Metabolisk alkalose, eller ikke-respiratorisk alkalose, er en syre-base-forstyrrelse, hvor der er en stigning i pH. Metabolisk alkalose har alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop. Hvad er de første symptomer? Hvordan går man videre i kampen mod metabolisk alkalose?

Metabolisk alkalose( ikke-respiratorisk alkalose , alkalose, latinalcalosis ) er forbundet med en stigning i blodets pH-værdi over 7,45. Når metabolisk (ikke-respiratorisk) alkalose forekommer i kroppen, øges koncentrationen af ​​bikarbonationer (eller andre baser), eller tabet af hydrogenioner opstår. Dette er en lidt anden mekanisme end ved respiratorisk alkalose, hvor årsagen til syre-base-ubalancen er hyperventilation.

Det skal huskes her, at de korrekte pH-værdier er 7,35-7,45, og et fald i pH under 7,35 indikerer acidose.

Metabolisk alkalose: Årsager

Der er ingen enkelt årsag til metabolisk alkalose. Der er tre mest almindelige situationer, hvor alkalose opstår.

Den første er hypokaliæmi. Dette er en elektrolytforstyrrelse, hvor mængden af ​​kalium i serumet er mindre end 3,8 mmol/L.

Hypokaliæmi kan opstå som følge af brugen af ​​diuretika - diuretika, afføringsmidler eller kronisk brug af glukokortikosteroider

En vigtig årsag kan også være det store tab af brint- eller chloridioner, fx gennem mave-tarmkanalen - på grund af opkastning, mavesugning eller medfødt klor-diarré.

Tabet af ioner, der forårsager metabolisk alkalose, kan forekomme i urinen på grund af brugen af ​​diuretika, men også gennem huden hos mennesker, der lider af cystisk fibrose.

Den sidste mest almindelige underliggende årsag til metabolisk alkalose er en overflod af alkalier eller potentielle alkalier, såsom natriumbicarbonat, citrat eller natriumlactat.

Ved post-hypercapnisk alkalose korrigeres hypercapni, dvs. øget parti altryk af kuldioxid i blodet, for hurtigt med en kompenserende øget koncentration af bikarbonater.

Metabolisk alkalose: Symptomer

Symptomerne på metabolisk alkalose afhænger af den underliggende årsag

Hypokaliæmi er norm alt forbundet medarytmier, som viser følgende billede på EKG, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypokaliæmien:

1. kaliumionkoncentration<3,5 mmol/l

  • formindsk T-bølgeamplitude
  • stigning i amplituden og bredden af ​​U-bølgerne
  • sænkende ST-segmenter

2. ved mere fremskreden hypokaliæmi

  • forlængelse af PQ-intervaller
  • udvidelse af QRS-komplekserne
  • ventrikulære præmature slag

Zasadowica, på den anden side, manifesterer sig med symptomer på tetany og tetany-ækvivalenter.

Stivkrampe er hovedsageligt karakteriseret ved følelsesløshed i hænderne og symmetriske toniske sammentrækninger af musklerne i hænderne, derefter i underarmene og armene og i ansigtet (spasmer i øjenlågene, "karpemund") i brystet og underekstremiteterne. Det er vigtigt, at patienten forbliver opmærksom.

Latent tetany afsløres primært af to karakteristiske symptomer. Chvostek-symptomet viser sig ved sammentrækningen af ​​ansigtsmusklerne efter at have ramt ansigtsnerven med en hammer, og Trousseau-symptomet består i at knytte hånden i den såkaldte fødselslægens hånd

Et vigtigt signal er muligheden for at fremkalde et stivkrampeanfald gennem hyperventilation.

Lige så farlige symptomer på alkalose er tetany-ækvivalenter. Det forårsager mange lidelser, herunder øjenlågskramper, fotofobi, dobbeltsyn, larynxmuskelspasmer, bronkospasmer, astmaanfald.

Der kan være spasmer i kranspulsårerne, der fører til angina, spasmer i abdominale og cerebrale arterier manifesteret ved migræne, midlertidigt bevidsthedstab

Metabolisk alkalose: diagnose

Den vigtigste test til at påvise syre-base-ubalance er måling af arteriel blodgas. Arterielt blod opsamles, oftest fra den radiale eller femorale arterie

De væsentlige kriterier for diagnosticering af metabolisk alkalose er en pH-værdi over 7,45, en øget koncentration af bikarbonat og en stigning i CO2-parti altrykket som et symptom på kompenserende mekanismer

Med afbalanceret metabolisk alkalose, dvs. når pH-værdien er korrekt, bør den skelnes fra kompenseret respiratorisk acidose.

Metabolisk alkalose: Behandling

Behandling af metabolisk alkalose er primært årsagssammenhæng. Faktoren, der forårsager forstyrrelserne, bør elimineres.

Hvis problemet med metabolisk alkalose er hypokaliæmi, skal du rette op på kaliummanglen. Det skal gives i form af KCl. Metoden til at supplere med kalium afhænger af sværhedsgraden af ​​sværhedsgraden og tilstedeværelsen af ​​symptomer på hypokaliæmi:

  1. K + ≥ 2,5 mmol/L, ingen symptomer - or alt20-30 mmol K + 2-4 gange om dagen
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metabolisk alkalose er alvorligt livstruende, ignorer ikke de første symptomer

Forebyggelse og rationel ernæring kan vise sig at være en måde at undgå syre-base-forstyrrelser, herunder metabolisk alkalose.

Kategori:

Kardiologi