Fedmekirurgi er en gren af ​​almen kirurgi, der beskæftiger sig med behandling af fedme af 2. og 3. grad. Fedmekirurgi består i at indføre sådanne ændringer i mave-tarmkanalen for at forbedre de forstyrrede mekanismer for neurohormonal regulering af fødeindtagelse og som følge heraf føre til reduktion af overdreven kropsvægt

Grundlæggendefedmekirurgiblev oprettet i 1950'erne. Men udviklingen af ​​fedmesygdommen til en global pandemi gjorde fedmekirurgi til et af de mest dynamisk udviklende områder inden for kirurgi i Polen og rundt om i verden. Hvordan blev fedmekirurgi født, og hvilke fedmeoperationer udføres i øjeblikket, dvs. hvad laver en fedmekirurg?

Lad os starte med definitionen. Bariatri er en gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med diagnosticering, bestemmelse af årsager, forebyggelse og behandling af overvægt og fedme, herunder kirurgiske metoder. Dette udtryk blev skabt i 1965 og kommer fra det græske sprog (βάρος-ἰατρός,vægt-medicin) . Interessant nok er det navn, der opstod fra græsk, i de senere år blevet opgivet til fordel for et nyt, der stammer fra det engelske sprog. Det medicinområde, der beskæftiger sig med fedmebehandling, kaldes oftere og oftere fedme ( obesity - obesity) , men kirurger, der behandler fedme med en skalpel, siger stadig:bariatriske kirurger.

Indhold:

  1. Bariatrisk kirurgi - nedlukningsoperationer?
  2. Bariatrisk kirurgi - restriktive operationer
  3. Bariatrisk kirurgi - andre metoder
  4. Bariatrisk kirurgi - i 50 år i Polen

Bariatrisk kirurgi - nedlukningsoperationer

Pioneren inden for fedmekirurgi er Dr. Linnear, som i 1950'erne observerede, at patienter, der fik fjernet en del af deres mave eller tarme, også taber sig betydeligt efter en sådan operation. Det var dengang, Linnear udførte den første anastomose af jejunum og ileum. På den måde opnåede han en kortere såkaldt passage, det vil sige madens passagevej. I de følgende år modificerede flere kirurger Linnear-metoden for at skabe engruppe af bariatriske procedurer , som stadig kaldes:inaktivering . De mest berømte, opkaldt efter de kirurger, der udviklede og implementerede dem, er: Payne-de Winda-proceduren ogScott.

Selvom disse metoder resulterede i et betydeligt vægttab, havde de mange bivirkninger. Hos patienter, der blev udsat for de daværende udelukkelsesbehandlinger, blev optagelsen af ​​fedtstoffer og vitaminer forstyrret, og som følge heraf blev den sk. avitaminose samt galdeblæresten. Patienterne klagede også over alvorlig diarré, som førte dem til alvorlig dehydrering. Og fordi de kliniske resultater og patienttilfredsheden ikke var tilfredsstillende, blev invaliderende operationer opgivet (i nogen tid).

Bariatrisk kirurgi - restriktive operationer

I begyndelsen af ​​1960'erne var det grundlæggende iaf den anden gruppe af bariatriske procedurer- den såkaldte operationerrestriktiv . Deres idé var at reducere mængden af ​​maven, der var involveret i fordøjelsesprocessen. Den første sådan behandling var den såkaldte horisontal gastroplastik iflg. Pacey og Carreya. Ved hjælp af den såkaldte hæftemaskiner, eller specielle hæfteklammer, blev dette organ syet i 1/3 af den øverste del af maven, men uden at skære det over og efterlade et lille hul, så maden kunne passere til den distale del af maven. På den måde blev der skabt en lille, kun 30 ml "beholder", som var den første, der blev fyldt op, mens man spiste. Desværre fik mavens bevægelser hæfteklammerne til at skilles. Efter det indledende vægttab vendte patienten tilbage til startvægten igen efter nogen tid.

Kirurgerne besluttede dog, at det er værd at fortsætte arbejdet med restriktive behandlinger, fordi de ikke forårsager så store bivirkninger som ekskluderende. Dengang forsøgte man også at kombinere begge typer behandlinger. Blandt andet blev Rouxen Y gastrisk bypass (RYGB) proceduren udviklet, som nu er en af ​​de hyppigst anvendte bariatriske operationer

Dr. Mason vendte tilbage til tanken om gastroplastik i begyndelsen af ​​1980'erne. I sin version ændrede han positionen af ​​hæfteklammerne til lodrette, placerede "passagen" mellem dele af maven et andet sted og sikrede dem desuden mod udvidelse med teflontape. Selv om denne operation ikke længere bruges i dag, kaldes den vertikal båndet gastroplastik (VGB) og danner sammen med RYGB grundlaget for klassisk fedmekirurgi

