygdomsentitet er også udelukkelsen af andre sygdomme, der kan føre til ophobning af fedtdråber i hepatocytter, f.eks. autoimmun sygdom eller Willsons sygdom.
Autoimmun hepatitis
Autoimmun hepatitis har ligesom andre leversygdomme ikke de karakteristiske symptomer. Du skal dog til en hepatolog, når laboratorieprøver viser hypergammaglobulinæmi og forhøjede niveauer af G-klasse immunoglobuliner
Også en let stigning i APL og GGTP, kronisk træthed og kløe i huden kan tyde på tilstedeværelsen af denne særlige sygdom.
Alderen på den person, der lider af hepatitis, kan også være et fingerpeg om diagnosen autoimmun hepatitis. Norm alt rammer det personer mellem 40 og 60 år (oftere kvinder), som f.eksogså unge i teenageårene
Hepatologen har mistanke om autoimmun hepatitis og henviser patienten til ANA anti-nukleære antistoffer samt ASMA anti-glatte muskel-antistoffer. Derudover skal han teste (især hos unge) - antistoffer mod mikrosomer i leveren og nyrerne, anti-LKM
Urolithiasis
Galdestenssygdom er en af de lettere sygdomme at diagnosticere. Det er kendetegnet ved mavesmerter, kvalme, opkastning, flatulens, en bitter smag i munden, systoliske smerter i højre kant, gulfarvning af øjenproteinerne på grund af galdestase.
Det mest karakteristiske symptom på denne sygdom er et anfald af galdekolik, som er forårsaget af en sten, der bevæger sig frem i galdegangene, og som forårsager et pludseligt, kontraktilt angreb i højre hypokondrium eller epigastrisk region. Dette er ofte ledsaget af kvalme og opkastning
Hvis de ovennævnte lidelser også optræder i vores land, er det nødvendigt at besøge en hepatolog. Efter et interview vil en specialist udføre en ultralyd for at opdage aflejringer i galdeblæren og galdegangene. En hurtig diagnose af galdestenssygdom er nødvendig for ikke kun at opretholde helbredet, men også patientens liv.
Ofte kan kronisk urolithiasis føre til betændelse, herunder akut pancreatitis, såvel som alvorlig betændelse i galdeblæren, som kan være dødelig.
Hepatitis
En hepatolog er specialist i behandling af alle typer af hepatitis, fx A, B, C, D, E. Han behandler dem både i den akutte og kroniske fase og overvåger dem, når de er i den latente fase (den patienten er inficeret, men infektionen udvikler sig ikke og viser ingen symptomer).
Til behandling af inflammatorisk leversygdom skal der først udføres passende antistoftest. Disse er antistoffer, fx anti-HB'er, anti-HCV, anti-HDV.
I tilfælde af B-virusinfektion adskiller disse antistoffer sig afhængigt af det stadium af infektionen, hvor de blev opdaget. For eksempel i den akutte, første fase af infektionen testes HBeAg, og i løbet af de næste par måneder testes HBsAg. I tilfælde af betændelse i leveren bestiller hepatologen desuden altid ALT- og AST-leverprøver
Cirrhose i leveren
Skrumpelever er så alvorlig en sygdom, at det ikke kun er nødvendigt at blive behandlet under opsyn af en hepatolog, men også, i en kritisk tilstand, at lægge dig selv i hænderne på en kirurg for en ny levertransplantation.
Denne sygdom er resultatet af kronisk leverbetændelse og dens overdreven fibrose. Er præget afat erstatte sund leverparenkym med fibrotisk, beskadiget væv og tilstedeværelsen af adskillige knuder.
En tredjedel af patienterne kan være asymptomatiske, mens resten kan opleve en følelse af sammenbrud, dyspeptiske lidelser, gulfarvning af proteinerne, hævede ankler, tab af armhule og kønsbehåring
Mænd med skrumpelever kan bemærke tab af ansigtshår samt atrofi af testiklerne samt forstørrelse af mælkekirtlerne (gynækomasti). På grund af det faktum, at udviklingen af denne sygdom kan resultere i leverkræft eller endda død, er tæt samarbejde mellem hepatologen og patienten nødvendigt og konstant overvågning af sygdommens udvikling.
Hepatisk encefalopati
Hepatisk encefalopati er en neuropsykisk lidelse, der skyldes utilstrækkelig leverfunktion. En dårligt fungerende lever er ikke i stand til at neutralisere den giftige ammoniak, der dannes bl.a under forskellige metaboliske forandringer, hvis konsekvens er forgiftning af kroppen, hvilket fører til forstyrrelser i nervesystemet
En person med hepatisk encefalopati, afhængig af sværhedsgraden af sygdommen, har problemer med: opmærksomhedskoncentration, hukommelsessvækkelse, håndrystelser, sløret tale
Hun er også sløv og apatisk, hun kan udvikle nystagmus og ekstrapyramidale symptomer. For at fastslå eksistensen af denne sygdom tester hepatologen patientens ammoniakniveau i blodet og kan også bestille psykometriske tests eller CFF.
Til gengæld, for at udelukke eksistensen af andre sygdomme, der påvirker forstyrrelser i nervesystemet, bestiller han computertomografi
Tumorer i leveren, blæren og galdegangene
Hver kræftsygdom relateret til leveren, galdeblæren eller galdegangene bør konsulteres af en hepatolog.
Det omhandler både godartede former for neoplasmer, fx papillomer eller galdeblæreadenomer, såvel som galdeblærekræft, galdevejskræft eller for eksempel hepatocytadenokarcinom.
Selvom den største rolle i diagnosticering og behandling af denne type kræft først spilles af radiologer og derefter af onkologer-kirurger, bør en hepatolog være til stede under hele behandlingsprocessen.