Dyb hjernestimulering er blevet brugt i årevis i behandlingen af ​​fremskreden Parkinsons sygdom. Det er med til at forbedre patientens livskvalitet markant – han kan gå selvstændigt, og rystelserne forsvinder. Hvad er elektrodebehandling for Parkinsons sygdom? Hvilke patienter kvalificerer sig til dyb hjernestimulering? Hvad er bivirkningerne ved denne metode?

Dyb hjernestimulering(dyb hjernestimulering -DBS ) brugestil at behandleavanceret tegn til hjernestimuleringParkinsons sygdom . Parkinsons sygdom er uhelbredelig, men dyb hjernestimulering forbedrer patientens livskvalitet

Indledningsvis bruges oral medicin (hovedsageligt levodopa- og dopaminagonister) til at behandle Parkinsons sygdom. Men den konstante progression af sygdommen får deres effektivitet til gradvist at falde.

Når medicin gives i stigende doser flere gange om dagen, og symptomerne alligevel ikke kan lindres, bør en af ​​tre behandlinger for fremskreden Parkinsons sygdom startes.

Den første er elektrodebehandling, dvs. dyb hjernestimulering, den anden er en subkutan pumpe, der bruger apomorfin, og den tredje er en pumpe, der pumper levodopa (det mest effektive lægemiddel mod Parkinsons sygdom) direkte ind i duodenum.

Kun dyb hjernestimulering refunderes i Polen

Dyb hjernestimulering - indikationer

Berettigelsesregler for dyb hjernestimulering ved Parkinsons sygdom:

  • diagnose af Parkinsons sygdom baseret på det Forenede Kongerige Parkinsons sygdom Brain Bank kriterier
  • mindst 5 års sygdom (dette er den nødvendige periode for at bekræfte, at patienten lider af denne tilstand)
  • patientens alder - mindre end 70 år (brug af DBS hos ældre patienter hver gang kræver nøje overvejelse af potentielle fordele og bivirkninger)
  • udtømning af mulighederne for optimal farmakologisk terapi udført med oral medicin (≥ 4 timer om dagen af ​​den samlede tid for frie stater og/eller ≥ 4 timer om dagen af ​​den samlede tid for tilstande med generende dyskinesier; dokumenteret ved opslag i Hauser-dagbogen)
  • levodopa-svar gemt
  • ingen demens
  • ingen depression og humørforstyrrelser ud over off-relaterede
  • ingen signifikante psykotiske symptomer
  • ingen signifikante atrofiske eller hyperintensive ændringer i hjernens MRI-billede (magnetisk resonansbilleddannelse)
  • ingen kontraindikationer for pacemakerimplantation på grund af følgesygdomme

Depression, mild demens og en historie med slagtilfælde er nogle af kontraindikationerne for implantation af hjernepacemaker.

Dyb hjernestimulering - hvad er det?

Dyb hjernestimulation involverer at placere elektroder i den passende struktur af hjernen (den lav-thalamiske kerne eller den indre del af den blege globus), som er forbundet med en ledning med en stimulator placeret under huden på brystet

Patienten gennemgår magnetisk resonansbillede dagen før operationen. Den næste dag begynder det kirurgiske indgreb med at sætte en speciel, metalisk stereotaksisk ramme på patientens hoved og udføre computertomografi. Testresultater indtastes i en computer, der behandler billeder af hjernen. Takket være dette er det muligt præcist at bestemme det punkt, hvor lægen skal indsætte elektroden.

Under den første del af operationen er patienten ved bevidsthed. Der gives kun lokalbedøvelse og beroligende midler. Lægen skal kontakte patienten for at kontrollere, at stimulationen ikke forårsager uønskede virkninger. Nær den stimulerede del af hjernen er der strukturer, der er ansvarlige for for eksempel bevægelse eller tale.

Lægen borer et lille hul i kraniet, hvorigennem han indsætter en elektrode i hjernen og udfører stimulation. Hvis patienten og de neurologiske test udført under operationen bekræfter, at elektroden ikke forårsager nogen uønskede virkninger, forbliver den på plads, og en speciel prop indsættes i det tidligere borede hul. Patienten får derefter en generel bedøvelse for at implantere en pacemaker i kravebensområdet. Den er forbundet til en elektrode i hjernen med et kabel

Dyb hjernestimulering i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom refunderes fuldt ud af NHF.

Dyb hjernestimulering reducerer og nogle gange endda stopper medicinering ved Parkinsons sygdom

Vigtig

Effektiviteten af ​​DBS og begge farmakologiske metoder baseret på kontinuerlig lægemiddeladministration er sammenlignelig. Cirka hver anden patient med fremskreden Parkinsons sygdom, som kræver DBS, er ikke berettiget til denne form for terapi (på grund af kontraindikationer) og bør behandles med en af ​​infusionsterapierne.

Læs om infusionsbehandlinger

Programmering af neurostimulatoren, så den begynder at sende elektriske impulser,udføres et par timer efter indgrebet. Stimuleringsparametrene vælges individuelt for hver patient. Jo højere pacingparametrene er, jo hurtigere bliver pacemakerbatteriet slidt. Batterierne i de aktuelt brugte stimulatorer holder i flere år efter deres drift.

Efter programmering af neurostimulatoren har patienten det meget bedre - rystelserne forsvinder, han har ingen større problemer med at gå (f.eks. kan han gå uden assistance, f.eks.).

Forbedring af tremor og stivhed varer op til 10 år efter pacemakerimplantation og ved bradykinesi (opbremsning) - op til 8-9 år. Også i en periode på 10 år kan motoriske udsving og dyskinesier, både dystoniske og chorea kontrolleres.

Dyb hjernestimulering - fordele og ulemper

Fordelen ved DBS-metoden er metoden til pacemakerimplantation (dvs. individuelle elementer placeres subkutant og inde i kraniet), samt den langsigtede mulighed for at tilpasse stimulationsparametrene til det skiftende billede af sygdommen

Ulempen er imidlertid muligheden for at slukke for stimulatoren i magnetfeltet, hvilket blandt andet begrænser udførelsen af ​​visse tests og medicinske procedurer

Dyb hjernestimulering - bivirkninger

Efter pacemakerimplantation er der risiko for blødning eller infektion efter proceduren. Til gengæld er bivirkningerne som følge af stimuleringen:

  • mulig taleforringelse
  • følelsesmæssige lidelser (depression, hypomani, selvmordsforsøg)
  • risiko for kognitiv tilbagegang (hovedsageligt i form af eksekutive funktioner og verbal flydende sprog)
Om forfatterenMonika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for områderne medicin, sundhedsbeskyttelse og sund kost. Forfatter til nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale lægekonference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops og seminarer for journalister arrangeret af foreningen.

Flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Neurologi