Bariatrisk kirurgi - andre metoder

Også i begyndelsen af ​​1980'erne introducerede Dr. Scopinaro en procedure kaldet: galde-pancreas bypass. Denne komplicerede operation, der består i udskæring af en betydelig del af maven og kombinerer dens rester med udskæringen i sektioner af tyndtarmen, har gennemgået mange modifikationer. Det udføres den dag i dag, men sjældent. Selvom vægttabet efter sådan en procedure er meget højt, har det også mange bivirkninger. Fordiogså, hvis det allerede bruges til patienter, der har brug for hurtigt og betydeligt vægttab

Det skal også nævnes her, at som et resultat af modifikationen af ​​galde-pancreatisk udelukkelse, blev en af ​​de mest almindelige procedurer skabt - ærmegatrektomi

En række gastroplastik operationer er de såkaldte mavebånd. De består i at sætte bånd rundt om hele orglet. Det tager således form af et timeglas. Disse behandlinger blev introduceret af kirurgerne Wilkinson, Kolle og Molina, og en anden - Kuzman - modificerede båndet til formen af ​​et væskefyldt indre rør. På denne måde kan den strammes og frigøres udefra gennem porten placeret lige under huden. Ideen ligner gastroplastik. Mavesækken er opdelt i to dele, inklusive den øverste, mindre, der fyldes først, når der spises.

Den laparoskopiske teknik blev introduceret til fedmekirurgi i begyndelsen af ​​1990'erne. Med denne metode var operationerne med at sætte på et justerbart bånd de første, der blev udført. I dag bruges det også til RYGB og ærmegatrektomi. Og for nylig, den såkaldte endoluminær, dvs. endoskopisk kirurgisk teknik.

Ved du det…

Målet med moderne fedmekirurgi er ikke at "krympe maven" eller at reducere fordøjelsen eller absorptionen af ​​indtaget fødestoffer. Bariatriske operationer reparerer de forstyrrede mekanismer i den neurohormonelle regulering af fødeindtagelse: de sænker koncentrationen af ​​ghrelin (sulthormonet) og genopretter den postprandiale sekretion af GLP-1 (mæthedshormon).

Bariatrisk kirurgi - i 50 år i Polen

I vores land begyndte den første kirurgiske behandling af fedme, og disse var intestinale udelukkelser, i midten af ​​1970'erne. den første vertikale båndgatrektomi blev udført af prof. Marian Pardela fra Zabrze - (siden 1977), en af ​​pionererne inden for polsk fedmekirurgi. Også i begyndelsen af ​​1990'erne var holdet af prof. Edward Stanowski, udover at inaktivere procedurer, begyndte han også at udføre gastrisk indpakning med et silikonebånd. Dengang med brug af en klassisk kirurgisk teknik, men fem år senere blev bandet sat på med brug af et laparoskop. Når det kommer til gastrisk udelukkelse, blev det klassisk udført i 1999. og et år senere laparoskopisk. Biliær-pancreas-eksklusionsteknikken blev første gang brugt i Polen som en metode til fedmebehandling i 2001. og i 2003. den første ærmegatrektomi blev udført

I øjeblikket udføres mellem 2.000 og 3.000 i Polen på omkring 30 hospitalerfedmekirurgi årligt. Alle operationer refunderes af den nationale sygekasse. Antallet af bariatriske kirurger er også stigende. I øjeblikket er der behov for bariatriske operationer af cirka 700.000 polakker, der lider af grad III fedme (den såkaldte enorme).

Bariatriske operationer udføres også hos patienter, der lider af 2. grads fedme med sygdomme, der er komplikationer til fedme, fx type 2-diabetes, hypertension og søvnapnø. De udføres også hos patienter uden overvægt, men kun med diabetes type 2. Derfor kaldes fedmekirurgi også for stofskiftekirurgi

Bibliografi:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Udvikling af kirurgisk behandling af fedme i verden og i Polen ", Postępy Nauk Medycznych, bind XXII, nr. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " Hvad enhver læge bør vide om operation bariatrisk " , journal" PULS ", nr. 12/2018

Vigtig

Poradnikzdrowie.pl understøtter sikker behandling og et værdigt liv for mennesker, der lider af fedme. Denne artikel indeholder ikke diskriminerende og stigmatiserende indhold af personer, der lider af fedme.

Om forfatterenMagdalena GajdaSpecialist i fedmesygdomme og fedmediskrimination af mennesker med sygdomme. Formand for OD-WAGA Foundation of People with Obesity, Social Ombudsman for the Rights of People with Obesity i Polen og en repræsentant for Polen i den europæiske koalition for mennesker, der lever med fedme. Af profession - journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, samt PR, social kommunikation, storytelling og CSR specialist. Privat - hun har været overvægtig siden barndommen, efter fedmeoperation i 2010. Startvægt - 136 kg, nuværende vægt - 78 kg.

Kategori:

Fedme